В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

15:58 27-05-2009 / Дмитрий, обратиться

Здравствуйте! МНЕ 31 ГОД. После безобидного обращения к терапевту выяснилось:
1) эр-4.5*10"12, цв.п.- 0,86, тр. - 320, соэ -1.
гемоглобин - 178.
2) гематокрит 68 %

УЗИ печень, поджелудочная, забрюшинные лимфаузлы, почки - норма
СЕЛЕЗЕНКА - 20 * 8.5
Онколог ставит диагноз : "ЭРИТРОЭМИЯ?" и направляет на пукцию.
Если диагноз подтведится. Есть ли какое-то лечение помимо "хими"
и кровопускания и на сколько оно эффективно?
Заранее спасибо!
P.S Весьма не приятно в таком возрасте говорить о таких болячках...

Ответы

# 16:56 27-05-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться
С эритроцитами, похоже наврали: при таком гемоглобине и гематокрите должно быть миллионов 6, не меньше. Но селезенка и СОЭ склоняют к тому, что диагноз подтвердится. Только _пункция_ тут ничего не даст - нужна трепанобиопсия и ряд более других исследований. Вас к гематологу, надеюсь, направляют? Онкологи люди хорошие, но тут есть всякие тонкости, которых они могут и не знать. Лечение вполне эффективно, продолжительность жизни при правильном ведении практически не укорачивается.
# 11:25 28-05-2009 Дмитрий, обратиться
Направляют к гематологу, а количество эритроцитов в двух анализах, сделанных в разных местах сстовляют 4,5-4,7*10"12. Знаю что уровень гемоглобина может повышаться после физических нагрузок.
Может ли подобная картина сложится после 2-х месячного тяжелого физического труда. тем более что перед этим всю зиму на диване с пивом провалялся ?.
Извините за не коректный вопрос.
# 21:14 28-05-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться
Цифры друг с другом не вяжутся, где-то что-то наврано. А гематологу покажитесь обязательно - хотя бы затем, чтобы разобраться. Нет, на физические нагрузки списать это не удастся.
# 11:56 16-06-2009 Аноним, обратиться
Здравствуйте! Моему мужу 35 лет. Увеличена селезенка 18,4 см. Сдали анализ крови. Лекоцитов 487,7 тыс/мкл, гемоглобин 8.9 г/дл
тромбоциты в норме. Подскажите воможный диагноз. Что это может быть, ответьте, пожалуйста, сильно переживаю.
Заранее спасибо!
# 23:48 14-07-2009 Аноним, обратиться
И снова здравствуйте по Вашему совету посетил гематолога
даже дважды:
1- ый визит 11,06,2009
Эр - 6.8
Hb - 174
Цп - 0.76
гематокрит - 52.2 %
ретикулоциты - 1.2 %
тромбоциты - 426
лейкоциты - 8.7
Б - 1; Э - 3; П - 2; С - 61
лимф. - 25; М - 8%
CОЭ - 4
Врач назначил курантил 3 по 25 мг., направил на Узи брюшной полости и к кардиологу. через месяц явиться еще раз
Узи - печень,желчный и поджелудочная железа в пределах нормы.
Селезенка 189*90. контур ровный, структура однородная.
У кардиолога : ЭКГ и УЗИ сердца в норме

