InternetСкорая помощьМедицинский портал
- - 03-Скорая Помощь
- - ЛОР
- - ЛФК и спорт
- - семейный доктор
- - артролог
- - аллерго-иммунолог
- - аптека
- пищевые добавки
- - бесплодие
- естеств. методы
- искусств. методы
- - венеролог
- - ветеринар
- - гастроэнтеролог
- - генетик
- - гематолог
- - гинеколог
- о беременности
- онкогинеколог
- контрацепция
- - гомеопат
- - дерматолог
- Спонсор раздела – Канефрон
- - диетолог
- - инфекционист
- СПИД
- - лучевая диагностика
- гистолог
- - инвалиды
- - кардиолог
- - косметолог
- - маммолог
- - мануальный терапевт
- - массаж
- - невролог
- позвоночник
- - онколог
- онкореабилитация
- - офтальмолог
- линзы и очки
- - педиатр
- детский кардиолог
- детский дерматолог
- детский невролог
- детский ортопед
- детский эндокринолог
- детский офтальмолог
- детский психолог
- детский ЛОР
- детский психиатр
- детский хирург
- дефектолог
- кормление грудью
- молодые родители
- логопед
- - проктолог
- - психиатр
- психолог
- психотерапевт
- семейный психолог
- профконсультант
- - пластический хирург
- пластический ортопед
- - стоматолог
- пластика лица
- челюстная хирургия
- - терапевт
- Спонсор раздела – Стопангин
- - травматолог-ортопед
- голеностоп и стопа
- - уролог
- андролог
- - хирург
- сосудистый хирург
- - худеем...
- - эндокринолог
- диабет
- - ординаторская
За сутки добавлено 6 вопросов, написано 5 ответов, из них 0 ERROR: no param от 0 ERROR: no param в 0 ERROR: no param.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг жалоб
- Беременность11958
- Аборт1002
- Токсикоз548
- Менструация533
- Овуляция503
- Анализ крови478
- Герпес466
- Плацента465
- Учет455
- Молочница442
- Полоска378
- Шейка292
- Схватки271
- Простуда251
- Сечение250
- Анализ мочи236
- Сечение кесарево235
- Группа крови221
- Дексаметазон211
- Предлежание211
Рейтинг лекарств
- Дюфастон695
- Прогестерон322
- Утрожестан315
- Дексаметазон219
- Постинор212
- Гинипрал183
- Тержинан152
- Актовегин140
- Витрум138
- Нистатин127
- Папаверин116
- Но-шпа111
- Пимафуцин108
- Прегнавит105
- Прегнавит Ф105
- Матерна104
- Аспирин95
- Аспирин-C95
- Полижинакс91
- Виферон89
о беременности | 03.ru - медицинские консультации онлайн
- о беременности 10:31 31-08-2006 / Ося, обратиться
-
Всем доброе утро! Девочки, всех за вчерашний день перечитала. Камилочка, Лолочка рада видеть вас на наших страничках, Лолочка поздравляю с сыночком! Была я вчера у своего врача, она уходит в декрет! Жаль, такая хорошая женщина, но с другой стороны детки – это так прекрасно! Забрала свой ответ гормона, он у меня в норме, и доктор сказала продолжать пить дексаметазон как и пила. Отпустила меня благополучно беременеть и сказала: буду ждать в январе, станешь ко мне на учет. Вот. И еще, у меня во флоре нашли какую- то кишечную палочку. Никто не знает от куда она берется? Врач говорит, что могла неаккуратно подмыться, но в этом плане я наоборот чересчур чистюля. Незнаю в общем, после месячных нужно будет пролечиться. Девочки, а у меня по- моему сегодня была овуляция, только не пойму почему выделения были как яичный белок аж 5дней назад? обычно этот белок появляется во время О? или я не права? Температура сегодня с 36, 5 поднялась до 36, 9, Сегодня 20ДЦ. Так может быть при 35(максимум)дневном цикле? Вчера с любимым от души оттянулись… .. Ну в общем будем ждать результатов.
Ответы
Ответить
1. Какие причины повышенного тонуса матки и если нет кровяных выделений насколько это опасно для сохранения беременности?
