В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

кардиолог

14:22 30-08-2006 / Кислицин А.В.…, обратиться

Здравствуйте у меня парроксизм дефебреляции предсердий(мерцательная арритмия )мне прописали принимать таблетки сердол в аптеке таких нет какими можно заменить

Ответы

# 08:18 01-09-2006 Жолудев Александр Арсеньевич, обратиться
Сердол
Латинское название: Serdol
Фармакологические группы: Бета- адреноблокаторы
Нозологическая классификация (МКБ- 10): E05 Тиреотоксикоз [гипертиреоз]. G43 Мигрень. I10- I15 Болезни, характеризующиеся повышенным кровяным давлением. I20 Стенокардия [грудная жаба]. I20- I25 Ишемическая болезнь сердца. I21 Острый инфаркт миокарда. I22 Повторный инфаркт миокарда. I25 Хроническая ишемическая болезнь сердца. I25. 2 Перенесенный в прошлом инфаркт миокарда. I47. 1 Наджелудочковая тахикардия. I48 Фибрилляция и трепетание предсердий. I49. 3 Преждевременная деполяризация желудочков. I49. 4 Другая и неуточненная преждевременная деполяризация. I49. 9 Нарушение сердечного ритма неуточненное. I50. 0 Застойная сердечная недостаточность. I51 Осложнения и неточно обозначенные болезни сердца. R00. 0 Тахикардия неуточненная. R07. 2 Боль в области сердца
Фармакологическое действие
Действующее вещество (МНН) Метопролол* (Metoprolol* )
Применение: Артериальная гипертензия умеренной и средней тяжести (монотерапия или в сочетании с другими гипотензивными средствами), ИБС, гиперкинетический кардиальный синдром, нарушение сердечного ритма (синусовая тахикардия, желудочковая и суправентрикулярная аритмия, включая пароксизмальную тахикардию, суправентрикулярную тахикардию, экстрасистолию, трепетание и мерцание предсердий, предсердную тахикардию), гипертрофическая кардиомиопатия, пролапс митрального клапана, инфаркт миокарда (профилактика и лечение), мигрень (профилактика), тиреотоксикоз (комплексная терапия); лечение акатизии, вызванной нейролептиками.
Противопоказания: Гиперчувствительность, AV блокада II и III степени, синоатриальная блокада, острая или хроническая (в стадии декомпенсации) сердечная недостаточность, синдром слабости синусного узла, выраженная синусовая брадикардия (ЧСС менее 60 уд. /мин), кардиогенный шок, артериальная гипотензия (сАД менее 100 мм рт. ст. ), выраженные нарушения периферического кровообращения, беременность, кормление грудью.
Ограничения к применению: Сахарный диабет, гипогликемия, отягощенный аллергологический анамнез, метаболический ацидоз, бронхиальная астма, эмфизема, неаллергический бронхит, гипертиреоз, псориаз, феохромоцитома, нарушения функции печени и/ или почек, миастения, депрессия, проведение общей анестезии, пожилой и детский возраст.
Применение при беременности и кормлении грудью: Возможно, если ожидаемый эффект терапии превышает потенциальный риск для плода. На время лечения следует прекратить грудное вскармливание.
Побочные действия: Со стороны нервной системы и органов чувств: не менее 10% — слабость; 1– 9, 9% — головокружение и головная боль; 0, 1– 0, 9% — снижение концентрации внимания, сонливость/ бессонница, ночные кошмары, депрессия, мышечные судороги, парестезия; 0, 01– 0, 09% — нервозность, тревога, ослабление либидо, нарушение зрения, ксерофтальмия, конъюнктивит; менее 0, 01% — вялость, повышенная утомляемость, беспокойство, спутанность сознания, амнезия/ кратковременная потеря памяти, галлюцинации, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.
Со стороны сердечно- сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): 1– 9, 9% — брадикардия, сердцебиение, гипотензия, похолодание конечностей; в 0, 1– 0, 9% — сердечная недостаточность, AV блокада, отечный синдром, боль в груди; в 0, 01– 0, 09% — снижение сократимости миокарда, аритмии, менее 0, 01% — гангрена (у пациентов с тяжелым нарушением периферического кровообращения); нарушение проводимости миокарда, синкопе, тромбоцитопения, лейкопения, агранулоцитоз.
Со стороны органов ЖКТ: 1– 9, 9% — тошнота, боль в животе, диарея или запор; 0, 1– 0, 9% — рвота; 0, 01– 0, 09% — сухость в полости рта, нарушения функции печени; метеоризм, диспепсия, изжога, гепатит.
Со стороны респираторной системы: одышка (1– 9, 9% ), бронхоспазм (0, 1– 0, 9% ), вазомоторный ринит (0, 01– 0, 09% ), диспноэ.
Со стороны кожных покровов: 0, 1– 0, 9% — сыпь, дистрофические изменения кожи; 0, 01– 0, 09% — обратимая алопеция; менее 0, 01% — фотосенсибилизация, обострение псориаза; зуд, эритема, крапивница, гипергидроз.
Прочие: уменьшение массы тела (0, 1– 0, 9% ), артралгия, артрит, миалгия, мышечная слабость, болезнь Пейрони.
Взаимодействие: Гипотензию потенцируют симпатолитики, нифедипин, нитроглицерин, диуретики, гидралазин и другие гипотензивные препараты. Антиаритмические и наркозные средства повышают риск развития брадикардии, аритмии, гипотензии. Препараты наперстянки потенцируют замедление AV проводимости. Одновременное в/ в введение верапамила и дилтиазема может спровоцировать остановку сердца. Бета- адреномиметики, аминофиллин, кокаин, эстрогены, индометацин и другие НПВС ослабляют антигипертензивный эффект. Усиливает и пролонгирует действие антидеполяризующих миорелаксантов. Сочетание с алкоголем приводит к взаимному усилению угнетающего влияния на ЦНС. Аллергены повышают риск возникновения тяжелых системных аллергических реакций или анафилаксии. Изменяет эффективность инсулина и пероральных противодиабетических средств и повышает риск развития гипогликемии. Антациды, пероральные противозачаточные средства, циметидин, ранитидин, фенотиазины — повышают уровень метопролола в крови, рифампицин — уменьшает. Понижает клиренс лидокаина, эффективность бета2- адреномиметиков (необходимо увеличение дозы последних). Несовместим с ингибиторами МАО типа А.
