В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

сосудистый хирург | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

сосудистый хирург

13:01 01-06-2006 / С Уважением-Оль…, обратиться

Уважаемый Константин! Вы ответили мне про действие Бусерелина на вены 31 мая 2006 в 17: 09: 40. Спасибо! Многие тоже так считают, как и Вы. НО. .. нашла инструкцию с сайта по Бусерелину (обратите внимание на прочие побочные действия! ):

Латинское название: Buserelin

Фармакологические группы: Гормоны гипоталамуса, гипофиза, гонадотропины и их антагонисты. Противоопухолевые гормональные средства и антагонисты гормонов
Нозологическая классификация (МКБ- 10): C50 Злокачественные новообразования молочной железы. C61 Злокачественное новообразование предстательной железы. D25 Лейомиома матки. D26 Другие доброкачественные новообразования матки. N80 Эндометриоз. N85. 0 Железистая гиперплазия эндометрия. N85. 1 Аденоматозная гиперплазия эндометрия. N97 Женское бесплодие
Фармакологическое действие

Действующее вещество (МНН) Бусерелин (Buserelin)

Применение: Гормонозависимый рак предстательной железы III и IV стадии (при необходимости ингибирования продукции тестостерона в семенниках); рак молочной железы у женщин с сохраненным менструальным циклом и наличием рецепторов эстрадиола/ прогестерона; гормонозависимая патология репродуктивной системы, обусловленная абсолютной или относительной гиперэстрогенией (эндометриоз, в т. ч. пред- и послеоперационный периоды, миома матки, гиперпластические процессы эндометрия); для индукции овуляции при лечении бесплодия (в сочетании с гонадотропинами) в программах экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Противопоказания: Гиперчувствительность.

Ограничения к применению: Обструкция мочевыводящих путей в анамнезе, метастазы в позвоночник — из- за риска сдавливания спинного мозга в результате обострения заболевания (рака предстательной железы) в начале лечения.

Применение при беременности и кормлении грудью: Противопоказано при беременности. На время лечения следует отказаться от грудного вскармливания.

Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль (при интраназальном введении), лабильность настроения, нарушение сна, депрессия, симптомы раздражения глаз (при ношении контактных линз).
Со стороны органов ЖКТ: изменение аппетита, тошнота, рвота.
Со стороны мочеполовой системы: понижение либидо, импотенция, сухость влагалища, кисты яичника, боль внизу живота, менструальноподобное кровотечение.
Аллергические реакции: крапивница, гиперемия кожи, ангионевротический отек.
Прочие: приливы, раздражение слизистой оболочки носа и носовое кровотечение (при интраназальном введении), повышенное потоотделение (при интраназальном введении), акне, сухость кожи и слизистых оболочек, деминерализация костей, гинекомастия, тромбоз, отечность стоп и голеностопных суставов; симптомы, связанные с повышением уровня тестостерона в крови в начале терапии (боль в костях, ощущение онемения или покалывания в кистях рук или стопах, затрудненное мочеиспускание, слабость в ногах).

Взаимодействие: Одновременное применение с другими ЛС, содержащими половые гормоны (в т. ч. гонадотропины — при индукции овуляции), может способствовать возникновению синдрома гиперстимуляции яичников. Снижает эффект гипогликемических средств.

Способ применения и дозы: В/ м, п/ к, интраназально.
Гормонозависимый рак предстательной железы: в/ м, 3, 75 мг однократно каждые 4 нед или п/ к по 0, 5 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней, далее поддерживающая интраназальная терапия в дозе 0, 9 — 1, 2 мг/ сут в 4 введения до прогрессирования болезни.
Рак молочной железы: интраназально, 0, 9 мг/ сут в 3 введения.
Эндометриоз, гиперплазия эндометрия, миома матки: в/ м, 3, 75 мг однократно каждые 4 нед в течение 4– 6 мес (при миоме матки — в течение 3 мес до операции; при консервативном лечении — 6 мес); лечение следует начинать в первые 5 дней менструального цикла. Интраназально 0, 9 мг/ сут в 3 введения; лечение начинать в 1 или 2 день менструального цикла, не более 6 мес (риск остеопороза).
Лечение бесплодия методом ЭКО: в/ м, 3, 75 мг однократно на 2 день менструального цикла или п/ к, 0, 2– 0, 5 мг 1 раз в сутки в течение 1– 3 нед до введения ХГ начиная с 1 дня или (при исключении беременности) с 21 дня менструального цикла (максимальная доза — 0, 5 мг 2 раза в сутки). Интраназально, 0, 6 мг/ сут в 4 введения в течение 1– 3 нед, начиная с 1 дня, при исключении беременности — с 21 дня менструального цикла до введения ХГ. Максимальная доза — 1, 2 мг/ сут. Повторный курс проводят под динамическим гормональным контролем и ультразвуковым мониторингом.

