InternetСкорая помощьМедицинский портал
- - 03-Скорая Помощь
- - ЛОР
- - ЛФК и спорт
- - семейный доктор
- - артролог
- - аллерго-иммунолог
- - аптека
- пищевые добавки
- - бесплодие
- естеств. методы
- искусств. методы
- - венеролог
- - ветеринар
- - гастроэнтеролог
- - генетик
- - гематолог
- - гинеколог
- о беременности
- онкогинеколог
- контрацепция
- - гомеопат
- - дерматолог
- Спонсор раздела – Канефрон
- - диетолог
- - инфекционист
- СПИД
- - лучевая диагностика
- гистолог
- - инвалиды
- - кардиолог
- - косметолог
- - маммолог
- - мануальный терапевт
- - массаж
- - невролог
- позвоночник
- - онколог
- онкореабилитация
- - офтальмолог
- линзы и очки
- - педиатр
- детский кардиолог
- детский дерматолог
- детский невролог
- детский ортопед
- детский эндокринолог
- детский офтальмолог
- детский психолог
- детский ЛОР
- детский психиатр
- детский хирург
- дефектолог
- кормление грудью
- молодые родители
- логопед
- - проктолог
- - психиатр
- психолог
- психотерапевт
- семейный психолог
- профконсультант
- - пластический хирург
- пластический ортопед
- - стоматолог
- пластика лица
- челюстная хирургия
- - терапевт
- Спонсор раздела – Стопангин
- - травматолог-ортопед
- голеностоп и стопа
- - уролог
- андролог
- - хирург
- сосудистый хирург
- - худеем...
- - эндокринолог
- диабет
- - ординаторская
За сутки добавлено 3 вопроса, написано 2 ответа, из них 0 ERROR: no param от 1 специалиста в 0 ERROR: no param.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг жалоб
- Гастрит2822
- Печень1087
- Отрыжка999
- Язва879
- Изжога861
- Пузырь желчный822
- Рефлюкс771
- Анализ крови734
- Понос707
- Панкреатит683
- Диета615
- Поверхностный579
- Холецистит551
- Метеоризм477
- Колит472
- Эзофагит437
- Гепатит429
- Билирубин405
- Слизь397
- Желчь351
Рейтинг лекарств
- Париет294
- Де-Нол259
- Бифиформ250
- Мезим форте213
- Эссенциале Н207
- Трихопол193
- Уголь активированный167
- Бифидумбактерин165
- Дюспаталин158
- Дюфалак133
- Аллохол116
- Ультоп113
- И.Г. Вена Н.И.В.109
- Фосфалюгель106
- Глюкоза93
- Глюкоза-Э93
- Фамотидин88
- Энтерол85
- Энтеросгель82
- Нексиум73
гастроэнтеролог | 03.ru - медицинские консультации онлайн
- гастроэнтеролог 12:43 12-12-2002 / О Рефлюксе…, обратиться
-
Уважаемый доктор! У меня многолетний невозможный рефлюкс(даже после операции нет облегчения). Поэтому меня очень беспокоит такой вопрос. Если годами в пищеводе не достигается снижение продуцирования соляной кислоты и ph, не употреблялись какие- либо обволакивающие средства, т. е. продолжались изжога и травмирование пищевода. Чем это чревато? Такое ощущение, что пищевод от этих "переворотов" уже измучен, да и я- тоже( давлюсь, задыхаюсь, иногда просто не могу полноценно функционировать! ). .. .Я боюсь(не дай Бог, чего злокачественного), расскажите пожалуйста, какие могут быть осложнения запущенного рефлюкса?
И одна подробность: нашлось(совершенно случайно! ) чудо- лекарство, когда ни то что диета, изменение образа жизни, затем- мощнейшие препараты, а и операция не помогла! Им оказался антидепрессант. Как рукой сняло все мучения, смогла глотать нормально, не давиться, пить, есть, ни отрыжки, ни изжоги и т. д. ! В связи с этим вопрос: а сотрудничают ли где- нибудь гастроэнтерологи с психиатрами, раз желудочно- кишеч. тракт так связан с психикой(психосоматика)? ! Было бы неплохо, удавалось бы избегать лишних химии и операций!