Передозировка: Симптомы: артериальная гипотензия, острая сердечная недостаточность, брадикардия, остановка сердца, AV блокада, кардиогенный шок, бронхоспазм, нарушение дыхания и сознания/ кома, тошнота, рвота, генерализованные судороги, цианоз (проявляются через 20 мин — 2 ч после приема).
Лечение: промывание желудка, симптоматическая терапия: введение атропина сульфата (в/ в быстро 0, 5– 2 мг) — при брадикардии и нарушении AV проводимости; глюкагона (1– 10 мг в/ в, затем в/ в капельно 2– 2, 5 мг/ ч) и добутамина — в случае снижения сократимости миокарда; адреномиметиков (норадреналин, адреналин и др. ) — при артериальной гипотензии; диазепам (в/ в медленно) — для устранения судорог; ингаляция бета- адреномиметиков или в/ в струйное введение эуфиллина для купирования бронхоспастических реакций; кардиостимуляция.
Способ применения и дозы: Внутрь (во время или после еды, не разжевывая и запивая жидкостью, однократно утром или утром и вечером (при двуразовом приеме), в/ в. В качестве антиангинального, антигипертензивного и антиаритмического средства, при гиперкинетическом синдроме метопролола тартрат назначают внутрь в дозе 100– 200 мг в 2– 3 приема, при необходимости, дозу увеличивают с недельными интервалами до 450 мг/ сут. В остром периоде инфаркта миокарда под мониторингом АД, сердечного ритма и ЭКГ проводят 3 болюсных в/ в инъекции по 5 мг с двухминутными перерывами (суммарная доза 15 мг), при хорошей переносимости через 15 мин после последней инъекции назначают внутрь по 25– 50 мг каждые 6 ч в течение 48 ч, а затем — по 50– 100 мг 2 раза в сутки (утром и вечером) в течение 3 мес — 3 лет. При переходе на применение метопролола сукцината доза остается той же. Для профилактики приступов мигрени — внутрь по 50– 100 мг 2– 4 раза в сутки.
Метопролола сукцинат при ИБС, гипертензии, аритмиях, функциональных нарушениях сердечной деятельности, сопровождающихся сердцебиением назначают внутрь в дозе 50– 100 мг 1 раз в сутки, для профилактики мигрени — 200 мг 1 раз в сутки. Дозу повышают не ранее, чем через 1 нед, т. е. после развития максимального эффекта.
Меры предосторожности: У пациентов с хронической сердечной недостаточностью возможно ухудшение сократительной способности миокарда, обусловливающее необходимость применения сердечных гликозидов и/ или диуретиков при тщательном мониторинге гемодинамического статуса. В случае появления нарастающей брадикардии или AV блокады необходимо уменьшить дозу или в/ в ввести атропин. На фоне сахарного диабета и гиперфункции щитовидной железы метопролол может маскировать тахикардию, вызываемую гипогликемией или тиреотоксикозом. У пациентов с сахарным диабетом необходима коррекция дозы противодиабетических препаратов и тщательный контроль уровня гликемии. При проведении на фоне лечения оперативного вмешательства, средством выбора должно стать анестезирующее средство с наименьшим отрицательным инотропным действием. Возможно более выраженное развитие реакции гиперчувствительности и отсутствие лечебного эффекта обычных доз адреналина на фоне отягощенного аллергологического анамнеза. При прекращении одновременного лечения клонидином, метопролол отменяют постепенно, за несколько дней до отмены клонидина, из- за опасности развития тяжелого гипертонического криза. У больных с феохромоцитомой применение возможно только совместно с альфа- адренолитиками. Прием метопролола прекращают за 2– 3 сут до родов (риск развития брадикардии, гипотензии и гипогликемии у новорожденного), в исключительных случаях новорожденные после родов должны в течение 48– 72 ч находиться под врачебным контролем. Следует воздержаться от применения в педиатрической практике, поскольку безопасность и эффективность его использования у детей не определены. При отмене лечения уменьшать дозу необходимо постепенно в течение 10– 14 дней. Пациенты с ИБС должны в этот период находиться под тщательным наблюдением врача. С осторожностью применять во время работы водителям транспортных средств и людям, профессия которых связана с повышенной концентрацией внимания.
Особые указания: Во время лечения возможно изменение результатов тестов при проведении лабораторных исследований (повышение уровня мочевины, трансаминаз, фосфатаз, ЛДГ).
Год последней корректировки: 2001
Торговые названия препаратов с действующим веществом Метопролол* (Metoprolol* )

Беталок (Betaloc? )
Корвитол 50 (Corvitol? 50)
Эгилок (Egilok? )

Беталок ЗОК (Betaloc? ZOK)
Метопролол (Metoprolol)
Эгилок Ретард (Egilok? Retard)

Вазокардин (Vasocardin? )
Метопролол- Акри (Metoprololum- Akri)
Эмзок

Вазокардин ретард (Vasocardin? retard)
Метопролол- ратиофарм (Metoprolol- ratiopharm)

Корвитол 100 (Corvitol? 100)
Сердол (Serdol)

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100