InternetСкорая помощьМедицинский портал

Здравствуйте!
Морально готовясь к антротомии и принимая последнее консервативное лечение (как последний шанс со слов врача), задалась вопросом, а настолько ли обязательна данная операция в моём случае?! Неужели нет альтернативных вариантов?!

Начну по порядку… Чтобы были понятны и мои сомнения, да и опасения в том числе.
В 98-году я получила достаточно серьезные травмы в ДТП. В том числе - ушиб головного мозга средней степени, субарохноидальное кровоизлияние, скальпированная рана головы (28 швов), как следствие – кома. Множественные переломы почти всех ребер слева. Перелом обеих лонных и седалищных костей с переходом на дно вертлужной впадины. Селезенки нет. Левая почка зашита. В связи с тяжелым состоянием и нарастающей дыхательной недостаточностью была переведена на управляемое дыхание, произведена трахеостомия. Всё в ГКБ им.Боткина.
Восстановление было долгим и трудным.

Постепенную (смену трубок на меньший диаметр) декануляцию трахеостомы и в последствии её удаление, мне уже делал лично профессор Зенгер Владимир Георгиевич. К нему я попала по рекомендациям наблюдающих меня врачей. В том числе, у меня было много грануляций, которые он удалял за несколько этапов лазером.

Много было и есть, последствий после той аварии, но вот лор-органы меня не особо беспокоили до поры до времени, за исключением на фоне перенесенного, мелочей.
Но! Я должна отметить, что наблюдаясь у невролога, я периодически делала МРТ головного мозга. Обследование от 28.11.2010, среди прочего, в том числе было сказано – Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, с четкими контурами, пневмотизация их не изменена. Нарушена пневмотизация ячеек правого сосцевидного отростка. Хронический правосторонний отит.
Исследование МРТ ГМ от 12.09.2013, среди прочего, было сказано - Околоносовые пазухи и ячейки сосцевидного отростка развиты нормально, с четкими контурами, пневмотизация их не изменена. Пневматизация ячеек правого сосцевидного отростка снижена, за счет наличия слабогиперинтенсивного МР сигнала. Поствоспалительные изменения в правом сосцевидном отростке (как проявление хронического отита).

Следует сказать, что и в первом и во втором случае, с данным диагнозом – хронический отит я тут же обращалась отолорингологу, поскольку ничто меня не беспокоило, и почему тогда такой диагноз?! Откуда?! И в первом и во втором случае, врачи поликлиники мне говорили, что нет у меня никакого хронического отита, это скорее всего результаты ЗЧМТ. Добавляя, что у меня вогнутая правая барабанная перепонка, и что мне надо её продувать. Всё!

И вот накануне 1 сентября 2014 года, я как-то слегка простыла. Более першения в горле ничего не было. Я даже не придала значения. Но, на шестой день, ночью, я проснулась от резкой боли в ушах! Заранее скажу, что никогда у меня не было никаких отитов! (за исключением выписок мрт)
В тот же день (суббота) я начала капать Отипакс. В ушах стреляло и болело.
В понедельник я уже была у врача поликлиники, которая назначила мне Кандибиотик. Прокапав его три дня и не почувствовав изменений. Слух становился хуже. Тогда врач мне назначает Амоксиклав. Я улетела в командировку, пропивая антибиотик и продолжая капать капли в уши. В командировке меня тоже осмотрел врач и сказал пропить Сумамед 3 дня. По возвращении (через 4 дня) я снова обратилась в районную поликлинику, где уже жаловалась на значительную потерю слуха и справа и слева. Врач направила меня в сурдоцентр на Беговую, где исследовав меня, дали направление на госпитализацию. Так 07.10.13г. я попала в 1-ую Градскую.

Диагноз при поступлении: Правосторонний экссудативный отит. Острая левосторонняя нейросенсорная тугоухость 1,2 степени.
Состояние при поступлении: ADЗаушная область не изменена Козелок безболезненный, Слуховой проход широкий, свободный. Mt-мутная, выбухает, опозновательные знаки стерты. Ш.р.-2 м.
ASЗаушная область не изменена. Козелок безболезненный. Слуховой приход широкий, свободный. Mt-серого цвета, опозновательные знаки контурируются. Ш.р.-4,5 м.

Диагноз при выписке: Острый правосторонний экссудативный средний отит. Острая двусторонняя нейросенсорная тугоухость.
Состояние при выписке: AD Заушная область не изменена. Сосцевидный отросток, козелок безболезненный. Слуховой проход широкий, свободный. Mt-серого цвета в нижнем заднем сегменте визуализируется шунт, отделяемого по шунту нет. Ш.р.- 3м
AS заушная область не изменена. Козелок безболезненный. Слуховой проход широкий, свободный, Mt-серого цвета, опознавательные знаки контурируются. Ш.р. – 4,5м.

