InternetСкорая помощьМедицинский портал
- - 03-Скорая Помощь
- - ЛОР
- - ЛФК и спорт
- - семейный доктор
- - артролог
- - аллерго-иммунолог
- - аптека
- пищевые добавки
- - бесплодие
- естеств. методы
- искусств. методы
- - венеролог
- - ветеринар
- - гастроэнтеролог
- - генетик
- - гематолог
- - гинеколог
- о беременности
- онкогинеколог
- контрацепция
- - гомеопат
- - дерматолог
- Спонсор раздела – Канефрон
- - диетолог
- - инфекционист
- СПИД
- - лучевая диагностика
- гистолог
- - инвалиды
- - кардиолог
- - косметолог
- - маммолог
- - мануальный терапевт
- - массаж
- - невролог
- позвоночник
- - онколог
- онкореабилитация
- - офтальмолог
- линзы и очки
- - педиатр
- детский кардиолог
- детский дерматолог
- детский невролог
- детский ортопед
- детский эндокринолог
- детский офтальмолог
- детский психолог
- детский ЛОР
- детский психиатр
- детский хирург
- дефектолог
- кормление грудью
- молодые родители
- логопед
- - проктолог
- - психиатр
- психолог
- психотерапевт
- семейный психолог
- профконсультант
- - пластический хирург
- пластический ортопед
- - стоматолог
- пластика лица
- челюстная хирургия
- - терапевт
- Спонсор раздела – Стопангин
- - травматолог-ортопед
- голеностоп и стопа
- - уролог
- андролог
- - хирург
- сосудистый хирург
- - худеем...
- - эндокринолог
- диабет
- - ординаторская
За сутки добавлено 3 вопроса, написано 7 ответов, из них 0 ERROR: no param от 2 специалистов в 0 ERROR: no param.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг жалоб
- Анализ крови2104
- Анемия459
- Лимфоцитов383
- Гематокрит357
- Железо331
- Беременность305
- Билирубин217
- Фибриноген194
- Роэ194
- Печень188
- Селезенка165
- Сегмент160
- Сегмент s-t160
- Группа крови151
- Гепатит142
- Анизоцитоз137
- Тромбоцитопения132
- Индекс128
- Пурпура120
- Биохимия115
гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн
- гематолог 00:17 03-03-2009 / натали, обратиться
-
здраствуйте!
пожилой мужчина 70 лет. в желудке обнаружен полип с язвами 3 см. госпитализировали на обследование в городскую больницу. первичные анализы крови показали анемию крови. сделана была биопсия и отправлен в онкологический центр на обследование. результат обследлования - опухоли нет.но еще не получив этих результатов начали делать химию терапию в течение 5 дней (первую - по плану дальнейшая химия). после первой химии выписан домой, но подхватил инфекцию в больнице. температура около 40. Вопрос в том, что была ли целесообразна проведенная терапия до получения результатов!?и нужно ли дальнейшее лечение ( изза болезни организм очень ослаблен). можно ли было просто удалить полип?( без применения химиотерапии). И где можно найти специалиста гематолога для консультации?
ваша помощь очень нужна. заранее спасибо!
Ответы
Ответить
Больной находился на стац обследовании и лечении с диагнозом :
В-клетоная CD 30-негативная лимфома с поражением желудка.
при проф осмотре в гемограмме выявленна умеренная анемия (Нв-123 г/л), обследован: узи брюшной полости: умеренная гепатомегалия, узи малого таза: диффузные изменения простаты, узи щитовидной железы: диффузные изменеия, ЭГДС: на границе н/3 желудка и антрального отдела по задней стенке полипозное образование до 3,0 см. взята биопсия.
клинический анализ крови от 19.02.09: L-6,2, Нв-122г/л, Тр-232, п-2, с-64, э-2, лф-29, м-3, СОЭ-12.