2. Какие меры надо применять при гипертонусе, чтобы не произошел выкидыш, если отказываюсь от дюфастона и дексаметазона?
3. Связан ли гипертонус с адреногенитальным синдромом?
4. Нужно ли принимать курантил без всяких показаний?
5. Насколько отрицательно могут повлиять эти препараты на развитии ребенка на этом этапе, и\ или после рождения?
1. Гипертонус матки – это проявление угрозы невынашивания. Можно, конечно, дожидаться кровянистых выделений как более явных признаков, но врач не имеет права ждать, пока пациент убедится в происходящем лично. При появлении признаков угрозы прерывания беременности (гипертонус) назначается лечение.
2. Все действительно зависит от причин. Если 17- КС повышены, причины налицо – повышенный уровень мужских гормонов. . Без према дексаметазона в этом случае выносить беременность будет проблематично. Дексаметазон назначется практически на всеь рок беременности, его доза корригируется в зависимости о уровня 17- КС. Это самый достоверный критерий уровня мужских гормонов и угрозы прерывания по этой причине, независимоот того, что Вы прочитали. 24- 28 неделя – это срок максимального риска прерывания по поводу гиперандрогении (повышенного уровня мужских гормонов). Особенно это опасно, если плод мужского пола, в это время начинат работать его гороны и добавляются к Вашим. Т. е. без дексаметазона сейчас не обойтись. Дюфастон свою роль сыграл, на этом сроке он не нужен.
3. Это и есть, скорее всего, его причина. Адреногенитальный синдром – это причина повышенного уровня мужских гормонов. Т. к. это заболевание врожденное, без дексаметазона этот уровень не снизится. Наоборот, после отмены он повысится.
4. Показания есть. Гипертонус является причиной плацентарной недостаточности, т. к. пережимаются сосуды плаценты. Для профилактики нарушения кровотока курантил и назначен. А может быть, имебются нарушения в свертывании крови, о которых Вы не пишете.
5. Отрицательно может повлиять Ваш отказ от препаратов. Сам дексаметазон в принимаемых во время беременности дозах отрицательно не влияет, он помогает выносить беременность которая без его приема. как правило, прерывается.
6. Врачи акушеры- гинекологи существуют для того, чтобы помочь женщине выносить беременность. Анализировать результаты анализов и делать выводы по лечению могут только люди с высшим медицинским образованием. Если пациент сам себе назначает и отменяет лечение, он должен брать на себя ответственность за свое здоровье.
Малярская М. М.
Пожалуйста - разъясните, есть ли четкое различие между причинами выкидыша, начавшегося после того, как беременность перестала развиваться и выкидыша, начавшегося после угрозы, каких- либо выделений, то есть при нормально развивающейся беременности? Возможна ли причина неразвивающейся беременности - повышенные мужские гормоны? Просто я все время встречаю в тексте, что в этом случае возможна "угроза выкидыша". Это разве одно и то же с неразвивающейся? Что можно предположить, если во время беременности повышены мужские гормоны и я принимала дексаметазон, а беременность все равно перестала развиваться и выкидыш произошел? Кроме инфекций?
Угроза прерывания - это не то же самое, что замершая беременность. Угроза - это угроза прерывания живой беременности, она может быть связана как с гормональными нарушениями, так и с инфекцией, и с аутоиммунным состоянием. Замершая беременность редко имеет гормональную природу. Действительно, самая частая причина в этом случае - инфекция. Еще можно рассматривать антифосфолипидный синдром как возможную причину - антитела к ХГ, волчаночный антикоагулянт, но дексаметазон помогает и в этой ситуации. Если на фоне приема дексаметазона уровень17- КС был нормальный, значит, не мужские гормоны послужили причиной. Остается инфекцция и генетическая аномалия. . Почему Вы пишете "кроме инфекций"? Это действительно самая частая причина. Антифосфолипидный синдром, например, часто является следствием хронической вирусной инфекции.
Малярская М. М.
