В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

13:40 24-05-2009 / КАТЕРИНА…, обратиться

ЗДРАСТВУЙТЕ!
Мой племянник уже месяц лежит в гематологической больнице и никак не могут опредилиться с диагнозом. Ему 12 л.,перенес в марте ветряную оспу.,после чего резко стали падать тромбоциты 76,гемоглобин 60, фебрильная температура. Затем снова перенес грипп, температура до 40. Поступил с такими анализами: ГЕМ- 57, тромб-8, эритр-1.9, лейк-4.0,п/я -1%, с/я-41%, э-1%, л-53%, м-4%, СОЭ-60.
Група крови - 4 отриц.
На сегодняшний момент: сделано переливание эритроц.массы, ан.крови: гем- 89, Эритр- 2,5, тромб- 7, лейк- 3.5,СОЭ -40.
СЖ-21,2, ОЖСС 41,6, коэф.насыщения 50,9%.
УЗИ- без патологии внутренних органов. Аномально расположенная хорда левого желудочка.
Исследование костного мозга - единичные клеточные елементы.Мегакариоциты - единичные в препарате. Данных за острый лейкоз не выявлено.
Обнаружены цитомегаловирус, Эпштейн-Барр.
ВИЧ,СПИД, токсоплазмоз, вирус.гепатиты В и С - отрицательны.
Проба Кумбса - отрицательна.
Моча: цвет желтый, уд.вес-1016, белок и сахар н/о, лейк._3-4 в п/з, соли - оксалаты немного, слизь -немного.
Сахар крови - 5,9 ммоль/л
Трепанат подвздошной кости (14.05.09) - отмечается гипоплазия клеток гранулоцитарного и эритроидного ряда, определяются единичные микромегакариоциты. Определяются кластеры из лимфоидных клеток, сохранен моноцитарный росток. Имеются участки с волокнистым фиброзом. ПАТ.ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Наиболее соответствует гипопластической анемии, однако, учитывая наличие очагового фиброза, нельзя исключить гипопластический вариант миелодиспластического синдрома. Из-за скудности материала не представляется возможным дать более подробное описание.
По ночам температура поднимается до 38,8 - 39 гр.
Что можно подозревать? Помогите хоть с направлением, в котором нужно идти в выяснении диагноза. Может еще какие анализы нужно сдать? Может уже можно поставить апластическую анемию и начать лечение хотя бы преднизолоном? Я только начинающий врач да и не в области гематологии, но очень хочу поставить на ноги моего племянника. Заранее благодарю за помощь.

Ответы

# 00:10 25-05-2009 Аноним, обратиться
а в каком вы городе? надо мальчика осмотреть на предмет наследственных состояний, протекающих с гипоплазией кроветворения, цитогенетику сделать, ДЭБ-тест. Попробуйте получить направление в рдкб, для не москвичей, говорят, это легко.
# 21:57 03-07-2009 КАТЕРИНА…, обратиться
Здраствуйте! Результаты пат.анатомии таковы морф.картина наиболее соответствует гипоклеточному миелодиспластическому синдрому, необходимо клин.дообследование. Результаты цитогенетики делеция длинного плеча 7 пары хромосом по типу 7q32. Что делать и чем лечится, сейчас уже 3 недели пьет преднизолон 15 мг в сутки. Спасибо.
КАТЕРИНА,

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100