Меры предосторожности: До начала терапии необходимо исключить наличие беременности и прекратить прием пероральных контрацептивов, в течение первых 2 мес лечения эндометриоза, гиперплазии эндометрия и миомы матки необходимо применять барьерные методы контрацепции (презервативы).
При интраназальном применении на фоне ринита перед введением необходимо очистить носовые ходы; следует избегать применения сосудосуживающих интраназальных ЛС до и в течение 30 мин после введения бусерелина.
С осторожностью применять у пациентов с депрессией.
Для индукции овуляции может назначаться только врачом, имеющим опыт в лечении бесплодия.
С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, деятельность которых связана с повышенной концентрацией внимания.

Особые указания: Для лечения рака предстательной железы не следует назначать больным после орхиэктомии. В начале лечения рака предстательной железы возможно обострение заболевания (обычно менее 10 дней), связанное с первоначальным транзиторным повышением концентрации андрогенов в крови (« феномен вспышки» ). При этом возможны сильная боль в костях или в месте локализации опухоли, обострение симптомов (в т. ч. дизурия). Усиление неврологических нарушений у больных с метастазами в позвоночник может привести к временной слабости и парестезии в нижних конечностях. Следует предупредить пациента о необходимости продолжения терапии, несмотря на побочные эффекты, которые в ходе дальнейшего лечения уменьшаются или исчезают.
Видите? -тромбоз! !! !!
Ваше мнение?
Спасибо.

Ответы

# 18:49 01-06-2006 Учкин, обратиться
Оля, когда назначаются ТАКИЕ препараты - в описании побочные эффекты прописываются не для пациента, а для прокурора, или если хотите адвоката. Есть градация заболеваний по угрозе для жизни. Если он назначен, то тромбоз глубоких вен - "укус комара".
# 09:29 02-06-2006 С Уважением-Оль…, обратиться
Cпасибо, доктор, понятно! Просто у меня в ноябре прошлого года на фоне приема Жанина и Феназида уже было осложнение на вены в виде острого тромбоза. Меня тогда ангиохирурги сильно напугали, но все обошлось благодаря лечению Антистаксом, Фраксипарином и чулками! Бусерелин ведь тоже гормональный препарат, и принимать мне его еще 2- 3 месяца (принимаю уже интраназально 3 месяца). Поэтому теперь я "на воду дую". Может, чем- то все- таки "прикрываться"? Или анализы периодически какие- нибудь сдавать?
# 14:48 03-06-2006 Константин…, обратиться
Добавить нечего. Сам по себе онкопроцесс приводит к частым тромбозам из- за нарушения состава крови, так что тромбозы могут быть. Я бы, после консультации с онкологом конечно и сдачи коагулограммы, подумал о назначении фраксипарина в малых дозах плюс компрессионный трикотаж.
# 09:43 05-06-2006 С Уважением-Оль…, обратиться
Не пугайте меня так, Константин! Какая онкология? Может, тромбоз был следствием длительного приема Феназида в течение 10 месяцев (там в аннотации указаны побочные эффекты в виде болей в сердце и тромбозов)? Хотя меня прошлым июлем онкологи напугали на фоне повышенного показателя СА- 125, а во время лапароскопической операции в феврале этого года у хирургов- гинекологов оказался банальный эндометриоз, хотя и 3- ей степени распространенности (надеюсь, они видели тогда все органы брюшной полости и ничего важного не пропустили ни по гинекологии, ни по части кишечника). .. Я, конечно, могу сходить снова к онкологам, только подскажите, какой специализации должен быть онколог? Спасибо за терпение. И извините за многословность.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100