InternetСкорая помощьМедицинский портал
- - 03-Скорая Помощь
- - ЛОР
- - ЛФК и спорт
- - семейный доктор
- - артролог
- - аллерго-иммунолог
- - аптека
- пищевые добавки
- - бесплодие
- естеств. методы
- искусств. методы
- - венеролог
- - ветеринар
- - гастроэнтеролог
- - генетик
- - гематолог
- - гинеколог
- о беременности
- онкогинеколог
- контрацепция
- - гомеопат
- - дерматолог
- Спонсор раздела – Канефрон
- - диетолог
- - инфекционист
- СПИД
- - лучевая диагностика
- гистолог
- - инвалиды
- - кардиолог
- - косметолог
- - маммолог
- - мануальный терапевт
- - массаж
- - невролог
- позвоночник
- - онколог
- онкореабилитация
- - офтальмолог
- линзы и очки
- - педиатр
- детский кардиолог
- детский дерматолог
- детский невролог
- детский ортопед
- детский эндокринолог
- детский офтальмолог
- детский психолог
- детский ЛОР
- детский психиатр
- детский хирург
- дефектолог
- кормление грудью
- молодые родители
- логопед
- - проктолог
- - психиатр
- психолог
- психотерапевт
- семейный психолог
- профконсультант
- - пластический хирург
- пластический ортопед
- - стоматолог
- пластика лица
- челюстная хирургия
- - терапевт
- Спонсор раздела – Стопангин
- - травматолог-ортопед
- голеностоп и стопа
- - уролог
- андролог
- - хирург
- сосудистый хирург
- - худеем...
- - эндокринолог
- диабет
- - ординаторская
В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
О найденных недочетах пишите support@03.ru.
Статистика
За сутки добавлено 4 вопроса, написано 8 ответов, из них 1 ответ от 1 специалиста в 0 ERROR: no param.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
За сутки добавлено 4 вопроса, написано 8 ответов, из них 1 ответ от 1 специалиста в 0 ERROR: no param.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг жалоб
- Зависимость178
- Алкоголизм146
- Героин131
- Наркотик76
- Печень53
- Депрессия52
- Грамм46
- Гашиш40
- Кокаин40
- Мозг39
- Амфетамин38
- Дисульфирам33
- Стадия - 1.28
- Стадия28
- Вещество25
- Анализ крови24
- Лсд24
- Привыкание24
- Беременность22
- Марихуана22
нарколог | 03.ru - медицинские консультации онлайн
- нарколог 23:21 18-05-2005 / Павел, обратиться
-
День добрый, Михаил Ильич.
Вот уже 6. 5 месяцев как я бросил употреблять алкоголь. Но до сих пор, где- то пару раз в неделю, накатывает ощущение безысходности и потерянности. Безусловно, за прошедшие полгода я сильно поменял свою точку зрения на алкоголь и жизнь вообще. Однако не могу сказать, что я хоть сколько- нибудь продвинулся к "выздоровлению" или даже облегчил себе путь. Иногда я очень хочу выпить - - "запузырить" баночек эдак 5 пивка ледяного. ..
Но не пью. Я не пью не потому, что поменялся, а скорее из- за того, что: 1) нужно работать, 2) нужно учиться 3) нужно беречь здоровье 4) трезвость - - это "спорт", это копилка дней. ..
Сумбурное, но вполне адекватное отражение мыслей.
Ответы
О терминах:
Хорошо. Сформулируем вопрос иначе. А то я, что то не совсем понимаю: зависимость - влечение.
Определимся с терминами, благо их не 2, а больше.
Зависимость
+-поведенческая (ритуалы, навязчивые поступки etc)
+-химическая
Влечение
+-первичное патологическое
+-вторичное патологическое
Фармакологическое привыкание
Желание
Итого, в формировании поведения алко-нарко-зависимого можно выделить как минимум 6 мотивов (от слова "мотивация") поступков. Не будем забывать, что сам момент приобретения и введения в себя вещества есть поступок.
Тепрь подробнее:
Поведенческая зависимость - комплекс привычек, стереотипов поведения плюс комплекс влияния привычной обстановки: пьющие/употребляющие друзья; нередко работа выбранная так, чтобы позволяла употреблять во время работы.
