InternetСкорая помощьМедицинский портал

Здравствуйте, мне 39 лет, прошла объследования сердца. Последнее время очень мне плохо, перебои, просыпаюсь от того, что как будто не хватает воздуха и не хорошо на сердце, пугаюсь. Вчера ощущала как бухает быстро сердце, испугалась, вздохнула и прошло.Иногда кружится голова и неприятные ощущения в сердце сдавливания и слабости, не хватки воздуха. Стали в тягость физ.нагрузки, отдышка и стали к вечеру ноги отекать, а утром лицо, стал чаще пульс с 60 стал 80 в мин. Я вешу 56 кг.Очень прошу Вас о консультации, просмотрев анализ объследования. Начиталась в интернете о сердечной недостаточности и ИБС симптомы схожы, боюсь теперь дифибрилляции желудочков, может к психиатору сходить?
Заранее благодарна за ответ.
Прошу Вас посмотреть профессиональным взглядом на мою проблему.
Суточный мониторинг ЭКГ № 2031 ФИО: Фомина Ольга Борисовна
Полных лет: 39 Дата рождения: 15.09.1969
Направлен: Поликлиника №1 Дата обследования: 30.12.2008
Монитор N: 166 Условия наблюдения: амбулаторные
Протокол
Исследование проводилось с использованием носимого монитора системы "Валента
Мониторное наблюдение № 2031 проводилось с 10:43:36, 30.12.2008
Длительность наблюдения: 23:34
Регистрировались отведения: СМ5, CS1, CS2
ЧСС днем (с 09:00 до 17:00): средняя 92 уд/мин, минимум 70 уд/мин, максимум 150 уд/мин;
ЧСС ночью (с 21:00 до 09:00): средняя 70 уд/мин, минимум 60 уд/мин, максимум 156 уд/мин.
Циркадный индекс: 1,31

Таблица почасовой статистики ритма сердца
Интервал ЧСС Циклы Желудочковые Паузы Наджелудочковые
макс мин сред одиноч парные групп одиноч парные групп
10:43-11:00 144 89 116 2085 37 - 1 3 - -
11:00-12:00 144 70 107 5132 37 - - 4 - -
12:00-13:00 104 71 87 4847 5 - - 4 - -
13:00-14:00 145 73 109 5670 12 - - - 4 - -
14:00-15:00 130 75 102 5199 4 - - - 7 - -
15:00-16:00 120 72 96 5283 4 - - - 12 - -
16:00-17:00 137 78 107 6461 23 - - - 6 - -
17:00-18:00 150 90 120 6945 89 - - - 7 - -
18:00-19:00 120 77 98 5563 177 - - - 2 - -
19:00-20:00 116 76 96 5254 754 - - - 8 - -
20:00-21:00 121 85 103 5771 169 - - - 1 - -
21:00-22:00 114 86 100 5567 13 - - - 1 - -
22:00-23:00 120 76 98 5299 18 - - - 1 - -
23:00-24:00 91 72 81 4601 6 - - - 3 - -
0:00-1:00 80 68 74 4297 2 - - - - - -
1:00-2:00 88 63 75 4209 15 - - 6 - -
2:00-3:00 81 63 72 4192 9 - - 1 - -
3:00-4:00 115 61 88 4359 24 - - 9 - -
4:00-5:00 90 60 75 4257 19 - - 3 - -
5:00-6:00 93 61 77 4024 12 - - - 2 - -
6:00-7:00 81 65 73 4256 2 - - 1 - -
7:00-8:00 76 61 68 4024 2 - - 1 - -
8:00-9:00 103 63 83 4362 3 - - - 2 - -
9:00-10:00 156 84 112 9221 84 - - - 2 - -
Всего - - - 120879 1520 - - - 90 - -

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
За время суточного мониторирования ЭКГ регистрируется нерегулярный синусовый ритм с минимальной ЧСС 60 уд/мин и максимальной ЧСС 156 уд/мин с тенденцией к синусовой тахикардии в дневной период времени. Зафиксированы эпизоды частых одиночных монотопных и мономорфных желудочковых экстрасистол. Зарегистрированы редкие одиночные суправентрикулярные экстрасистолы с нормальным проведением. В момент повышенной физической активности отмечаются эпизоды косовосходящеи, горизонтальной депрессии сегмента ST от 1,2 мм до 1,6 мм, суммарной продолжительностью 04:02 час/сут - оценить клинически. Пауз ритма продолжительностью более 2 секунд не зарегистрировано. В сравнении с СМЭКГ от 29.01.07 отмечается положительная динамика ввиде уменьшения кол-ва ЖЭ более 50%. Показано наблюдение кардиолога, ЭКГ, СМЭКГ в динамике.
Врач
Кудрявцева О.П.
Диагностическая система 'Валента' МЛПУ " Городская клиническая больница № 12'
Фомина Ольга 5орисовна(39 лет) ВелоЭМ N3 от 29.12.2008
Диагноз: МД • Направлен Амбулаторные

