В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

кардиолог

17:06 18-09-2008 / Buremig, обратиться

Здравствуйте,

В декабре 2007 года попал в больницу с давлением 190/ 110 и тахикардией (поднимался по лестнице почувстовал стало хуже). Лежал в терапии получил диагноз гипертония 2 ст. р2. Давление после выписки прыгало 130- 140. Плюс по лесенкам подниматься было тяжело. Появились страхи и опасения за здоровье. На улицу выходить стало страшно. Через две недели попал в больницу тоже с приступом давления 190/ 110. Перевели в неврологию, где получил диагноз: вегетативная дисфункция перманентно- пароксизмальное течение с частыми симпато- адреналовыми кризами. Астено- депрессивный синдром. Артериальная Гипертония ст. 2 р. 2. Невролог прописала пироксан - принимал не помогало при приступах. Помогало только 20 мг Анаприлина и для снижения давления каптоприл. В неврологии сказалить: помочь не можем дальше только сможешь помочь себе сам. После выписки около месяца находился дома. По утрам по возможности делал легкую зарядку. Старался двигаться, ходить. Приступы прошли. Более менее стал переносить физнагрузку и перемещаиться по городу, но страх выходить из дома и гулять остался. Пробовал заниматься более интенсивной физкультурой: медленно побегать, попрыгать, потжиматься, но самочувствие становилось хуже. Резко подскакивало давление и пульс.

Делал всевозмоные анализы: Холтер без особеностей. Суточный мониторинг давления не делали. Кровь, сахар в порядке. Щитовидная железа и гормоны в пределах нормы. Калий, Кальций, Натрий в пределе нормы. УЗИ брюшной плости, УЗИ почек, допплерография сосудов почек в норме. ЭХО КГ в норме. ЭКГ нормальная.

Отклонения нашли:
МРТ головного мозга: признаки дисциркуляторной энцефалопатии, двухстороннего хронического гайморита, кисты основной пазухи.
УЗДС ветвей дуги аорты с ЦДК: признаки функциональной экстравазальной компрессии левой позвоночной артерии в сегменте V3 при повороте головы влево.
РЭГ: умеренные общемозговые изменения биоэлектрической активности мозга.

Не делал:
УЗИ шейного отдела не делал.

Полмесяца назад. Опять стало хуже. Поднимался по лестнице, чувствую совсем тяжело (полнялся до 2- го этажа). Померили через 15 минут давление 150/ 100 пульс за 100. Страхи вернулись. Были два приступа с высоким давлением 160/ 100, 170/ 110 с пульсом около 150. С чувством страха, тремором. Сейчас на больничном. В поликлинике дважды измеряли давление 140/ 100.

В результате получил диагноз:
Невропатолог поставила диагноз: Гипертоническая энцефалопатия 2 ст. , Вегетативная дисфункция перманентно- пароксизмальное течение с частыми симпато- адреналовыми кризами.
Кардиолог: Артериальная гипертония ст 1. гр 3 р2.

Прописали препараты:
Невропатолог: Беллоид, Мексиприм
Кардиолог: Кардио

В зависимости от положения тела у меня меняется давление (проверял): лежа 120/ 70 сидя/ стоя 140/ 90. Если поработать давление тоже повышается. Стоит лечь, через минуту- две давление нормализуется до 120/ 80- 70.
Когда сижу через 15- 20 минут чувствую как сдавливает спереди шею и давит в солнечном сплетении. Голова быстро устает. Когда встаю со стула ощущение сжимания и давления на колову снизу. Плюс стал резко реагировать на раздражающие факторы (вздрагивать, пугаться и т. п. )

Вопросы:
Это все проявления гипертонии? Может стоит еще, где причину искать?
Можно ли по утрам делать зарядку. Когда разминаю голову, чувствую что сердце начинает быстрее бить.
Можно ли заниматься в течении дня легкой разминкой (без наклонов и резких приседаний). Чтобы быстрее восстановиться? Полгода назад разминка помогла.

Ответы

# 09:21 24-09-2008 Жолудев Александр Арсеньевич, обратиться
Вам стоит проверить позвоночник и показаться психотерапевту. Соблюдайте меры, польза которых доказана: 1. Отказ от курения. Отказ от курения является одним из наиболее значимых изменений образа жизни в плане предотвращения как сердечно- сосудистых, так и заболеваний других органов. 2. Снижение избыточной массы тела. Рекомендуется особенно лицам с абдоминальным ожирением. Снижение массы тела оказывает благоприятное влияние на ассоциированные факторы риска, в том числе инсулинорензистентность, диабет, гиперлипидемию, гипертрофию левого желудочка. Снижение уровня давления при снижении массы тела может быть усиленно за счёт одновременного увеличения физической нагрузки, уменьшения потребления алкоголя, поваренной соли. Потеря лишних 5 кг снижает систолическое АД на 5, 4 мм. рт. ст. , а диастолическое на 2, 4 мм. рт. ст. 3. Ограничение потребления натрия до 2 г/ сутки, т. е. до 5 грамм поваренной соли в день. Наиболее чувствительны к уменьшению потребления поваренной соли пациенты с избыточной массой тела и пожилые люди. Выборочные контролируемые исследования показали, что снижение употребления соли с 10 г до 4, 5 г/ сутки снижает уровень систолического давления на 4- 6 мм. рт. ст. У пожилых людей снижение употребление соли до 2 г в день не сопровождается нежелательными явлениями и приводит к существенному уменьшению потребности в медикаментозном лечении, повышает эффективность ингибиторов АПФ и диуретиков. В чайной ложке содержится 5 г поваренной соли. Лица с АГ обычно потребляют больше соли (вследствие снижения вкусовой чувствительности к ней). При определении количества соли в продуктах рекомендуется пользоваться специальными таблицами, а не ограничиваться общими рекомендациями (типа « не подсаливайте пищу» ). Мало поваренной соли в продуктах растительного происхождения (фрукты, овощи, крупы), молоке, твороге, свежезамороженной рыбе, мясе. В готовых гастрономических продуктах её значительно больше (в колбасе в 10- 15 раз больше, чем в свежем мясе), как и в хлебе стандартной выпечки. Мало поваренной соли содержат специальные диетические изделия. Более чувствительны к ограничению соли в пище лица с сольчувствительной АГ. Этим лицам рекомендовать не только ограничение потребления поваренной соли, но и жидкости до 1, 2- 1, 5 литров. Возможно использование санасола по 1, 5- 3 г в сутки. 4. Уменьшение употребления алкоголя. Существует линейная зависимость между употреблением алкоголя, уровнем АД и распространенностью АГ в популяции. Кроме того, алкоголь ослабляет эффект антигипертензивных средств. Больным с АГ рекомендовать уменьшение употребления алкоголя . 5. Увеличение изотонической физической нагрузки. Рекомендуется аэробная физическая нагрузка на открытом воздухе продолжительностью не менее 30- 60 минут 3- 4 раза в неделю. Например, ходьба пешком, плавание. Более интенсивная физическая нагрузка (бег) обладает менее выраженным антигипертензивным действием. Изометрические нагрузки (поднятие тяжестей) могут вызвать повышение АД. 6. Комплексная модификация диеты. Увеличение употребления защищенных углеводов, снижение незащищённых и жиров. В целом рекомендации аналогичны « золотым правилам» диеты при атеросклерозе. Необходимо снизить общую калорийность рациона (до 1200 ккал/ сут). Желательно принимать пищу не реже 3- 4 раз в день, оптимально 6 раз в день, последний приём пищи не позже 2- 3 часов до сна, а интервал между завтраком и ужином не более 10 часов.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100