Мне назначили дексаметазон для улучшения гормонального фона. Купив препарат, обнаружила в аннотации огромное количество противопоказаний и негативных побочных эффектов, но ни слова о гормонах. Является ли назначение дексаметазона опревданным и при каких случаях?
Да, к сожалению, аннотация к дексаметазону устарела. Не учитывается его частое назначение в эндокринологии, гинекологии и акушерстве. Не пишут о гормонах, и более того – пишут, что противопоказан во время беременности. А на самом деле именно при беременности его и назначают. .
Дексаметазон сам по себе является гормоном. Вмешиваясь в нарушенный обмен гормонов в организме, он уменьшает образование мужских половых гормонов. Поэтому его назначают при гиперандрогении – избытке мужских половых гормонов у женщины. В частности, при гиперандрогении, мешающей нормально забеременеть или выносить ребенка. В последнем случае дексаметазон назначают на весь период беременности.
Еще у дексаметазона есть свойство уменьшать активность иммунных процессов, поэтому его назначают при гиперактивности иммунной системы, при так называемых аутоиммунных состояниях, особенно – во время беременности - антифосфолипидный синдром и др.
Поэтому не бойтесь осложнений, их при используемых в эндокринологии дозировках (около таблетки в день) не бывает, и в любом случае польза от его применения значительно превышает вред от возможных осложнений. Те гормональные нарушения, для лечения которых назначается дексаметазон, гораздо опаснее, чем его прием.
Малярская М. М.
У меня беременность 12- 13 недель, небольшой гипертонус матки по передней стенке, один раз были небольшие кровяные выделения. Результат 17- КС: "в пределах нормы но высоковато", по жизни цикл нерегулярный, лишний вес. Сначала назначили спазмалитики (выделений больше не было) а потом дексаметазон полтаблетки наночь, оправдано ли назначение дексаметазона? Чем это грозит?
Применение дексаметазона не грозит и оправдано в Вашей ситуации. Применять его обязательно каждый день в одно и то же время до конца беременности. Полтаблетки это начальная доза. Каждые 2 недели вам нужно будет сдавать анализ на 17- КС и по результатам врач будет корригировать дозу, снижать или увеличивать. 17- КС это продукты обмена мужских половых гормонов. Норма, указывающаяся в лаборатории, - это норма для небеременных женщин. У беременных норма на 1/ 4 меньше. "Высоковатые" значение 17- КС говорят о повышенном уровне мужских гормонов в организме, что является причиной невынашивания. Дексаметазон это гормональный препарат, блокирующий синтез мужских половых гормонов в организме. Спазмолитики уменьшают симптомы, но не устраняют причины повышенного тонуса матки. Ребенок растет, и если это мальчик, он выделяет собственные мужские гормоны. Повышенный тонус матки угрожает не только выкидышем, но и спазмом сосудов, питающих ребенка. В общем, чем раньше Вы начнете принимать дексаметазон, тем будет лучше для Вашего ребенка.
Малярская М. М.
31 января (03. 02 и еще один раз) назначена процедура по искус. оплодотворению донорской спермой. Гормоны в норме (ближе к верхней границе), никаких восполительных процессов и инфекций нет, но врач назначил Дексаметазон (с 5 дня цикла). Повлияет ли этот препарат на оплодотворение или на плод в дальнейшем. И какая вероятность забеременеть в первый месяц?
Вероятность наступления беременности при искусственном оплодотворении спермой донора почти равна обычной частоте наступления беременности, если проблемы были только со спермой мужа, и Вы здоровы. Если врач назначил дексаметазон, значит, у него были основания. Вероятно, у Вас несколько повышен (или был повышен ранее) уровень мужских половых гормонов. В этой ситуации дексаметазон блокирует их выработку и позволяет выносить беременность. Если имеются подозрения на иммунные нарушения, тогда дексаметазон тоже полезен, он блокирует выработку антител, которые могут препятствовать зачатию и развитию беременности. Неблагоприятного влияния на оплодотворение или на плод дексаметазон не оказывает.
Малярская М. М.
