InternetСкорая помощьМедицинский портал

Здравствуйте!

Что может помочь моему отцу?
Химиотерапевты рекомендуют только симптоматическое лечение.
Направляю Вам его эпикриз.

ОКД 1 ХТО ВЫПИСНОЙ ЭПИКРИЗ И/ Б 5058

Ф. ИВАН ГЕРАСИМОВИЧ, 1933 г. р.

Поступил 9. 01. 2004г. с диагнозом: рак правого легкого.
Выписан 16. 01. 2004г. с диагнозом: центральный
мелкоклеточный рак правого легкого T4 N2NM0 IIIB ст.
Синдром сдавления верхней полой вены. Состояние после 2- х
курсов полихимиотерапии. ИБС. Атеросклеротический
кардиосклероз. Пневмосклероз. Энфизема легких.

Жалобы на отечность лица и шеи, затрудненное дыхание,
чувство нехватки воздуха, одышку при незначительной
нагрузке, наличие периодически прожилок крови в мокроте.

Из анамнеза: в 11. 2003г. по поводу данных жалоб
обследовался в НИИ им. Склифосовского. 20. 11. 2003г.
поступил в торакальное отд. ОКД для дообследования и
лечения.
Бронхоскопия: выбухание правой боковой стенки трахеи в
ср/ 3 и н/ 3 ее, слизистая в зоне выбухания не изменена. Слева –
онкопатологии не выявлено, справа на латеральной стенке
главного бронха определяется экзофитная опухоль.
Гистологическое исследование 37508: мелкоклеточный рак.
Rg грудной клетки: на фоне энфиземы и диффузного
пневмосклероза отмечается расширение средостения до 16 см
в д. Контрастированный пищевод отклонен кзади. Справа в
латеральном синусе выпот. На серии томограмм главный
бронх справа сдавлен, оттеснен книзу. Долевые бронхи не
дифференцируются. Слева – главный бронх проходи. , долевые
слабо дифференцируются.
УЗИ брюшной полости: диффузные изменения печени. Киста
правой почки.
Увеличенные подключичные лимфоузлы с обеих сторон.
Больной консультирован зам. гл. врача по химиотерапии
проф. Борисовым В. И. : рекомендовано проведение
полихимиотерапии.
с 20. 11. по 3. 12. 2003г. проведен 1- й курс полихимиотерапии
по схеме: циклофосфан 1. 0 г 1, 8д, доксорубицин 1, 8 дни.
При контр. Rg грудной клетки 26. 11. 03г. : положительная
динамика процесса.
Больной отметил улучшение состояния: уменьшилась одышка,
исчезла отечность лица и верхних конечностей.
24. 12. 03г. больной консультирован химиотерапевтом ОКД:
рекомендовано продолжение лечения.
Поступил для продолжения лечения.
Состояние средней тяжести. Лицо и шея отечны, синюшно-
багрового цвета. Цианоз губ. Расширенные подкожные вены
на передней грудной стенке и брюшной стенке. В легких:
дыхание жесткое, выслушиваются рассеянные сухие хрипы.
Тоны сердца аритмичные, приглушенные. АД 120/ 70
мм. рт. ст. , ЧСС 88 в мин. Живот мягкий, безболезненный во
всех отделах. Печень + 4см из- под края правой реберной дуги.
Стул, диурез в норме.
9. 01. 2004г. в связи с нарастанием с- ма сдавления верхней
полой вены введено: циклофосфан 3. 0 г. 14. 01. 2004г. введено:
доксорубицин 70мг в/ в, CCNU внутрь.
Больному проводилась противоотечная и кардиальная терапия
(лазикс, преднизолон, кальция глюконат, дигоксин, нитраты).
Динамики в состоянии на фоне лечения не отмечено:
сохраняется отечность лица и шеи, затрудненное дыхание,
усиление одышки при незначительной нагрузке и в
положении лежа.
Больной выписывается под наблюдение районного онколога.
Рекомендовано продолжение симптоматической терапии в
отд. паллиативной помощи 11 ГКБ.
Ан. крови: Нв- 117г/ л, Л. -9, 3, Тр. -76% , СОЭ 22 мм/ ч.
Группа крови: к выписке не готова.

Леч. врач Сотникова Е. И. Зав. отд. Гуров С. Н.