InternetСкорая помощьМедицинский портал
- - 03-Скорая Помощь
- - ЛОР
- - ЛФК и спорт
- - семейный доктор
- - артролог
- - аллерго-иммунолог
- - аптека
- пищевые добавки
- - бесплодие
- естеств. методы
- искусств. методы
- - венеролог
- - ветеринар
- - гастроэнтеролог
- - генетик
- - гематолог
- - гинеколог
- о беременности
- онкогинеколог
- контрацепция
- - гомеопат
- - дерматолог
- Спонсор раздела – Канефрон
- - диетолог
- - инфекционист
- СПИД
- - лучевая диагностика
- гистолог
- - инвалиды
- - кардиолог
- - косметолог
- - маммолог
- - мануальный терапевт
- - массаж
- - невролог
- позвоночник
- - онколог
- онкореабилитация
- - офтальмолог
- линзы и очки
- - педиатр
- детский кардиолог
- детский дерматолог
- детский невролог
- детский ортопед
- детский эндокринолог
- детский офтальмолог
- детский психолог
- детский ЛОР
- детский психиатр
- детский хирург
- дефектолог
- кормление грудью
- молодые родители
- логопед
- - проктолог
- - психиатр
- психолог
- психотерапевт
- семейный психолог
- профконсультант
- - пластический хирург
- пластический ортопед
- - стоматолог
- пластика лица
- челюстная хирургия
- - терапевт
- Спонсор раздела – Стопангин
- - травматолог-ортопед
- голеностоп и стопа
- - уролог
- андролог
- - хирург
- сосудистый хирург
- - худеем...
- - эндокринолог
- диабет
- - ординаторская
За сутки добавлено 5 вопросов, написано 17 ответов, из них 0 ERROR: no param от 0 ERROR: no param в 1 конференции.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг жалоб
- Тахикардия1095
- Аритмия979
- Пролапс860
- Инфаркт592
- Блокада531
- Гипертония520
- Стенокардия410
- Гипертрофия330
- Дистония329
- Одышка327
- Ангиопластика265
- Холестерин245
- Томография242
- Анализ крови240
- Реабилитация240
- Регургитация240
- Клапан239
- Аритмия синусовая230
- Маммография230
- Вентрикулография226
кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн
- кардиолог 18:47 15-11-2000 / Юлия, обратиться
-
Помогите,пожалуйста,советом.
У отца мужа(62года) случился гипертонический криз.
Давление было 240 на 120.Вызвали скорую.Давление удолось немного снизить только клофилином.От госпетализации он отказался.На утро давление опять
поднялось до 180\100.Второй раз вызвали скорую и госпитализировали.В стационаре уже третий день рвота,давление снижают капатеном и ставят капельницу,но давление все равно поднимается к вечеру до 170\100.
Врачи ничего определенного не говорят.У него галлюцинации,провалы в памяти,левая рука на 50% ослабла,нарушена координация,непроизвольное подергивание рук и ног,речь несвязная.Мы боимся,что он перенес инсульт.
Какими лекарствами мы можем поддержать его?
Он заядлый курильщик,водитель.Сможет ли он воздерживаться от курения,курит около 50 лет.
Он кодировался от алкогольной зависимости и не пил 7лет.В последнее время выпивал немного раз в 2 недели и на 7 ноября.
Сможет ли он вернуться к нормальной жизни, зависит ли это от лечения в стационаре(может его перевести в другой)?Анализы до сих пор не готовы.Кордиограмма ничего не показала.
Посоветуйте,что нам делать.
Спасибо!!!
Ответы
Ответить
2. Обратимость процессов зависит от своевременности и правильности лечения. Чем больше времени проходит от начала инсульта, тем меньше шансов на достаточное восстановление утерянных функций.
3. Очень важно узнать механизм инсульта: ТРОМБОЗ (ишемический инсульт) или КРОВОИЗЛИЯНИЕ (геморрагический инсульт). Это можно установить двумя методами: 1) спиномозговая пункция; 2) компьютерная томография. В случае п. 1) - немедленно начинать противотромботическую терапию. В случае п. 2) противотромботическая терапия проводится начиная с 4- 5 суток антиагрегантными средствами (например, Аспирин 325 мг или Тиклид 250 мг 2 р в сутки или Плавикс 75 мг в сутки) с целью профилактики рецидивов тромбозов. Позднее целесообразно назначить непрямые антикоагулянты (антогонисты витами на К), но обычно невропатологи не рискуют без обследования (см. выше) идти на такое профилактическое антитромботическое лечение.
4. В плане лечения обязательно необходимо стабилизировать АД на нормальных цифрах. Колебания АД, особенно систолического, являются дополнительтным фактором риска. Поэтому снижать АД необходимо препаратами с длительным и стабильным эффектом. Капотен для этого не подходит, т. к. действует 3- 5 часов и требует частых приёмов в течение дня и ночи. К сожалению я не знаю ничего о пациенте, поэтому немогу дать адеквтный совет. Но в общих чертах советую две комбинации из нескольких гипотензивных препаратов:
а) В случае, если имеется тенденция к тахикардии - АТЕНОЛОЛ 25- 50 мг х 2 р. + ГИПОТИАЗИД 25 мг натощак(можно заменить на ФУРОСЕМИД из расчёта 0, 75- 1, 0 мг на 1 кг веса) + ЭНАЛОПРИЛ 5- 10 мг х 2 р. в день;
б) в случае тенденции к урежению сердечного ритма - НОРВАСК (АМЛОВАСК - дешевле) 5 мг х 1 р. + ЭНАЛОПРИЛ 5- 10 мг х 2 р. в день + ГИПОТИАЗИД 12, 5 мг утром;
К обеим комбинациям можно добавлять Цинт 2- 4 мг 2 раза в сутки.
5. В/ в ежедневно необходимо вводить большие дозы препарата АКТОВЕГИН (10- 20 мл) чередуя через день с НООТРОПИЛОМ (ПИРОЦЕТАМОМ) по 3, 0 мл. Кроме того ежедневнов/ в капельно необходимо вводить препараты никотиновой кислоты (например КАВИНТОН по 1, 0 мл на 200- 400 физ р- ра. А также другую терапию, например в/ в введение ЭУФИЛЛИНА, а также ТРЕНТАЛ. Кроме того возможно капельное в нос введение препарата СЕМАКС (обратите внимание, что хранить и перевозить его надо при низкой температуре, а также хорошо изучите инструкцию по его применению и расчитайте дозу.
6. Необходимо проводить остальную симптоматическую терапию и тщательно следить за тем, чтобы у пациента не развилась ПНЕВМОНИЯ. ПРОЛЕЖНИ И ТРОМБОЗЫ ВЕН НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ! От этого может уберечь только ТЩАТЕЛЬНЫЙ К Р У Г Л О С У Т О Н Ы Й УХОД: переворачивать с боку на бок, массировать спину, разглаживать складки на простыне, протирать кожу специальным составом, следить, чтобы пациент не "плавал" в моче и кале. Обязательно обрабатывать полость рта. Проводить ингаляцию кислородом несколько раз в день, правильно бинтовать ноги эластичсными бинтами.