У меня беременность 14- 15 недель. Сдала анализ на 17КС. Результат 23, 8 мг/ суб. Беременность протекает нормально, без угрозы прерываний. Врач назначил принимать доксамитозон 0. 25 таблетки X 1 раз в день до 23 недель. Прокомментируйте пожалуйста и скажите, не навредит ли мне и плоду это назначение ?
У Вас отмечается незначительное повышение уровня 17- КС. При подобном нарушении существует угроза нормальному протеканию беременности. Для того, чтобы нормализовать уровень данных гормонов врач и назначил Вам дексаметазон. 0, 25 таблетки – это очень низкая доза, которая не может повредить Вашему малышу. Необходимо принимать препарат строго по назначению и отменить его тогда, когда врач Вам об этом скажет.
Королева А. Г.
Мне 25 лет у меня первая беременность (8 недель). При этом повышенный тестестерон (при норме 0, 2- 4 5, 2). Врач прописал дексаметазон (1 таб утром и 0, 5 вечером). На сколько это безопасно?
К сожалению, препаратов, у которых отсутствует неблагоприятное воздействие в настоящий момент не существует, но всегда необходимо сопоставлять побочный эффект с пользой от приема препарата. При имеющейся у вас гиперандрогении (повышеном уровне мужских половых гормонов) существует риск прерывания беременности. Справиться с этой ситуацией можно, только принимая дексаметазон . При этом необходимо постоянно находится под наблюдением вашего лечащего врача и контролировать показатели гормонов в крови. Делать это надо каждые 3 недели. При нормализации тестостерона дозу препарата постепенно снижают. Ни в коем случае нельзя резко отменять препарат. На плод невысокие дозировки дексаметазона отрицательного влияния не оказывают.
Готовясь к зачатию, длительное время (11 месяцев) принимала препарат - дексаметазон, в связи с гиперандрогенией, предполагалось принимать его и во время беременности. Но сейчас, по семейным обстоятельствам, планируемую беременность пришлось отложить на 6 месяцев. Стоит ли отменять прием дексаметазона на этот период? Можно ли это делать сразу или постепенно? Спасибо.
Прием дексаметазона прекращать не следует. Во время беременности принимать дексаметазон следует под регулярным контролем уровня тестостерона в крови или 17- КС в моче.
Микушевич А. Ф.
Во время беременности (7 недель) в связи с избыточным оволосением был
назначен дексаметазон по полтаблетки в день. Не вредно ли это, ведь на лекарстве написано не применять во время беременности?
Избыточное оволосение часто является признаком дисбаланса половых гормонов в организме женщины. Если беременность у Вас наступила, то в данной ситуации будет велика вероятность выкидыша, “ омужествления” плода женского пола и др. Прием дексаметазона обычно нормализует уровень мужских гормонов. Подбор дозы и длительность терапии должны проводиться под коннтролем 17- КС (это метаболиты этих гормонов). Для этого необходимо собрать суточную мочу
Вопрос № 18337 | Тема: Угроза прерывания беременности | 15. 02. 2006
История моей беременности следующая: на 7- 8 неделе беременности обратилась к врачу с небольшими выделениями и тянущими болями в животе (но- шпа и папаверин не помогали). Анализы показали повышенный уровень тестостерона (6, 6 при норме 0, 45- 3, 75). Был назначен дексаметазон (0, 5 т. 1 раз в день) и дюфастон (1т. 1 раз в день). Боли не прекратились, доза была увеличена: дексаметазон 1 т. 1 раз в день и дюфастон 1т. 2 раза в день. Были сданы анализы на антитела к ХГЧ (Иммуноглобулин М – отрицат. , Иммуноглобулин G – положит. 37 при норме до 25 Е/ мл) и антитела к фосфолипидам (Кардиолипин IgM отриц, IgG слабопол. , Фосфатидилсерин IgM отриц, IgG слабопол. , Фосфатидилэтаноламин IgM и IgG слабопол. , Фосфатидилхолин IgM и IgG слабопол). Тестостерон нормализовался на фоне 2- х недельного приема лекарств. После получения этих результатов дексаметазон был заменен на Метипред по 1 т. 1 раз в день (доп- но пропила Вобэнзим 18 дн. , Тромбо- Асс – 10 дн. , Курантил – 10 дн. , Кальций Д3 Никомед – 10 дн. ). Выделений больше не было. К окончанию 16 недели прекращен прием Дюфастона (сокращала по 0, 25 т. в день). Постоянные тянущие боли прекратились (бывают разовые, несильные). Плод развивается нормально (по показаниям УЗИ в 15 и 21 неделю). Продолжаю прием Метипреда. Врач говорит, что принимать придется всю беременность и во время кормления. Столь долгий прием преднизолона очень беспокоит. ВОПРОСЫ: Есть ли основания для приема Метипреда всю беременность? Основной вопрос – оказывает ли Метипред негативное воздействие на ребенка? ? ? Правильное ли было проведено лечение? Есть ли необходимость на текущем сроке сделать повторные анализы для изменения назначения? Если прием необходим, можно ли каким- то образом корректировать прием преднизолона для снижения вероятности побочных эффектов?
