InternetСкорая помощьМедицинский портал

В ответ на одну из консультаций (Сергей. 36 лет. 10 Декабря 2002 21: 41: 45).
Уважаемый, М. З. Гончаров. Мне кажется, что в хорошем докторе важна эрудиция, любознательность и умение аргументировать свое мнение. Вам неоднократно давали понять, что Ваша собственная некомпетентность в том или ином вопросе, что вполне естественно и допустимо (нельзя же знать все! )- на самом деле, вовсе не признак глупости других. Так вот, я считаю, что "на счет ЗППП- это глупость полнейшая"- это не аргумент. Во первых, речь непосредственно не шла о ЗППП. Во- вторых, Вы, хоть бы ради собственного развития, расширения кругозора, сходили бы по ссылочке, почитали бы, что умные люди пишут (http: // panacea. narod. ru/ Rus/ main. htm : "Патогенные для человека микоплазмы имеют особое сродство к слизистой его респираторных органов и урогенитального тракта. Однако все они в той или иной степени способны к паразитированию на клетках внутренних органов, сосудов, суставов и нервных волокон. … .микоплазмы (во всяком случае, M. pneumoniae) могут вызывать различные (в том числе, тяжелые) поражения нервной системы. Вероятно участие микоплазм в развитии неврастенических состояний, синдроме хронической усталости (M. fermentans), фибромиалгии и метеочувствительности)"),
а вот что пишут зарубежные специалисты (http: // www. co- cure. org/ infocon1. htm: "60% CFS/ FM patients tested positive for mycoplasma compared to 6% of controls. " ( чтобы Вам было понятнее: CFS (Chronic Fatigue Syndrome) - синдром хронической усталости). А по мнению исследователей, вплотную занимающихся этой проблемой, что с учетом точности метода ПЦР- диагностики микоплазмозов, страдающей от многообразия генотипов - это все 100% (а не 60% ), против "контроля" примерно в 10% . Кроме этого, J. A. Goldstein определил СХУ- как патологию, проявляющуюся в результате активации имунной системы рядом, инфекционных агентов, с ясно выраженными симптомами дисрегуляции центральной нервной системы и нервно- психическими нарушениями, выходящими в виде астеноподобного синдрома на передний план. К агентам, индуцирующим такие нарушения, J. A. Goldstein относил и вирусы: вирус герпеса, вирус Коксаки А и В, энтеровирусы, с чем, согласны и другие исследователи (G. P. Holmes, D. S. Bell, P. R. Chenney). В третьих, в подобных случаях целесообразно сдать анализы не только на ЗППП, микоплазмоз (уреаплазмоз), а и на ВИЧ, и гепатиты, гельминтозы, и сделать флюорографию. И нет здесь ничего глупого. Это- как раз и есть, извините, та самая санпросветработа, о которой так много говорилось в ординаторской. Это- тот самый "путь", "алгоритм обследования". Это- в конце концов- просто общий уровень культуры и гигиены, это- забытая диспансеризация, это, - забота и своем здоровье и о партнере, и о близких родственниках и о своих детях. И для того, чтобы дать подобные рекомендации, не надо брать за это деньги. Тем более, что пациент уже неоднократно и безрезультативно консультировался очно. А вот после грамотного и всестороннего обследования, с анализами на руках, назначайте свою консультацию, интерпретируйте результаты, решайте, что делать дальше. Так что, надеюсь, что если к Вам и обратится пациент с жалобами на слабость и утомляемость, Вы не зря возьмете с него деньги (как уже неоднократно было сделано в описываемом примере), и пообещаете "излечение", а будете знать, как обследовать и как лечить. Желаю успеха! !! Екатерина.