В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

гематолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гематолог

00:35 27-12-2001 / Тамара Ивановна…, обратиться

Ермакову А. И.
Уважаемый доктор Ермаков А. И. спасибо за внимательное
чтение моего вопроса. Я действительно коллега из
Белоруссии, зав. отд. мед. реабилитации районной больницы,
ищу помощи, так как от этого зависит здоровье пациентки.
Прошу извинить меня, что я не всю информацию изложила
в первом обращении. Считалось что нужно как можно лаконичнее.
Обратиться в интернет меня заставило следующее: в последний,
теперь уже месяц, у больной стали пальпироваться справа по
однаму передне- шейный и задне- шейный лимфоузлы, на уровне
средней трети, величиной со среднюю горошину, подвижные,
безболезненные и слева задне- шейный на этом же уровне,
такой же характеристики лимфоузел. В течении последних трёх-
пяти месяцев у женщины стали появляться на голенях, а в
последние три недели и на бёдрах, пятна сине- багровые,
в виде мелкоточечных кровоизлияний, различной величины,
без четких границ соправаждающиеся некоторой припухлостью в
месте высыпаний, перед их появлением иногда бывает боль и зуд,
проходят за три- пять дней, бесследно. Переодически больную
беспокоит сухость во рту. Многократно- сахар крови в норме.
Анализы от 19 декабря 2001 года:
гемоглобин 110, 0 г/ л Э- 3, 3* 10^ 12/ л Л- 4, 4* 10^ 9/ л СОЭ 53 мм/ ч
Э- 2% П- 6% С- 60% Л- 27% М- 7% тромбоциты 171, 0 тысяча
ретикулоциты 3 промилли. Сахар крови- 4, 4 ммоль/ л
билирубин общий 6, 5 ммоль/ л прямой- 1, 3 ммоль/ л мочевина- 4, 93ммоль/ л
криатенин- 62, 4 ммоль/ л общий белок 59, 6 г/ л тимоловая проба- 34, 29 ед.
В- липопротеиды- 8, 01 г/ л(в предыдущих исследованиях- 12, 8 г/ л)
АСТ- 0, 55 ммоль- ч. л. АЛТ- 0, 50 ммоль- ч. л. СРБ- 0 ревмофактор- 0.
Анализ мочи: с/ ж нейтральная уд. в. 1022 б- 0 с- 0 эпителиальные клетки
2- 4 в поле зрения лейкоциты 1- 2 в поле зрения эритроциты единичные
оксалаты+ бактерии+ .
УЗИ 26. 12. 01: Печень+ 1, 5 см. эхоструктура однородная, обеднение
печёночными элементами к периферии. Желчный пузырь размером 8, 1* 2, 0 см.
стенки уплотнены, конкрементов нет. Поджелудочная железа без
особенностей. Правая почка расположена несколько ниже нормы, левая-
в типичном месте, не увеличены, контуры чёткие, ЧЛС незначительно
расширена, конкрементов нет. Селезёнка + 1, 8 см. эхостркуктура
однородная(такая же УЗИ картина и 20. 09. 00. )
Конечно, предлагаемое Вами дообследование мы попытаемся выполнить,
но для этого нужно искать выход на клиники г. Минска. ..
Спасибо. Жду от Вас помощи.
С уважением Тамара Ивановна.

Ответы

# 16:51 04-01-2002 Ермаков А.И., обратиться
Уважаемая Тамара Ивановна! То, что Вы описали, может лишь подтвердить ранее сказанное. Кожные высыпания, судя по описанию, похожи на узловатую эритему. Также обращает внимание и лимфаденопатия, и здесь принципиальный вопрос- нет ли лимфомы (ЛГМ? ), которая тоже может дать узловатую эритему как паранеопластическую реакцию. Так что решайте вопрос о целесообразности биопсии (тем более, что лимфаденопатия безболезненная и держится, как Вы говорите, месяц, что является общепринятым формальным сроком, когда можно не наблюдать, а смело биопсировать). Во вторую очередь представляется целесообразным исключать туберкулез (лимфоузлы+ узловатая эритема - куда как характерно для первичной формы),наверно. подмуать о дебюте болезни Крона/НЯК, тщательно исследовать лекарственный анамнез и проконсультировать больную у инфекциониста.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100