В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский кардиолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский кардиолог

09:45 12-05-2009 / Светлана…, обратиться

Здравствуйте!
Необходима консультация детского кардиолога.
Диагноз лечащего врача:оперированный ВПС ДМПП (пластика 2001г.). Вторичный хронический бактериальный эндокардит вялотекущий с поражением Ао клапана. Недостаточность Ао клапана 1 степени. НК0-I.
Осложнения: послеоперационный синдром дисфункции синусового узла, I-II вариант.
Сопутствующий: Желудочковая экстрасистолия IIIа- IVа градации по Лауну-Вольфу.
Результаты ЭХО 2009 г.: недостаточность ТК II степени, недостаточность митрального клапана I-II степени, уплотнение створок АК с минимальной 1 степени регургитацией, расширение полости ПП, ПЖ.
Есть еще диагноз другого врача по результатам обследования и ЭХО 2008 г.:Оперированное сердце по поводу ВПС ДМПП (закрытие ДМПП заплатой из ксеноперикарда). НК0. Пролапс передней створки митрального клапана 2 степени с регургитацией 1 степени. Пролапс трикуспидального клапана с регургитацией 1 степени. Транзиторная дисфункция синусового узла. Желудочковые экстрасистолы 3а – 4а по Лауну-Вольфу. Незначительное расширение ПЖ. Уплотнение створок АК с минимальной непостоянной регургитацией.

Насколько велика разница между НКо и НК 0-1?
Почему во втором случае врач в выписке не указывает, что у ребенка хронический бакэндокардит? Или он может исчезнуть?
Дело в том, что на основании выписки второго врача у ребенка снята инвалидность. При этом врачи МСЭ сами указывают, что у ребенка нарушение функций организма и степень их выраженности 1 степени, ограничение основных категорий жизнедеятельности и степень их выраженности 2 степени. (девочке 12 лет).
Прошли 3 комиссии МСЭ, в том числе главное бюро МСЭ. Протоколы заседаний комиссий мне не показывают. Правомерно ли это? Почему мать не может знать на основании чего снята инвалидность?
Где у нас можно пройти независимую экспертизу?
Заранее благодарю за ответ.
С уважением, Светлана

Ответы

# 13:02 15-05-2009 Тутельман Константин Моисеевич, обратиться
НК0 - это значит что признаков недостаточности кровообращения нет. НК I - это означает, что признаков сердечной недостаточности нет в покое, но они появляются на фоне выраженной физической . нагрузке в виде учащенного сердцебиения и одышки (выше допустимых значений). Что касается бакэндокардита то по данным ЭхоКГ говорить о хроническом течении бакэндокардита я бы не стал, так как во первых не прогрессирует поражение аортального клапана, ну а во-вторых нужно знать клиническую картину - держится ди температура тела, сохраняются признаки воспалительного процесса в анализе крови (СОЭ, лейкоцитоз, выделяется ли возбудитель в посевах крови). Скорей всего бакэндокардит был как послеоперационное осложнение, а сейчас просто имеют место его последствия. Что касается инвалидности - тяжелая тема, но ее вам должны давать если не по совокупности пороков - аортальная, митральная и трикуспидальная недостаточность, то уж по нарушениям сердечного ритма - желудочковая экстрасистолия 3-4 градации по ЛАУНУ относится к жизнеугрожаемым нарушениям сердечного ритма, требует антиаритмической терапии (или хирургического лечения) и при данной патологии полагается инвалидность. ПО поводу независимых МСЭК ничего сказать не смогу.
# 05:23 18-05-2009 Светлана…, обратиться
Спасибо огромное за ответ.
С уважением, Светлана
# 14:46 19-09-2012 Аноним, обратиться
Тутельман Константин Моисеевич,
помогите понять кардиограмму ребенка.Делали в 9 месяцев
ритм синусовый частота сокращений 170 уд в мин
интервал P-Q=0,10
QRS=0,06
В заключении написано.
Синусовый ритм,резко выраженная тахикардия(на фоне беспокойства ребенка).Нормальное положение ЭОС.Особенности проведения возбуждения по правой ножке пучка Гиса. Во время проведения ЭКГ ребенок очень сильно кричал.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100