Химическая зависимость - совокупность первичного и вторичного патологического влечения, поведенческой зависимости, фармакологического привыкания и желания. Как правило, химическая зависимость включает в себя в обязательном порядке первичное патологическое влечение плюс не меньше двух других составляющих.
Первичное патологическое влечение - специфический психиатрический термин, синдром навязчивости. Для сравнения, больной с навязчивым страхом собак будет бояться не только больших собак, не только маленьких собак, не только мыслей о собаках, но и самого звучания слова "собака". Всё, что связано с объектом навязчивости, воспринимается с преувеличенной важностью, при этом сами больные не осознают этой преувеличенности и воспринимают своё мышление нормальным. Первичное патологическое влечение (навязчивое влечение) к алкоголю/наркотику - это не преувеличенное желание, это интерпретативный бред, когда все события, связанные с предметом навязчивости, воспринимаются с преувеличенной важностью. Описание алкоголя как "лучшего друга" - пример симптома первичного патологического влечения.
Этот синдром доступен лишь стороннему наблюдателю, сами больные как правило не ощущают и не осознают в себе первичного патологического влечения.
Вторичное патологическое влечение - болезненная реакция организма на снижение концентрации алкоголя/наркотика/привычного_вещества в организме. Механизм здесь тот же, как у чувства голода или жажды. Если вещество включается в обмен веществ, включается и гомеостаз - физиологические и поведенческие действия, направленные на поддержание постоянной концентрации регулируемого вещества в организме. Вторичное патологическое влечение с вытекающими поведенческими реакциями - это основной механизм алкогольного запоя или "системы" употребления наркотика. Начальные стадии алкогольного похмелья с желанием опохмелиться - тоже вторичное патологическое влечение. "Ломка" опийных наркоманов в первые 2-3 суток - тоже.
Фармакологическое привыкание - на первый взгляд очень похоже на вторичную патологическую зависимость, но лишь на первый взгляд. Похожесть в том, что и там и там имеются болезненные ощущения при снижении концентрации того или иного вещества в организме. Различия основываются на том, что вещество вторичной патологической зависимости обязательно включено в обмен веществ, а вещество фармакологического привыкания служит "компенсатором" тех или иных патологических процессов. Простой пример: регулярный прием анальгина при зубной боли вследствие кариеса - фармакологическое привыкание.
Нередко одно вещество вызывает одновременно и фармакологическое привыкание, и вторичное патологическое влечение. Например, опийные наркотики включаются в обмен веществ и регулируются гомеостазом; в то же время благодаря своему обезболивающему действию потребность в наркотике могут поддерживать многие широко распространенные общесоматические заболевания, такие как остеохондроз позвоночника и прочие.
Желание - наболее "оторванное" от обмена веществ и телесных ощущений влечение. Основа желаний - любопытство и прошлый опыт получения удовольствий и положительных эмоций.
Желание наименее значимо в формировании зависимого поведения, хотя внимания на себя обращает больше всего.
Не системное употребление (от случая к случаю, типа по праздникам) является зависимостью?
Я чуть выше написал о критериях установления химической зависимости. Регулярность или нерегулярность употребления не является критерием.
получается ли так, что психологическая зависимость от наркотиков и др. веществ (алкоголь, табак, еда...) есть плод нашего воображения, коий впрочем нетрализуется критическим к ней (зависимостьи) отношением.
Если приравнять психологическую зависимость к поведенческой зависимости, то нет.
Наркотики, алкоголь - все 6 мотивов. Относим к химической зависимости как нозологической единице (болезни).
Табак - вторичная химическая зависимость плюс фармакологическое привыкание плюс поведенческая зависимость. Не относится к нозологической единице "химическая зависимость", относится к группе фармакологических привыканий по лидирующему симптому.
Еда - влечение не патологическое, так как относится к нормальному гомеостазу.
Переедание - да, может быть болезнью, но простите за каламбур, там мотивы (слово "мотив" от слова "мотивация") совсем из другой оперы.
К сожалению, все воспитательные и поведенческие мероприятия изначально воздействуют лишь на поведенческую зависимость, отнюдь не главный мотив в болезни "химическая зависимость". Потому-то столь редко алкоголики и наркоманы следуют призывам здорового образа жизни...