В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский кардиолог

11:07 22-02-2007 / Георгиева Мария…, обратиться

Добрый день. Очень надеюсь на ответ. Дело в том, что моей дочери 9 мес. Еще внутриутробно ставили проблемы с сердцем. Каорктация АО, определяли доб. Сосудистую ветвь из верх. полой вены в АО. . После консультации в нашей больнице (1 Детская городская больница, города СПб) врачем Цытко А. Л. диагноз не подтвердился, но несколько изменился. После рождения диагноз таков ДМППвтор. степени (ООО с аневризм. расширением) общим диам. 1 см. До 9 мес при наблюдения все шло вроде ничего. НКо- 0. Qp/ Qs менее 1, 5/ 1. min увеличение правых отделов сердца. В лечении не нуждается. Одна только дилемма случилась. Вышло так, что в 5 мес. мы попали на соматическое отделение первой больницы с плохим аппетитом и малыми (точнее 0) прибавками в весе. Цытко А. Л. тогда не было. Нас смотрела, если не ошибаюсь, врач Федорова Наталья. Она сказала, что дефект 1 см. Нужно закрывать после года (полостная). По результатам ЭХОКГ от23. 10, 06. 5 месяцев. ДМППвтор. Общий диам 1 см. (МПП. аневр. диф. с L- R током и V перегр. прав. отд. сердца) Сократ. функц. в норме. V AA = 1, 8 м/ с . Дуга АО в норме. НКо- 0. В наст время в лечение не нужд.

Затем мы обратились уже к Цытко А. Л. . По результатам ЭХОКГ от 13, 12, 2006, 7 мес. : Открытое овальное окно с аневриз. расширением. З дефекта по 4, 0, 3, 0, 3, 3 мм. , мин. увеличение правых отделов. Qp/ Qs 1, 4/ 1. Контроль через 3- 4 мес. В наст. время в лечение не нужд.

А 15, 02, 2007, 9 мес. по результатам ЭХОКГ Цытко А. Л. было. : ДМПП. II. с аневр. овального окна с умер. преобр. значимостью. НКо I ст. Qp/ Qs менее 2, 0- 2, 25/ 1 умеренное увеличение правых отделов. контроль через 3- 5 мес. В наст время в лечение не нуждается.

У ребенка общее состояние в норме. Родилась 2080. Сейчас 6380- 9 мес. Плохие прибавки в весе, чем дальше тем хуже. Простудными заболеваниями не страдает. Плохой аппетит. Кожные покровы бледно- розовые. Печень + 1, 0. Селезенка край. В росте 72 см. С/ б 130 уд/ м. Дыхание пуэрильное, хрипов нет.

Вопрос в том, что Цытко А. Л. говорит, что нужно ждать до 2- 4 лет, т. к. есть возможность закрытия амплатцером. А Федорова настаивала на полостной операции уже после года. Кому верить, что делать дальше. Ведь цифры увеличиваются, а время идет. Насколько опасно ждать. Может ли при последних данных обследования образоваться легочная гипертензия? Пока сердечное недостаточности нет. СПАСИБО ЗА ОТВЕТ. ПРОСТИТЕ, ЧТО ТАКОЕ ДЛИННОЕ ПИСЬМО.

Ответы

# 17:02 23-02-2007 Тутельман Константин Моисеевич, обратиться
Все таки по приведенным данным не очень понятным осатется величина сброса и признаки перегрузки правых отделов - насколько они выражены, существуют ли признаки легочной гипертензии или нет, так как именно эти параметры являются показанием к оперативному лечению. В Вашем случае я бы стал ждать, а проконсультировался с кардиохирургом, так как если перечисленные мной признаки уже сейчас имеют место, то тянуть с операцией не стоит, а то может быть уже поздно.
Что касается закрытия аплатцером, то опыт закрытия множественных ДМПП есть, но все равно решение за кардиозирургом.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100