В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

дерматолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

дерматолог

02:13 26-07-2007 / Katerina (И.Б. …, обратиться

После моих мытарств, у меня диагностировали все же болезнь кошачьих царапин!
Напомню кратко: Примерно месяц назад меня поцарапал больной котенок (впоследствии он умер, был болен с рождения). На царапину внимания не обращала, пока не заметила на ее месте два пузырька (на руке, ребро ладони левой). Вскрыла, обработала. Вокруг них до сих пор ореол красноты воспаленной. Неск. дней после воспалился в подмышечной впадине и на локте лимфоузел на той же руке. Далее, полторы недели назад два вечера подряд у меня поднималась температура до 37, 7. Переносила ее замечательно. Была бодра, весела, аппетит отличный.
А вот четыре дня назад началось уже более тяжелое.
21 июля. Днем была температура 37. Вечером - 37, 7.
22 июля. Утром температура 37, 3. К вечеру 37, 7. К ночи - 38. Слабость, сонливость, аппетита нет.
23 июля. Утром температура 37, 3. Вечером 37, 7. Ночью то 38, 1 то 37, 6/ 7.
24 июля. Утром, днем температура 37, 7. Вечер - 38, 0. В три ночи поднялась резко до 38, 5. Не успела принять парацетамол, спала сама. Я лишь направила на себя вентилятор, чтобы охладиться и выпила апельсиновый свежий сок. В 3. 30 ночи уже было 38, 1. В 5 утра - 37, 5.
25 июля. 8 утра - 37, 0. 10 утра - 37, 3. 18: 00 - 37, 1. 22: 00 - 37, 3. 00: 00 - 37, 7.

Были у врача. Подтвердил диагноз "болезнь кошачьих царапин" - выписал Амоксициллин + Витамин С. Все купили сразу вчера, но из- за проблем с желудком не осмелилась принять антибиотик. В России я пила Фестал. Здесь (Израиль) муж бегал по аптекам спрашивал аналог сегодня - знают состав, но не смогли ничего рекомендовать с ходу. Врачу не дозвонилась, он рано закончил работу. Завтра выясню.

Проблема вот в чем.
У меня была плохая реакция на Суммамед три года назад. После принятия дозы 500 мл стал бить озноб, пошли судороги легкие в конечностях и в итоге вырвало. Но ранее принимала пару раз Бисептол и Левомецитин. Показан ли мне а/ б Амоксициллин или лучше подобрать другой?
Если спала температура, значит организм переборол эту инфекцию? Возможно, нет необходимости травиться антибиотиком? Эта болезнь не проходит сама?
Можно ли принимать витамины (купили Центрум, стандарт) для поддержания или лучше после выздоровления полного?
Все время болезни пила чай с лимоном, свежий апельсиновый сок, минеральную воду усиленно.

Ответы

# 18:56 27-07-2007 Лукина Лариса Владимировна, обратиться
БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ
Болезнь кошачьей царапины (доброкачественный лимфоретикулез) - инфекционное заболевание, возникающее после царапины, укуса или тесного контакта с кошками и характеризующееся умеренно выраженной общей интоксикацией, а также увеличением лимфатических узлов, ближайших к месту внедрения инфекции. Иногда поражается нервная система.

Причина.
Возбудитель - мелкая палочка - бартонелла. Резервуар и источник инфекции - кошки, у которых возбудитель болезни является представителем нормальной микрофлоры полости рта.

Человек заражается при тесном контакте с кошкой (лизание, царапины, укусы и пр. ).

Обычно заболевают дети и лица моложе 20 лет, наиболее часто осенью и зимой. Могут наблюдаться семейные вспышки, причем члены семьи заболевают в течение 2- 3 недель.
От человека к человеку болезнь не передается.

Процесс развития болезни.
Возбудитель проникает через поврежденную кожу, где развивается воспаление. Затем он по лимфатическим путям достигает ближайшего лимфатического узла, где также возникает воспаление. В дальнейшем возбудитель проникает в кровь и разносится по всему организму.

После перенесенного заболевания развивается стойкая невосприимчивость к нему.

