InternetСкорая помощьМедицинский портал
- - 03-Скорая Помощь
- - ЛОР
- - ЛФК и спорт
- - семейный доктор
- - артролог
- - аллерго-иммунолог
- - аптека
- пищевые добавки
- - бесплодие
- естеств. методы
- искусств. методы
- - венеролог
- - ветеринар
- - гастроэнтеролог
- - генетик
- - гематолог
- - гинеколог
- о беременности
- онкогинеколог
- контрацепция
- - гомеопат
- - дерматолог
- Спонсор раздела – Канефрон
- - диетолог
- - инфекционист
- СПИД
- - лучевая диагностика
- гистолог
- - инвалиды
- - кардиолог
- - косметолог
- - маммолог
- - мануальный терапевт
- - массаж
- - невролог
- позвоночник
- - онколог
- онкореабилитация
- - офтальмолог
- линзы и очки
- - педиатр
- детский кардиолог
- детский дерматолог
- детский невролог
- детский ортопед
- детский эндокринолог
- детский офтальмолог
- детский психолог
- детский ЛОР
- детский психиатр
- детский хирург
- дефектолог
- кормление грудью
- молодые родители
- логопед
- - проктолог
- - психиатр
- психолог
- психотерапевт
- семейный психолог
- профконсультант
- - пластический хирург
- пластический ортопед
- - стоматолог
- пластика лица
- челюстная хирургия
- - терапевт
- Спонсор раздела – Стопангин
- - травматолог-ортопед
- голеностоп и стопа
- - уролог
- андролог
- - хирург
- сосудистый хирург
- - худеем...
- - эндокринолог
- диабет
- - ординаторская
За сутки добавлено 2 вопроса, написано 23 ответа, из них 1 ответ от 1 специалиста в 0 ERROR: no param.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг жалоб
- Тахикардия1095
- Аритмия979
- Пролапс860
- Инфаркт592
- Блокада531
- Гипертония520
- Стенокардия410
- Гипертрофия330
- Дистония329
- Одышка327
- Ангиопластика265
- Холестерин245
- Томография242
- Анализ крови240
- Реабилитация240
- Регургитация240
- Клапан239
- Аритмия синусовая230
- Маммография230
- Вентрикулография226
кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн
- кардиолог 12:23 04-04-2006 / Анатолий…, обратиться
-
Добрый день! Помогите, пожалуйста.
14. 03. 06 с гипертоническим кризом был доставлен в КРБ 23 ГКБ. ЧСС 120 в мин, ритм неправильный, АД 240/ 140мм. рт. ст.
Проводилась урежающая ЧСС терапия атенололом. 17. 03 самостоятельно восстановился синусовый ритм, а 22. 03 возник пароксизм МА, проводилась в/ в инфузия электролитов, в/ в инфузия новокаинамида, кордарона, без эффекта. Для восстановления синусового ритма был переведен в КРБ для проведения ЭИТ разрядом 200, 300 Дж, синусовый ритм не восстановлен. При выписке АД 130/ 80, ЧСС 68 в мин.
Поставлен диагноз - гипертрофическая кардимиопатия без обструкции выносящего тракта ЛЖ. С 22. 03 пароксизм мерцательной тахиаритмии. Артериальная гипертензия 3 степени, 3 стадии, очень высокого риска.
Ожирение 3 степени. Нарушение толерантности к глюкозе. Гипоплазия щитовидной железы. Аутоиммунный тиреодит. Субклинический гипотиреоз.
Назначено лечение - диета, тромбо АСС 100 мг 1 р/ день, Энап 10 мг по 1таб* 2р/ д, кордафлекс ретард 20 мг по 1таб* 2р/ д, атенолол 50 мг по 0, 5таб* 2р/ д, глюкобай 1таб/ перед ужином.
После выписки из ГКБ пошел на прием к терапевту при пол- ке, она, не глядя, сказала заменить атенолол на гелок. Т. к. у нас в пол- ке нет кардиолога, то хотелось бы узнать стоит ли менять препарат, т. к. в ГКБ их тщательно подбирали (что- то добавляли, что- то убирали - в зависимости от самочувствия). К слову, давление опять ползет вверх (160/ 90).
С уважением,
Анатолий,
50 лет
Ответы
Ответить
1. Отказ от курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения как сердечно- сосудистых, так и заболеваний других органов.
2. Снижение избыточной массы тела. Рекомендуется особенно лицам с абдоминальным ожирением. Снижение массы тела оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорензистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня давления при снижении массы тела может быть усиленно за счёт одновременного увеличения физической нагрузки, уменьшения потребления алкоголя, поваренной соли. Потеря лишних 5 кг снижает систолическое АД на 5, 4 мм. рт. ст. , а диастолическое на 2, 4 мм. рт. ст.
3. Ограничение потребления натрия до 2 г/ сутки, т. е. до 5 грамм поваренной соли в день. Наиболее чувствительны к уменьшению потребления поваренной соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Выборочные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 г до 4, 5 г/ сутки снижает уровень систолического давления на 4- 6 мм. рт. ст. У пожилых людей снижение употребление соли до 2 г в день не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении, повышает эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков. В чайной ложке содержится 5 г поваренной соли. Лица с АГ обычно потребляют больше соли (вследствие снижения вкусовой чувствительности к ней). При определении количества соли в продуктах рекомендуется пользоваться специальными таблицами, а не ограничиваться общими рекомендациями (типа « не подсаливайте пищу» ). Мало поваренной соли в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, свежезамороженной рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах её значительно больше (в колбасе в 10- 15 раз больше, чем в свежем мясе), как и в хлебе стандартной выпечки. Мало поваренной соли содержат специальные диетические изделия. Более чувствительны к ограничению соли в пище лица с сольчувствительной АГ. Этим лицам рекомендовать не только ограничение потребления поваренной соли, но и жидкости до 1, 2- 1, 5 литров. Возможно использование санасола по 1, 5- 3 г в сутки.
4. Уменьшение употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с АГ рекомендовать уменьшение употребления алкоголя .
5. Увеличение изотонической физической нагрузки. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка на открытом воздухе продолжительностью не менее 30- 60 минут 3- 4 раза в неделю. Например, ходьба пешком, плавание. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным действием. Изометрические нагрузки (поднятие тяжестей) могут вызвать повышение АД.
6. Комплексная модификация диеты. Увеличение употребления защищенных углеводов, снижение незащищённых и жиров. В целом рекомендации аналогичны « золотым правилам» диеты при атеросклерозе. Необходимо снизить общую калорийность рациона (до 1200 ккал/ сут). Желательно принимать пищу не реже 3- 4 раз в день, оптимально 6 раз в день, последний приём пищи не позже 2- 3 часов до сна, а интервал между завтраком и ужином не более 10 часов.