Здравствуйте. У ребенка 6 лет в настоящий момент в анализах крови повышение КФК-МВ до 26, тромбоциты - 144, ЦИК - 40, лимфоциты - 62, АСЛО - 178,3, остальные показатели в пределах нормы (СРБ - 1,03; СОЭ - 5). На ЭхоКГ: краевой фиброз и утолщение створки аортального клапана, минимальная недостаточность в створках; краевое уплотнение створок митрального клапана, удлинение хордальной нити, пролапс передней створки, митральная недостаточность 0-1 ст. ЭКГ: РСП, ЧСС 77 в мин., вертикальное положение ЭОС, ЧБПНП Гиса. Ребенок болеет в течение года, после перенесенной, возможно, скарлатины.
Год назад был обследован: АСЛО - 552,09; СРБ - 55,33; тромбоциты - 332,8; СОЭ - 7; АлАТ - 0,9; RoОГК - сглажена II и IV дуги; на ЭхоКГ - краевое уплотнение створок аортального клапана, минимальная недостаточность створок аортального клапана, пролапс ПС митрального клапана, удлинение хорды, митральная регургитация I степени. УЗИ печени: умеренная гепатомегалия, умеренные диффузные изменения печени. Холтеровское мониторирование ЭКГ: ишемические изменения ЭКГ не обнаружены, в период ночного сна зарегистрирован эпизод АВ-блокады 2 степени Мобиц 1. Циркадный индекс - 1,32. Консультация кардиолога: дисметаболическая, диспластическая кардиопатия. В течение года ребенок получал бициллинопрофилактику (750000 1 раз в три недели).
Около месяца назад вновь было повышение температуры до 38 град. без насморка и кашля, беспокоила боль в левом коленном суставе (горячий на ощупь, отечный), боль в области сердца.
Подскажите, пожалуйста, что дальше делать с ребенком? Какие дообследования и наша дальнейшая тактика? Какой можно предположить диагноз? Почему за год бициллинопрофилактики мы не можем добиться стойкой ремиссии?
Ответы