Длит.
1:00 3:00 1:31
6:43
До нагрузки Нагрузка

Нагрузка
0 Вт
50 Вт
75 Вт
0 Вт


чес
99 150 163 157 115 113
Общая таблица
МПК,л/мин Время
1.26 1.43
3-я мин. 1-я мин. 2-я мин. 7-я мин. 8-я мин.

АД
110/80 140/80 160/40 120/80 100/70 100/70



Параметры
Хронотопный резерв : 65% (сниж.)
Инотропный резерв : 45% (сниж.)
Коэффициент расходования : 9,6

Индекс двойной производит. Индекс энергет. затрат : Суммарная работа :

260 (сниж.) 16 (сохр.) 1582

Порба быпа прекращена на 5 минуте при нагрузке 75 Вт по субмаксимального пульса. Отрицательная проба, толерантость к физической нагрузке: 63 Вт (низкая) Максимальная мощность: 1,1 Вт/кг , суммарная работа: 1582 кгм = 15.5036 кДж . Расчетная субмаксимальная ЧСС: 160 уд/мин . Достигнута ЧСС 163 (101 %) уд/мин на 5 минуте при нагрузке 75


ВТ
Максимальное потребление кислорода: 1,43 л/мин(26 мл/кг*мин) = 8 МЕТ Оценка работоспособности по МПК: низкая
Макс.арт.давление: 160/40 мм.рт.ст. на 5 минуте при нагрузке
75 Втэакция на ФН дистоническая (при измерении АД
выслушивался бесконечный диастолический тон).
Восстановительный период затянут по пульсу.
На ЭКГ зафиксирована частая желудочковая экстрасистолия, периодически интерполированная, не зависящая от увеличения ФН.

ЭХОКАРДИОГРАФИЯ С ЦВЕТОВЫМ ДОППЛЕРОВСКИМ КАРТИРОВАНИЕМ КРОВОТОКА
Фамилия И.О.Фомина Ольга Борисовна
Возраст: 1969.р. Дата исследования: 23 ноября 2007 г.
Аппарат: GE "Logiq - 7", phaz. 2,5 MHz.
Аорта: не расширена, диаметр на уровне створок 35 мм, на уровне восходящей
части 35 мм (норма до 37 мм). Стенки аорты не изменены
Аортальный клапан: - Зхстворчатый, раскрытие 19 MM(N>=19MM)
Левое предсердие: не увеличено, размер полости в диастолу _34 мм (N до 40 мм).
Митральный клапан: створки не изменены, противофаза: есть, .
Левый желудочек: не _ расширен,
конечно-диастолический размер полости 54 мм (N до 55 мм), конечно-систолический размер
полости 35_MM(N до37мм), КДО 141мл, КСО 51_ мл. УО90мл Сократимость миокарда левого желудочка : удовлетворительная
Фракция выброса 62_ % (норма более 55%).
Задняя стенка ЛЖ в диастолу: не утолщена , 9 мм, (норма до 11
мм)
Межжелудочковая перегородка в диастолу не утолщена,9 мм (N 7-9
мм).
Правое предсердие: не расширено
Правый желудочек: не расширен, размер полости 25 мм (N до 30 мм).
Признаки легочной гипертензии: нет
Зоны гипокинезии не
выявлены
Допплерография: патологические потоки в полостях сердца см ниже
КОММЕНТАРИИполости сердца не расширены, гипертрофия ЛЖ концентрического типа,, глобальная
систолическая функция ЛЖ (ФВ62 %) удовлетворительная„нарушений локальной сократимости не выявлено..
диастолическая функция не нарушена,, аорта, клапаны не изменены, отмечается пролабирование передней
створки митрального клапана в полость левого предсердия в систолу, по ДКГ регургитация 0-1
ЗАКЛЮЧЕНИЕ:
МАРС пролапс митрального клапана с регургитацией 0-1 степени
ВРАЧ Королева О.А.