Елена | Москва | возраст: 25
Такой подход к ведению беременности довольно распространен в современном акушерстве. Судя по описанию результатов лабораторного обследования проведено адекватное лечение. Учитывая отклонение от нормы и гормональных и иммунологических показателей, прием метипреда придется продолжить, но в большинстве случаев его отменяют в 36 недель. Обсудите с вашим врачом такую возможность. Доза метипреда в Вашем случае не высока и не может оказать отрицательного влияния на развитие ребенка. Тем не менее, Вы можете повторить анализы для того, чтобы попытаться снизить дозировку метипреда. Понимаю, что наш ответ пришел со значительным опозданием, но все же ответила на него, т. к. это может пригодиться другим посетителям нашего сайта.
Консультант: врач акушер- гинеколог Зябликова Раиса Владимировна
331. ВОПРОС: Решила обратиться за советом, потому что нахожусь в растерянности после второго выкидыша на одном и том же сроке. История моей болезни вкратце такова: с шестнадцати лет - нарушение менструального цикла (постоянные задержки, ректальная температура почти не поднималась выше 37), ставили диагноз "поликистоз яичников", первая беременность закончилась выкидышем на 5- 6 неделе. После случившегося обратилась в Центр семьи и репродукции к гинекологу- эндокринологу. Обследовалась, сдавала анализы на гормоны, какие- то показатели были не в норме. По показаниям врач назначила мне дексаметазон. Я принимала его примерно 1, 5 года. Беременность долго не наступала. Врач прописала мне клостилбегит для стимулящии овуляции, на второй месяц его применения, когда была увеличена доза, я забеременела. На фоне приема дексаметазона сдала анализ на 17КС. Результат - предельная норма 41, 5. Тем не менее врач рекомендовала и далее принимать дексаметазон, плюс нош- пу и магне- В6. И все же выкидыш повторился, снова на 5- 6 неделе. Последнее УЗИ показало, что яичники не поликистозные. На сегодняшний день врач назначила мне противовоспалительную терапию и контрацептив Диане- 35. Я не знаю, что мне делать дальше. Понимаю, моя болезнь - процесс сложный и врач не бог, но разве от этого легче?
Пожалуйста, посоветуйте, нужно ли мне до приема Диане- 35 снова сдать анализы на гормоны и если да, то на какие? И главное, как лечиться дальше, чтобы избежать выкидыша?
ОТВЕТ: Дексаметазон при нерегулярности цикла, бесплодии и "привычных выкидышах" назначается в первую очередь при таком заболевании, как ВДКН (см. вопрос № 35). Вполне вероятно, что врачи предполагали у Вас этот диагноз. Подтверждается он повышенным уровнем 17- КС, но более надежный метод - определение уровня 17- ОНР или ДГЭА. Эти анализы в Москве выполняются и в Центре акушерства, гинекологии и перинатологии, и в Эндокринологическом научном центре, и во многих других местах.
