InternetСкорая помощьМедицинский портал

Здравствуйте!
Мне 28 лет. Моя история болезни началась с 28. 11. 04г. с момента когда я распуская доски на циркулярной пиле, будучи трезвым и не имея склонности к суицизму, случайно угодил левой рукой в пильный диск (случилось это примерно 13: 30 в бытовых условиях) перепелив при этом все пять пястных костей, но сегмент кисти остался фиксированным на тыльном кожном лоскуте. В нашей ЦРБ лоскут был отсечен, выполнена ПХО раны, и направлен в МОКБ (Мурманская областная клиническая больница).
Где 29. 11. 04г. была проведена операция по реплантации левой кисти. (Операция за № 1070).
Состояние после операции: МОС 4- мя спицами Киршнера переломов 1, 3- 5 пястных костей на уровне проксимальных метаэпифизов. Отмечается боковое смещение отломка 1 пястной кости на 3 мм в локтевую сторону и на 1/ 2ширины кости в тыльную сторону. Перелом второй пястной кости на уровне проксимального метафиза без смещения.
Перед второй операцией осуществял щипковый захват первыми двумя пальцами, выполнял 1/ 2 обьёма активного сгибания остальными пальцами. Поднимал пятилитровое ведро, осуществлял захват поленьев, предметов сечением 5- 7 см, при этом разгибая пальцы пассивным методом.
01. 04. 05г тамже, произведена операция по тенолизу сухожилий сгибателей, установка протекторов в положение разгибателей 1- 5 пальцев левой кисти. (за № 328).
На фоне ранней эмоциональной реабилитации (как пишут в выписке) увеличился пассивный обьем движений во 2- 5 пястно- фаланговых суставах, активный обьем сгибательных движений ограничен за счет сохраняющегося послеоперационного отека, но соответствует сроку послеоперационного периода.
По сравнению с февралём 2005 года отмечается положительная динамика в отношении появления кожной чувствительности на основных и средних фалангах 1- 5 пальцев кисти.
25. 05. 05г. в той же МОКБ произведена операция: Пластика сухожилий разгибателей 1- 5 пальцев.
Спустя два месяца держал мяч диаметром 7 см. кидал его в стену, ловил отскочивший, правда хват осуществляется между первыми тремя пальщами, поднимал груз до 25- 30 кг.
Перед поступлением на четвертую операцию (из выписки)на RG левой кисти имеется ложный сустав в области перелома первой пястной кости с угловой деформацией и смещением по длине.
Отмечается воставление кожной чувствительности, реакция на холодное, горячее, укалывания, на всех пальцах. Крообращение полностью компенсировано, признаков венозной недостаточности нет. Обьем активных движений 2- 5 пальцев до 30- 40 градусов, ограничение связано с артрогенными изменениями в пястно- фаланговых суставах и в незначительной степени за счет рубцового сдавления сухожилий разгибателей. Обращает на себя внимание значительное приведение 1 пальца, резкое ограничение его отведения и оппозиции, что связано с костной деформацией 1 пястной кости и соответственно нарушает функцию захвата кисти.
07. 12. 06г. произведена операция: Коррегирующая остеотомия 1 пястной кости левой кисти, тенолиз сухожилий разгибателей в н/ з предплечья.
Состояние после операции: Остеотомия 1 пястной кости, МОС 1 пястной кости 3- мя спицами Киршнера, дополнительная фиксация проксинального отломка 1 пястной кости спицей к 2 и 3 пястным костям.
После операции отмечается клиническое и RG- логическое улучшение относительно отведения 1 пальца. Значимого увеличения обьема сгибательных движений 2- 5 пальцев не отмечается, что связано с артрогенной контрактурой пястно- фаланговых суставов.
Так пишут в последней выписке, но по своим наблюдениям, сгибания в пястно- фаланговых суставах нормальное, а ограничение в сгибание на мой взгляд связано с укорочением сухожилий разгибателей.
Если для более детального изучения потребуются послеоперационные и RG снимки, могу выслать их на е- мейл, укажите на какой.
ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА ГДЕ МОЖНО ДОПОЛНИТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРОВАТЬСЯ ПО МОЕМУ СЛУЧАЮ И УЛУЧШИТЬ СОСТОЯНИЕ КИСТИ.
ОЧЕНЬ ХОЧЕТСЯ СЖАТЬ КИСТЬ В КУЛАК.
ЗАРАНЕЕ БЛАГОДАРЮ.