Б/х ан. крови от 19.02.09: общ белок-74г/л; бил общ.-8 мкмоль/л, ЩФ-126, АлТ-13, АсТ-15, ЛДГ-263, мочевина- 7,5, креатинин-97, мочевая кислота-300, железо-5,4 , ОСС-71, глюкоза-4,1.
Общий анализ мочи: плотн-1020, белок-нет, лейк-2-2 в п/зр.
ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 70 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Частичная блокада правой ножки п Гиса. Признаки гипертонии левого желудочка.
Миелограмма РОНЦ проф Френкель М.А. : бласты – 2,0 , лимф-12,8. КМ клеточный.
Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце-дилятация левого желудочка.
Узи брюшной полости, почек: жировая дистрофия печени и поджелудочной железы. Нефролитиаз слева.
Узи периф л/узлов: не увеличены.
Трепанобиопсия: в работе.
С 21/02/09 г. По 25/02/09 г. Проведен 1-ый курс ПХТ по схеме «СНОР»: эндоксан 1400 мг в/в кап №1; винкристин 2 мг. в/в стр в 1-ый день, доксорубицин 90 мг в/в стр №1, на фоне сопроводительной(аллопуринол, преднизолон), дезинтоксикационной терапии.
Клинический анализ крови от 26.02.09 г.: L-7,7 , Нв- 124 г/л, Тр-260, п-1, с-80, э-1, лф-15, м-3, СОЭ-8.
ОТ 25.02.09. результат патологоанатомического исследования:
Макроскопическое описание – трепанобиопсия костного мозга.
Микроскопическое описание – биоптат скудный, представлен периостом и четырьмя межбалочными полостями пластинчатой кости. Костный мозг – нормоклеточный, видны все ростки гемопоэза.
От 19.02.09 результат из института клинической онкологии РОНЦ им. Блохина, лаборатория иммунологии гемопоэза.:
Пунктат клеточный, мегакариоциты в достаточном количестве. Состав миелограммы в пределах нормы.
27.02.09 выписан из больницы. Ночью температура выше 40 градусов. Вызвана скорая. Диагноз – грипп. Оказалось, что в это время в больнице объявили карантин. На фоне простуды обострилась бронхиальная астма. Сильнейшее ослабление организма. Две недели держится постоянна температура 37-38. В данный момент лечиться у районного терапевта. Состояние постепенно медленно стабилизируется.
это продолжение от 00:17 03-03-2009 / натали,
выписка из истории болезни.
Больной находился на стац обследовании и лечении с диагнозом :
В-клетоная CD 30-негативная лимфома с поражением желудка.
при проф осмотре в гемограмме выявленна умеренная анемия (Нв-123 г/л), обследован: узи брюшной полости: умеренная гепатомегалия, узи малого таза: диффузные изменения простаты, узи щитовидной железы: диффузные изменеия, ЭГДС: на границе н/3 желудка и антрального отдела по задней стенке полипозное образование до 3,0 см. взята биопсия.
клинический анализ крови от 19.02.09: L-6,2, Нв-122г/л, Тр-232, п-2, с-64, э-2, лф-29, м-3, СОЭ-12.
Б/х ан. крови от 19.02.09: общ белок-74г/л; бил общ.-8 мкмоль/л, ЩФ-126, АлТ-13, АсТ-15, ЛДГ-263, мочевина- 7,5, креатинин-97, мочевая кислота-300, железо-5,4 , ОСС-71, глюкоза-4,1.
Общий анализ мочи: плотн-1020, белок-нет, лейк-2-2 в п/зр.
ЭКГ: ритм синусовый. ЧСС 70 в мин. Горизонтальное положение ЭОС. Частичная блокада правой ножки п Гиса. Признаки гипертонии левого желудочка.
Миелограмма РОНЦ проф Френкель М.А. : бласты – 2,0 , лимф-12,8. КМ клеточный.
Рентгенография органов грудной клетки: легочные поля без очаговых и инфильтративных теней. Корни структурны. Синусы свободны. Сердце-дилятация левого желудочка.
