InternetСкорая помощьМедицинский портал
- - 03-Скорая Помощь
- - ЛОР
- - ЛФК и спорт
- - семейный доктор
- - артролог
- - аллерго-иммунолог
- - аптека
- пищевые добавки
- - бесплодие
- естеств. методы
- искусств. методы
- - венеролог
- - ветеринар
- - гастроэнтеролог
- - генетик
- - гематолог
- - гинеколог
- о беременности
- онкогинеколог
- контрацепция
- - гомеопат
- - дерматолог
- Спонсор раздела – Канефрон
- - диетолог
- - инфекционист
- СПИД
- - лучевая диагностика
- гистолог
- - инвалиды
- - кардиолог
- - косметолог
- - маммолог
- - мануальный терапевт
- - массаж
- - невролог
- позвоночник
- - онколог
- онкореабилитация
- - офтальмолог
- линзы и очки
- - педиатр
- детский кардиолог
- детский дерматолог
- детский невролог
- детский ортопед
- детский эндокринолог
- детский офтальмолог
- детский психолог
- детский ЛОР
- детский психиатр
- детский хирург
- дефектолог
- кормление грудью
- молодые родители
- логопед
- - проктолог
- - психиатр
- психолог
- психотерапевт
- семейный психолог
- профконсультант
- - пластический хирург
- пластический ортопед
- - стоматолог
- пластика лица
- челюстная хирургия
- - терапевт
- Спонсор раздела – Стопангин
- - травматолог-ортопед
- голеностоп и стопа
- - уролог
- андролог
- - хирург
- сосудистый хирург
- - худеем...
- - эндокринолог
- диабет
- - ординаторская
За сутки добавлено 1 вопрос, написано 3 ответа, из них 1 ответ от 2 специалистов в 0 ERROR: no param.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг лекарств
- Диклофенак78
- Фастум гель49
- Терафлекс42
- Долобене41
- Найз37
- Структум34
- Троксевазин32
- Вольтарен29
- Цель Т28
- Дипроспан26
- Траумель С25
- Мовалис25
- Индометацин22
- Ортофен20
- Долгит20
- Дона19
- Кальций-Д3 Никомед18
- Димексид17
- Индовазин17
- Алфлутоп17
травматолог-ортопед | 03.ru - медицинские консультации онлайн
- травматолог-ортопед 15:07 29-12-2001 / Анна, обратиться
-
У женщины (74 года) неделю назад произошел полный вывиж правой ключицы в грудинно- ключичном сочленении и, возможно, имеется небольшая трещина ключицы (на снимке видно нечетко).
Сегодня ее выписывают из больницы. Лечащий врач утверждает, что оперировать нет смысла, функция руки полностью восстановится и без операции.
Меня это очень беспокоит, т. к. есть опасения, что оперировать не хотят только по причине возраста.
Женщина совершенно активна, подвижна, домашнее хозяйство и дачные дела все на ней, а теперь даже пуговицы себе застегнуть не может. .. Рука не поднимается, может только отвести от тела градусов на 10- 15 и все. На груди в области грудины явно видна шишка. Первые два дня была сильная отечность, сейчас ее уже нет, остался лишь кровоподтек во всю грудь. Руку ей положили просто на повязку и этим ограничились.
Стоит ли нам беспокоится или функция руки действительно восстановится без операции? Не лучше ли все же прооперировать? Насколько тяжела эта операция?
Всего доброго!
Анна
Ответы
Ответить
Вчера ее выписали из больницы и мы получили снимок и выписку. Там написано: разрыв грудинно- ключичного сочленения, перелом акромиального конца ключицы без смещения.
Уж не знаю, почему врачи сначала как- то вяло говорили про трещинку - перелом на снимке виден совершенно четко, а снимок - все тот же, сделанный в травмопункте сразу после травмы, нового не делали.
Не знаю, возможно ли отсканировать снимок, может быть потребуется личная консультация. Думаю, что в праздники Вы не работаете, поэтому сейчас нас волнует, насколько срочно нужно делать эту операцию. Чем раньше после травмы, тем лучше или наоборот, лучше подождать, пока исчезнет гематома, все успокоится?
Такие операции делаются под местной анестезией или нужен общий наркоз?
Спасибо за ответ!
С Новым годом!
Анна
Всего доброго!
Анна
Представляется, что суждение, что при "подобных травмах делают операцию", мягко говоря, неточно.
1) Смещения акромиального конца ключицы нет, т. е. ключично- клювовидная связка цела - оперировать на этом конце нечего.
2) При наиболее частых передних вывихах стернального конца ключицы - остающееся без вправления смещение функционально незначимо, тем более у 74- летнй женщины. Если там редкий задний вывих - была бы грубая симптоматика сдавления органов шеи. В стационаре бы не пропустили, и либо закрыто вправили, либо при неуспехе (крайне редко) оперативно.
Так что к показаниям к операции "при подобых повреждениях" следует относиться более вдумчиво.
И в данном случае их попросту нет. С другой стороны, "нет такого состояния, которое нельзя было бы ухудшить операцией".
Извините, что вмешался.
С уважением,
А. Челноков,
врач высшей категории, к. м. н. , с. н. с. клиники травматологии Уральского НИИТО, Екатеринбург.
2. В данной конференции, разумеется, нельзя сразу дать точный ответ, не видя человека и рентгенограмм, однако исходить из предположения, что ситуация хуже, чем о ней рассказывают, можно. Поэтому и упомянуть о более радикальном методе лечения также возможно.
3. Оперативное лечение при полном вывихе грудинного конца ключицы с переломом акромиального конца ключицы вполне вероятно.
1. Вопрос был не о том, кто Вы (хотя ссылки посмотрел, спасибо) - а о Вашем _собственном_ опыте оперативного лечения таких пациентов. Ответа не увидел. Впрочем, его отсутствие - это уже ответ.
2. Пациентка только что была в специализированном стационаре, где врачи, имея о ней куда более полную информацию, показаний к операции не нашли. Зная это, отчего сейчас полагать, что "ситуация хуже"? Уместно было бы "упомянуть о более радикальном методе" среди всех прочих в плане общего ликбеза, однако зачем очевидно пытаться здесь убедить родственников в заведмой целесообразности операции в данном случае? Это мне осталось непонятным.
3. "Операция вероятна" - это нонсенс, операция бывает показана или нет. Здесь речь не об абстрактном вывихе и переломе ключицы - конечно, бывают ситуации, когда операция нужна. Но тут- то даже только по тексту диагноза очевидно, что показаний к операции нет. Про это я подробнее объяснил вчера.
Успехов.
АЧ
А рентгенограммы можете отправить по адресу: bagirov@pmc. ru
Благодарю за внимание к нашим проблемам!
Я воспользовалась предложением доктора Багирова и отправила рентгенограммы. Была бы рада услышать еще одно мнение.
Вчера мы приобрели ключичную повязку и начали пользоваться. Пока надеемся обойтись этим.
Очень благодарны всем, высказавшим свое мнение и особенно - Александру Челнокову, уделившему много внимания нашей проблеме и давшему крайне ценные советы.
Всего доброго!
Успехов!
И около полугода работает список рассылки orthoforum@topica. com. Для подписки надо отправить пустое сообщение по адресу orthoforum- subscribe@topica. com
С уважением, А. Ч.
Здравствуйте. Скажите пожалуйста у мужа разрыв акромиально-ключичного сустава-хирург сказал делать операцию, сколько примерно она будет стоить и сам процесс операции. Спасибо