InternetСкорая помощьМедицинский портал

Уважаемый Василий Юрьевич, обращаюсь к Вам за советом, еще раз опишу историю болезни дочери (извините, что повторяюсь, теперь уже сохраню ее в историю болезни на сайте). Моя дочь родилась на сроке 41 неделя беременности путем кесарева сечения с оценкой по Апгар 2- 3- 5 баллов, проводилась прямая ларингоскопия и интубация, находилась на ИВЛ в течение 1 месяца, за этот период были два апноэ, после второго начались судороги, которые прекратились после недели терапии. Диагноз после выписки: перинатальная гипоксически- травматическая энцефалопатия, синдром вегето- висцеральных нарушений, судорожный синдром. В два месяца появились подергивания рук и ног, подергивания всего тела ночью в течение 30 сек (подергивания всего тела были 3 раза), принимала паглюферал & #188; 3 р/ д. После 4 месяцев подергивания прекратились. В 4 месяца в течение 10 дней наблюдались замирания (абсаны), не каждый день, но в тот день когда появлялись могли быть до 5- 6 р/ д, которые проявлялись в виде поворота головы вправо и закатывания глаз вправо, в это время также принимала паглюферал, после 10 дней абсаны не повторялись. В 6 месяцев началось посасывание губ (миоклонические приступы? ?), в это время ребенок был в сознании, но взгляд становился тяжелым. К этому времени полностью отменили паглюферал. В возрасте 6, 5 месяцев был первый серьезный приступ (обильное слюноотделение, подергивание рук, ног, головы). После приступа был назначен депакин энтерик 300 по & #188; 3 р/ д, в течение полутора месяцев приступов не было в том числе посасываний. В 8 месяцев начались посасывания, которые повторялись с частотой раз в неделю, продолжались во время утреннего сна с 9. 00 до 12. 00, прекращались после приема диакарба через 40 минут. В 8, 5 месяцев повторился второй серьезный приступ, но по проявлениям гораздо менее интенсивный, чем первый – при этом подергивались только правая рука, нога и голова в правую сторону. После приступа назначили финлепсин 1/ 6 р/ д, оставили депакин & #188; 3 р/ д. Через 3 недели после серьезного второго приступа сделали ЭЭГ и РЭГ. Заключение ЭЭГ: в записи ЭЭГ регистрируются умеренные изменения биоэлектрической активности головного мозга в виде умеренного снижения функциональной лабильности коры, умеренной дисфункции подкорково- стволовых образований. Триччерная (? ?? ) фотостимуляция умеренно усиливает дисфункцию диэнцефально- стволовых структур. Типичные эпи- комплексы не зарегистрированы. После ЭЭГ врач изменяет терапию: финлепсин по & #188; 2 р/ д в 8. 00 и 11. 00 (время появления посасываний) и депакин & #188; 1 р/ д в 18. 00. С момента первого серьезного приступа – пантогам по 1/ 3 3 р/ д весь период. Через 10 дней после новой терапии (ребенку 10 месяцев) третий серьезный приступ (самый продолжительный по времени, сначала началось посасывание губ, длящееся дольше чем обычно, через 15 минут замирание головы, глаз вправо, которое перешло в обильное слюноотделение, подергивание всего тела, нарастающее по интенсивности, глаза то закатывались в право, то становились нормально). Сразу после приступа ребенок уснул, через 15 минут повторилось посасывание. Потом не повторялось. Ребенок наблюдается у детского невролога, проводились обследования: ЭЭГ (в 3; 9 мес. ), РЭГ (9 мес. ), нейросонография (1, 2, 3, 5 мес. ), во время пребывания в реанимации и патологии новорожденных многочисленные анализы крови, вплоть до анализа костного мозга, внутриутробной инфекции не выявлено, 2 пневмонии (вследствие асфиксии в родах, и заражения синегной палочкой на ИВЛ). Проводилось лечение диакарбом – 4 курса, 3 курса кортексина и вит. В1, В6 в/ м (в 1, 3, 5 мес. ), 2 курса массажей (в 3, 5 мес. ). Дочка взяла игрушку в руки в 3 мес. , перевернулась в 5 мес. , встала на четвереньки в 8 мес. , села, встала на ножки с опорой и поползла в 9 мес. Посоветуйте, что нам делать, какие обследования пройти, стоит ли приезжать в Москву на консультацию и обследование (в нашем городе нет кафедры детской неврологии при медуниверситете)? ?? Вы посоветовали обратиться к Мухину Константину Юрьевичу, чем отличается консультация в Невромеде и РДКБ? Дайте совет, пожалуйста, что нам делать?