Узи брюшной полости, почек: жировая дистрофия печени и поджелудочной железы. Нефролитиаз слева.
Узи периф л/узлов: не увеличены.
Трепанобиопсия: в работе.
С 21/02/09 г. По 25/02/09 г. Проведен 1-ый курс ПХТ по схеме «СНОР»: эндоксан 1400 мг в/в кап №1; винкристин 2 мг. в/в стр в 1-ый день, доксорубицин 90 мг в/в стр №1, на фоне сопроводительной(аллопуринол, преднизолон), дезинтоксикационной терапии.
Клинический анализ крови от 26.02.09 г.: L-7,7 , Нв- 124 г/л, Тр-260, п-1, с-80, э-1, лф-15, м-3, СОЭ-8.
ОТ 25.02.09. результат патологоанатомического исследования:
Макроскопическое описание – трепанобиопсия костного мозга.
Микроскопическое описание – биоптат скудный, представлен периостом и четырьмя межбалочными полостями пластинчатой кости. Костный мозг – нормоклеточный, видны все ростки гемопоэза.
От 19.02.09 результат из института клинической онкологии РОНЦ им. Блохина, лаборатория иммунологии гемопоэза.:
Пунктат клеточный, мегакариоциты в достаточном количестве. Состав миелограммы в пределах нормы.
27.02.09 выписан из больницы. Ночью температура выше 40 градусов. Вызвана скорая. Диагноз – грипп. Оказалось, что в это время в больнице объявили карантин. На фоне простуды обострилась бронхиальная астма. Сильнейшее ослабление организма. Две недели держится постоянна температура 37-38. В данный момент лечиться у районного терапевта. Состояние постепенно медленно стабилизируется.
наблюдение гематологом по месту жительства.
анализ крови
госпитализация на второй курс ПХТ.
нужно ли продолжать ПХТ? есть смысл?
спасибо.
РСК, СК8 - реакция отрицательная в клетках опухоли;
СD45(LCA)- слабоположительная цитоплазматическая реакция в опухолевых клетках;
СD79L - положительная цитоплазматическая реакция в клетках опухоли;
CD5 - реакция положительная в цитоплазме единичных клеток воспалительного инфильтрата, в клетках опухоли - реакция отрицательная;
CD30 - реакция отрицательная в клетках опухоли.
заключение: иммунофенатип В - клеточной CD30 - негативной лимфомы.
( возможны ошибки в словах т.к. написанно от руки не очень разборчево)
желудок - поли....( обсолютно непонятно написано) образование с бугристой поверхностью, с изъязвлениями до 3,0 см - 5 кер.
это те данные?
спс!!!
я написала все один в одни как в документе, я в этом, ясное дело, не разбираюсь.
что бы вы могли посоветовать?
лечение проходило в городской 81 больнице, в гематологическом отделении.
продолжать химию!? есть настолько серьезные причины?
это можно рассмотреть как ответ, что там в порядке?
или лучше обратиться еще раз для конкретной выписке?
был разговор что бы удалить полип.
с предварительным диагнозом лимфома отправлен на обследования в городскую гематологию.
взяли биопсию, отправили на обследование , но не получив результатов, провели курс пхт.
затем получили ответ (анализов): анкологии нет.
в больнице велели придти на пхт 2.
все документы что у нас есть - предосталенны.
непонятны действия врачей в городской больнице.
после пхт у человека обострились все существующиеся болезни.
на сегоднешний день - полная неясность в дальнейших действиях!
P.S. как возможно востановить общее состояние человека?
8-926-375-59-12 информация о препарате на:
http://evrofarm.su/load/75-1-0-49
Производитель BAXTER SpA
С уважением, ЕвроАптеа.
www.evrofarm.su
8-926-375-59-12 информация о препарате на:
http://evrofarm.su/load/75-1-0-49
Производитель BAXTER SpA
С уважением, ЕвроАптеа.
www.evrofarm.su
Если возможность связи не по интернету, а по телефону, для более ясного объяснения?