2-ой визит сегодня 14.07.2009
Эр - 6.5
Hb - 166
Цп - 0.76
гематокрит - 50.6 %
ретикулоциты - 1.6 %
тромбоциты - 512
лейкоциты - 9.9
Б - 1; Э - 3; П - 3; С - 66
лимф. - 21; М - 6%
CОЭ - 2
врач направил на повтор узи селезенки т.к стала отчетлевее пальпирываться;
кровь на биохимию и на " ФЕРРИТИН ".
Вопрос : почему при не значительном снижении Эр. и Hb так поднялись остальные показатели особенно тромбоциты и лейкоциты?
К какому диагнозу склоняться теперь?
# 23:50 14-07-2009 Аноним, обратиться
забыл подписаться - Дмитрий
# 22:08 15-07-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться
Эритроцитоз, увеличение селезенки, умеренный нейтрофильный лейкоцитоз, даже небольшой тромбоцитоз есть - это _очень сильно_ смахивает на эритремию.
# 16:31 21-07-2009 Аноним, обратиться
сдал кровь своего сына и отца
сыну 3 года гемоглобин 142
отцу 57 лет гемоглобин 168
Не может ли это быть наследственным полнокровием?
# 16:35 21-07-2009 Аноним, обратиться
И снова забыл подписаться - Дмитрий.
Завтра посмотрим УЗИ селезенки отца о размерах напишу
# 19:31 21-07-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться
Бывает и такое. Но тогда повышенный гемоглобин у вас должен был бы быть уже с детства.
# 11:49 22-07-2009 Дмитрий, обратиться
В анамнезе язва 12 перстной кишки 5 лет назад сутки жидкого стула черного цвета с красивым названием "мелена" по идее большая кровопотеря а донорской крови влили 250 г. и то вроде как надо гемоглобин был 110 на момент поступления воспоминания об этом и натолкнули на мысль о наследственном факторе.
Если стать донором (как отец всю жизнь) не поднимет ли это тромбоциты?
# 19:49 22-07-2009 Сергей Кузнецов…, обратиться
Кто ж вас возьмет в доноры при подозрении на эритремию? Да еще с таким анамнезом? Нет, давайте лучше разберитесь с диагнозом.
# 22:06 22-07-2009 Аноним, обратиться
Спасибо доктор. Все равно в случае (не дай бог) подтверждения диагноза жалко просто сливать кровь, может хоть на что то сгодиться на плазму например. ведь если придется делать кровопускания то на язву никто смотреть не будет.
Извените исли отвлекаю лишней болтавней.
# 16:08 06-06-2010 Дмимтрий…, обратиться
И снова Здравствуйте! Всего лишь год спустя я решил дообследоваться.
Показатели крови улучшелись
Э -4,7
НВ - 157
тромб - 286
СОЭ - 2мл
УЗИ селезенка стала меньше 175 * 7,6
Все это порадовало, но анализ на jak2 (который год назад я так и не сдал) положительный.
Лабораторное заключение звучит так - "мутация обнаружена, ГЕТЕРОЗИГОТА"
Диагноз : Эритремия, в настоящее время ремиссия.
Назначен трентал и настойка пиона. Явка через 5-6 месяцев.
Подскажите какие-то более эффективные методы лечения, если таковые имеются? Например пиявки или лазер.
И нужно ли в чем то себя ограничивать?
Режим, диета, вредные привычки и скажутся ли эти ограничения в лучшую сторону именно при этом заболевании?
Кстати теперь хочу свозить отца на jak2 ведь у него в прошлом году HВ 168 был. Может это вообще наследственное тогда стоит обследовать и сына у которого в 3,5 года НВ-142 был ? ? ?
# 17:12 06-06-2010 Сергей Кузнецов…, обратиться
Да, не исключено, что это у вас действительно семейное: передающаяся из поколения в поколение мутация. Тут масса интересных вопросов, на самом деле - касательно грани между предрасположенностью и самой болезнью. Кровопускания вам пока, скорее всего, не нужны (хотя тут ориентируются больше на гематокрит, чем на гемоглобин). А вот увеличение селезенки не радует - похоже, это дела давние. Поэтому вопрос о лечении я бы все же с повестки дня не снимал; учитывая возраст, тут лучше бы шел интерферон. Но решать вашему доктору. Ограничения - не курить, не использовать мочегонные. Не заниматься альпинизмом, быть может. Следить за анализами. Обследовать родственников - вполне здравая идея.
# 01:36 02-02-2013 Ольга, обратиться
Здравствуйте!
Моей бабушке 82 года, были подозрения на Эритроэмию.

Гемаглобин 147
Эритроциты 7,22
ЦП 0,61
Лейкоциты 4,3
Тромбоциты 650
СОЭ 2
Лимфоциты 20
Сегментоядерн. 71

После посещения гематолога диагноз подтвердили и назначили : Гидроксимочевину принимать по 1 т 2р /д .
Не будет ли оно слишком сильным и токсичным лекарством для нее, ведь все таки 82 года! Насколько оно действенное, может стоит его чем то заменить?
Заранее спасибо.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100