Ответы
Ответить
поскольку одной из основных причин возникновения неполадок в желудочно- кишечном тракте является нервно - психический фактор. основное место в этиологии и патогенезе занимают нарушения нервной системы , которые могут возникать в ее центральном и вегетативном отделе под влияниемразличных воздействий (отрицательные эмоции , перенапряжения при умственной и физической работе, висцеро- висцеральные рефлексы).
Последние годы связаны со все возрастающей социальной напряженностью в обществе, что ведет в свою очередь к увеличению числа и продолжительности психоэмоциональных стрессов. Возникающие при этом психофизиологические реакции при неблагоприятных условиях (интенсивность и хронизация стресса, генетическая предрасположенность) переходят в соответствующие психосоматические заболевания, в частности в язвенную болезнь, эрозивные гастриты , рефлюкс- эзофагит и т. д.
поэтому леченеи пациентов с диагнозом гастроэзофагеального рефлюкса должно быть мультисистемное:
ЛЕЧЕНИЕ:
- это и лечебное питание, которое нормализуетмоторику и пищеварение ЖКТ
- назначание антацидных средств(маалокс) , прокинетиков(мотилиум), (для снижения кислотно- протеолитическрй агресси желудочного сока и стимуляции моторики , что обеспечивает антирефлюксное действие ), препарат содержашие альгиновую кислоту (топаал)- которые образуют пенную антациднуювзвесь , которая плпвает на поверхности желудочного содержимого и попадает в пищевод в случаерефлюкса , давая лечебный эффект.
- препараты висмута (бисмофальк)- предохраняют слизистую оболочку от повреждений.
- блокаторы Н2 рецепторов гистамина - ранитидин, фамотидин или их аналоги (зантак, кватамел)- снижается арессия забрасываемого желудочного содержимого , чем самым позволяет купировать воспалительный и эрозионно- язвенный процесс в слизистой оболочке пищевода.
- и наконец блокаторы протонной помпы - (омепразол, пантопразол, ланзопразол)- подавляют высокую кислотность желудочного содержимого.
В желудке давление выше , чем в грудной полости, поэтому рефлюкс(заброс) содержимого впищевод (из- за запирательного действия механизма кардии)редкое явление и не рассматривается как патология. Пищеводный рефюлкс считается заболеванием если время . за которое РН достигает высоких цифр 4. 0 и ниже , превышает 4. 2 % всего времени.
Факторы развития ГЭРБ:
- факторы питания (жир, шоколад, фруктовые соки)
- стресс
- ожирение
- курение
- хитальная грыжа
- прием лекарств
ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ ПО ВЫБОРУ ДИЕТЫ И РЕЖИМУ:
- после приема пищи избегать наклона вперед и не ложиться;
- спать с приподнятым изголовьем;
- не носить пояса, тесную одежду;
- не переедать;
- ограничить употребленеи продуктов , оказывающих расслабляющее действие на нижний пищеводный сфинктер(кофе, шоколад, алкоголь, жиры, цитрусовые);
- отказаться от курения;
- поддерживать массу тела в норме;
- не принимать лекарств , вызывающих рефлюкс, расслабляющих нижний пищеводный сфинктер(антихолинергические, седативные и транквилизаторы, бета - блокаторы, простагландины, ингибиторы кальциевых каналов, теофиллин).
Об осложнениях:
при отсутствии эффекта от консервативного лечения или при сложных формах рефлюс- эзофагита - лечение проводят хирургическим путем.
Осложнения - стриктуры, кровотечения, аспирационные пневмонии , пищевод Баррета.
Операция: основной тип - фундопликация по Ниссену.
У меня такая же история. После операции ничего не изменилось. Какой антидепрессант вы принимаете?
Скажите пожалуйста когда Вы сделали операцию ? И что говорят доктора по поводу рефлюкса. Хотя я догадываюсь, что они могут сказать. Если не трудно напишите на почту isi.70@mail.ru