Если диагноз подтвердится - необходим постоянный прием дексаметазона (дело в том, что при ВДКН в организме не хватает подобных гормонов). О правильности подбора дозы говорит возвращение измененных показателей к норме, регулярный менструальный цикл, нормальный график базальной температуры. На этом фоне возможно наступление и стабильное протекание беременности (но дексаметазон, конечно, Вам нужен будет и в этот период). Но, если первое вернется в норму, а второе и третье - нет, - потребуется дополнительное лечение "гинекологическими" гормональными препаратами в зависимости от конкретной ситуации.
332. ВОПРОС: У меня 12- я неделя беременности, 2- я беременность
На 7 неделе, как в 1, так и во 2- ю беременность лежала на сохранении (была мазня)
Врач прописал мне дексаметазон, так как сказал, что в 1 беременность меня спасло только то, что я вынашивала мальчика.
Скажите, пожалуйста, не вредно ли воздействие этого лекарства
Как это может отразиться на здоровье малыша?
Заранее спасибо!
ОТВЕТ: Существуют ситуации, когда угрожающий выкидыш можно предотвратить только с помощью глюкокортикоидных гормонов (дексаметазон, преднизолон и др. ).
Во- первых, это состояния, при которых у матери образуются антитела к плоду или плаценте (резус- конфликт, антифосфолипидный синдром и др. ). Назначение глюкокортикоидов подавляет этот аутоиммунный процесс. Если доза глюкокортикоидов небольшая, их побочные эффекты намного меньше, чем риск, связанный с разрушающим действием антител на плод.
Вторая ситуация - невынашивание беременности, связанное с врожденной дисфункцией коры надпочечников у матери. При этом заболевании недостаток глюкокортикоидных гормонов вызывает многочисленные гормональные нарушения в организме. Прием глюкокортикоидных препаратов устраняет эти аномалии. При правильно подобранной дозе побочных эффектов практически нет.
002. Вопрос: Можно ли принимать дюфастон с 11- го дня? Что будет, если начать принимать дюфастон до овуляции?
Ответ специалиста: Дюфастон нужно назначать строго после овуляции (ее наличие устанавливается только по УЗИ! ) - через 2 дня. Если начать принимать дюфастон раньше - овуляции не будет.
003. Вопрос: Может ли низкий прогестерон быть показателем отсутствия овуляции?
Ответ специалиста: Не обязательно. Такой показатель может быть и при отсутствии овуляции, и при недостаточности второй фазы цикла с сохранением овуляции. Также низкий результат может быть следствием того, что анализ сдавался раньше времени и не вовремя.
010. Вопрос: Схема принятия Дюфастона 15го по 25- й день. Меня волнует такой вопрос, если произойдет оплодотворение, то после отмены дюфастона уровень прогесторона снова упадет?
Ответ специалиста: На 25 день возможно определение беременности при сдаче крови на ХГЧ. Но нужно, чтобы лаборатория делала анализ быстро, в течение 1 дня. Если уровень высокий, то отменять дюфастон не нужно.
012. Вопрос: Подскажите пожалуйста, чем чреват низкий прогестерон?
Ответ специалиста: Низкие цифры во второй фазе свидетельствуют о том, что овуляции не было. Это означает, что беременность невозможна без лечения. Не забывайте о том, что прогестерон нужно проверять на 7- 8 день после овуляции. В вашем случае нужно отследить овуляцию по УЗИ. Потом в зависимости от результатов - пересдать анализ после овуляции, либо (если овуляции нет) пройти соответствующее лечение.
001. Вопрос: Если не снижать андрогены, чем это грозит?
Ответ специалиста: Грозит бесплодием или невынашиванием.
002. Вопрос: Что за гормон ДГА- S, за что он отвечает, в какие дни цикла надо его сдавать? Зачем его назначают, чем он информативен для врача?
Ответ специалиста: ДГА- S это дегидроэпиандростерона сульфат, большая часть этого гормона продуцируется в надпочечниках, повышение говорит о надпочечниковой форме гиперандрогении. Во втором случае повышен тестостерон, что говорит о яичниковой форме гиперандрогении. При повышенных цифрах и бесплодии нужен дексаметазон. Низкие цифры скорее всего являются временным фактом и ими следует пренебречь или пересдать анализ на 5- 7 день цикла.