Признаки.
Инкубационный период длится от 3 до 20 дней. Заболевание начинается, как правило, постепенно. На месте уже зажившей царапины или укуса кошки появляется небольшое, приподнятое, с красным ободком, слегка болезненное, незудящее пятнышко, которое через 2- 3 дня превращается в пузырек, наполненный мутным содержимым. На месте пузырька образуется небольшая язвочка или корочка. Зачастую вокруг корочки длительно сохраняется небольшое покраснение (несколько недель). Поражение кожи часто выглядит как укус насекомого и больного особенно не беспокоит.

Через несколько дней или только через 1, 5 мес после царапины происходит увеличение ближайшего к ней лимфоузла. На руке - это лимфоузел подмышечной области, локтевого сгиба или шеи, на ноге - это паховый или подколенный лимфатический узел. Он увеличивается до 3- 5 см, у некоторых больных до 10 см, при ощупывании мягкий, болезненный. В это время больного беспокоит головная боль, слабость, небольшое повышение температуры тела. У некоторых больных температура тела высокая (38- 39 о С) с небольшими утренне- вечерними колебаниями и потами, но через 7- 10 дней нормализуется или становится небольшой. В части случаев лихорадка принимает волнообразное течение. Редко повышенная температура может наблюдаться в общей сложности 5- 6 месяцев и дольше. Иногда болезнь протекает при нормальной температуре тела.
Пораженный лимфатический узел, достигнув максимальной величины, медленно рассасывается, реже - нагнаивается и вскрывается самостоятельно, если его не вскрывают. Самостоятельно образовавшийся свищ заживает медленно (несколько недель и даже месяцев).

При попадании слюны кошки в глаз, развивается его покраснение, отек, иногда изъязвление слизистой оболочки. Это сопровождается воспалением лимфатического узла перед мочкой ушной раковины.

Осложнения.
У некоторых больных заболевание осложняется менингитом или другими поражениями нервной системы.

Распознавание болезни должно проводиться врачом- инфекционистом, так как поражение лимфатических узлов бывает при других серьезных заболеваниях.

Лечение.
При этом заболевании из антибиотиков эффективен только гентамицин. Как правило, оно заканчивается самопроизвольным излечением в течение 1- 2 мес. Для уменьшения болезненности воспаленного лимфоузла, иногда производится его прокол с удалением гноя.

Предупреждение болезни.
Места царапин и укусов кошек следует обработать 2% раствором перекиси водорода, а затем йодом или спиртом. В случае заболевания одного из членов семьи, профилактическое лечение кошки не проводится (не эффективно).
# 19:00 27-07-2007 Katerina, обратиться
Спасибо конечно, но это я наизусть уже знаю ))))
Все же прошу ответить на вопрос: если прошла температура и нормализовалось общее состояние, это значит прошла болезнь в данном случае или нет?
И на счет антибиотиков тоже хотелось бы понять вашу точку зрения, так как их пить мне очень сложно, к сожалению.
# 19:17 27-07-2007 Лукина Лариса Владимировна, обратиться
Катерина, тогда уточняйте, если последняя температура у вас указана 37, 7, то, почему вы пишите, что она спала? Кроме того, если вы внимательно читали, то эффективен только гентамицин, амоксициллин в данном случае не показан, он совершенно из другой группы.
# 19:23 27-07-2007 Katerina, обратиться
Ой, простите! Я ведь правда не написала!
Второй день уже температура днем 36, 8, вечером к ночи набегает 37, 3, ночью опять нормализуется. А вот на счет амоксициллина попробую обсудить с доктором своим гентамицин. Как хорошо, что я не стала позавчера зря травиться другим антибиотиком!

И еще уточню: если второй день температура нормальная, значит инфекцию организм поборол или она не вытравливается так просто? Очень хотелось бы знать. ..

И спасибо Вам за терпение и ответы! В жизни хватает пациентов, еще тут в интернете еле успеваете отбиваться!
# 10:59 28-07-2007 Лукина Лариса Владимировна, обратиться
Заболевание склонно к самоизлечению в течение 1- 2 месяцев, с учетом, что еще имеется субфебрилитет, инфекция в организме присутствует

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100