В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский невролог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский невролог

13:09 04-12-2005 / Оля, обратиться

к вопросу от 03 декабря 00: 30: 47. Вот данные осмотров неврологов (возможно где- то буду ошибаться, так как написано неразборчиво).
Данные УЗи в месяц: структуры головного мозга сформированы типично, и\ п щель в норме, передние рога боковых желудочков - N, в области желудочков небольшое кол- во дополнительного ликвора. 3- ий, и 4- ый желудочки - N. узи повторно через месяц.
осмотр невролога в месяц: ребенок от второй беременности, притикающей на фоне угрозы прерывания. Роды в срок, с весом 3250, окр. гол. 35 (так было написано в обменной карте, но когда мы ребеку измеряли голову с педиатром в 6 дней, то она была 36 см. ) С третьего дня появилась интенсивная желтушность кожных покровов. При осмотре: окружность головы 38 см, б\ р 3, 5* 4 на уровне, мышечная дистония, "мраморность" кожных покровов. Н. п. р. по возрасту, тремор незначительный. DS мышечная дистония. назначения: 1. триампур 1\ 4 по схеме 3* 1 2* 1 1* 1 2. циннаризин 1\ 4 * 2 раза 3. глицин 1\ 4* 2 раза
НСГ в 2 месяца: отмечается умеренное скопление ликвора в субархидальном пространстве в передних отделах - 4- 5 мм, м\ п щель расширена на очень коротком участке 6- 7 мм, паренхима б\ о, передние рога и задние рога - N, 3- ий и 4- ый желудочки - N, б. цист. - 5, 2 мм.
осмотр невролога в 2 мес без 2- х дней: окр. гол. - 40 см (+ 2 см за три недели), статус прежний. назначения: 1. триампур 1\ 4 ч\ день 2. актовегин 1мл в день в рот 3. глицин 1\ 4* 2 раза.
осмотр невролога в 2 мес и 11 дней (другой специалист): спит хорошо, гулит\ , улыбается. Наблюдается мраморность, небольшая желтуха лица, склеры чистые. при приеме триампура - срыгивания. гол. -41, грудь- 41, 5, б\ р - 3, 5* 4, м\ р - 0, 3* 0, 2, тонус дистоничен, лежа на животе заваливается через правое плечо, на правую руку опора, разворот вправо. DS последствия гипоксии, синдром мышечной дистонии, синдром вито- ,, , неразбрчиво дистонии умеренный, гипертензионно- гидроцифальный синдром. назначения: 1. массаж 2. актовегин 1 мл на месяц 3. кавинтон 1\ 4* 2 раза на месяц. 4. диакарб+ аспаркам 1\ 4 через день.
НСГ в 3, 5 мес. структуры головного мозга сформированы типично, м\ п щель 5- 6 мм, субархноидальное пространство 6- 7 мм, паренхима дифференцированна, эхогенность не изменена, передние рога боковых желудочков 4 мм и 4, 8 мм, тела - N, задние рога - N, 3- ий желудочек - 3, 0, 4- ый желудочек N. заключение ГГС.
невролог в 3, 5 мес: окр. гол. 44 (+ 3см за месяц и 4 дня), окр. гр. 44, б\ р - 5, 5* 5. переворачивается на бок, на живот нет, игрушики держит, спит хорошо, переворот вправо больше, тонус снижен в ручках, опоры на руки мало. DS ГГС - декомпенсация, с- м мышечной дистонии на НСГ- отрицательная динамика, наружная гидроцефалия. назначения 1. диакарб 1\ 2* 1 раз 3: 1 2. аспаркам. 2. вит Д - 5 капель, 3. глюканат каляция 1\ 2 порошка* 2 раза, 3. кавинтон 1\ 2* 2 раза 4. эскузан 2кап* 3 раза 5. коррекция (после осмотра нейрохирургом) - кортексин 10 мл в\ м через день № 10. 6. госпитализация в дгкб № 7.
буду очень Вам признательна, если вы прокомментируете нашу ситуацию. очень страшно за нашего малыша. спасибо.

Ответы

# 13:38 04-12-2005 Ноговицын В.Ю., обратиться
Не вижу показаний для госпитализации. Контроль окружности головы еженедельно, учесть размер головы родителей. Амбулаторные консультации окулиста (глазное дно) и нейрохирурга (превышение возрастных нормативов роста головы), решение о госпитализации - после получения этих заключений. Лечение избыточно.
# 13:53 04-12-2005 Оля, обратиться
Спасибо большое за ответ. У нас с мужем тоже головы немаленькие, у него 56, у меня вообще 62 (в детстве тоже ставили ВЧД), консультация окулиста тоже была, правда написано совсем неразборчиво, но врач подтверждает диагноз поставленный неврологом. Когда звонила по поводу госпитализации в тушинскую больницу, зав. нейрохирургическим отделением сказала, что с такими показателями надо госпитализироваться, сказала собирать анализы и ложиться. главное- надо взять на анализ сам ликвор и сделать ядерно- магнитный резонанс, как берут ликвор и правда ли что ЯМР делают под наркозом? а неврологом не нравится даже не сами результаты узи, а именно отрицательная динамика на терапии.
# 14:00 04-12-2005 Ноговицын В.Ю., обратиться
Пока разговор ни о чем. Амбулаторно как минимум можно показать нейрохирургу в детской городской консультативной неврологической поликлинике (т. регистратуры 202- 7009, платное отделение 202- 7097). Прием ведет зав. нейрохирургическим отделением Морозовской ДГКБ Попов В. Е.
# 14:10 04-12-2005 Оля, обратиться
Спасибо большое, обязательно проконсультируемся. и последний вопрос: что вы скажете по поводу размера б\ р 5* 5, 5. районый педиатр чуть со стула не упала, сказала, что ТАКОЕ видит впервые. чем грозит такой родничок? кстати рахит нам не ставят вообще.
# 14:26 04-12-2005 Ноговицын В.Ю., обратиться
Ничего не скажу. Сам по себе размер родничка ни о чем не говорит. Имеет значение превышение возрастных размеров головы (есть), состояние глазного дна (непонятно) и увеличение размеров желудочков (нет). Так что спокойно обратитесь амбулаторно к нейрохирургу (разница в платном и бесплатном приеме в ДКНП только в скорости очереди), при показаниях получите направление на госпитализацию и все.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100