Проведена медикаментозная терапия и процедуры:
S.Pentoxifyllini 5.0+NaCl 0,9%-400.0 в/в; S.Pyracetami 5.0 в/м; T. Glycini 1т х 3 р/д; S. Vit B6 1,0 в/м через день; катетеризация левой слуховой трубы №3; T. Ciprofloxacini 250 mg 2 т – 2 р/д;
09.10.2014 - произведена операция – шунтирование барабанной полости справа (А16.25.020).
R-гр. Височных костей по Шюллеру и Майеру от 07.10.2014, Сниженная пневмотизация клеток сосцевидного отростка. Просвет наружного и внутреннего слухового прохода достаточный.
08.10.2014 - Аудиолог: Тимпанометрия “В” (AD), тип “A” (AS). На аудиограмме имеется справа – смешанная тугоухость I ст., слева – с/н тугоухость I ст.
Назначения при выписке: Комбинил Дуо - 4 раза в день, 10 дней.

В поликлинике дополнительно назначили капельницу:
Физ.р-р 200.0, Трентал 5,0- 10 дн; Пирацетам 5,0-10 дн., Мексидол 5,0-10дн., Мильгамма 2мм – 10 дн.

Послушно проделав все процедуры и выждав время до указанных в 1-ой Градской, 3-х месяцев , я пришла на консультацию по удалению шунта. Мне дали список исследований, которые надо пройти, среди которых было КТ.
Его я сделала в 46 городской поликлинике:
Его описание следующее:
Область исследования: МСКТ – височных костей. Доза: 0,94м3в
При исследовании височных костей по стандартной методике пирамиды расположены обычно, симметрично. Внутренние слуховые проходы не расширены, симметричны, контуры их стенок чёткие и ровные.
Справа: ячейки сосцевидного отростка субтотально заполнены содержимым, плотностью 28-57 ед.Н. Костные перегородки ячеек утолщены, склерозированы. Барабанная полость имеет обычное обычное строение. Слуховые косточки без особенностей. В проекции барабанной перепонки визуализируется шунт, размерами до 3х2,5мм. Костно-деструктивных изменений не выявлено.
Слева: ячейки сосцевидного откростка четко дифференцируются, пневматизация их не изменена. Костные перегородки ячеек не утолщены, не склерозированы. Барабанная полость имеет обычное строение. Слуховые косточки без изменений. Костно-деструктивных изменений не выявлено. Латеропозиция сигмовидных синусов с двух сторон.
Заключение: КТ-признаки хронический воспалительных? (поставоспалительных?) изменений в ячейках сосцевидного отростка справа. Шунт в проекции барабанной перепонки справа. Латеропозиция сигмовидных синусов с двух сторон.

Ознакомившись с данным исследованием, заведующий ЛОР-отделением назначил мне следующие препараты:
Нафтизин 2-3 капли, Отофа – 2,3 капли, Диоксидин – 2,3капли, Дексаметазон – 2,3 капли. Всё с интервалом 3-4 минуты, два раза в день в течении месяца. Через два месяца сделать повторное КТ и если изменений не будет, сказал, что будет долбить кость. Я так поняла, это антротомия.
Сказать, что я напугана – не сказать ничего!
Зачем тогда надо было ждать 3 месяца, чтобы потом вновь начать лечение?! Не было ли утеряно таким способом время? Есть ли альтернативные методы в консервативном варианте, антротомии?!
Можно ли мне дополнительно делать компрессы на «за ушную» область?!
Может ли ошибочным быть диагноз?! Почему, если снимки до установления шунта показывали, что жидкость есть, при вскрытии барабанной перепонки никакого отделяемого не было?! И после, по шунту тоже ничего не было?!
Что тогда означают мои снимки МРТ, и КТ?!
Слух сейчас, насколько я могу судить сама, более-менее восстановился. Слева.
Справа, я допускала, что он хуже в виду того, что стоит шунт и перегородка нарушена. Надеялась, что удаление шунта вернет и слух. Болей не было. Да, иногда, когда я ложилась спать, ощущала и чувствовала пульсацию в правом ухе. Сейчас конечно, я вновь капаю капли, и оно большей частью заложено, как будто там стоит ватный тампон.
Уважаемый доктор, помогите!!! Консультацией, рекомендациями! На моем израненном теле (как после трёх войн), я уже морально не выдержу очередную операцию.
Что я могла бы ещё сделать, как альтернативу антротомии? Может ли вышеописанное быть особенностью моего организма в виду перенесенных травм и операций?! Есть ли случаи подобные моему, когда все разрешалось без хирургического вмешательства? Дайте надежду, пожалуйста!)
Заранее, спасибо!