В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский невролог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский невролог

13:51 14-01-2008 / Наташа, обратиться

Уважаемый доктор по телефону всего не скажешь всегда упустишь самое важное, постараюсь написать основную информацию.
Семья Козыревых г. Ярославль.
Всей семьей мы попали в автоаварию. Погибла наша мама, мы получили многочисленные травмы, чудом остались живы, но уже восстановились без особых последствий, а вот наш сын никак не реабилитируется после тяжелейшей травмы (прошло уже девять месяцев).
На момент травмы ему было всего четыре недели. Не понятно как (он находился на самом безопасном месте, которое после аварии единственное уцелело, и удар пришелся не в его сторону) наш малыш получили закрытую черепно- мозговую травму: ушиб головного мозга средней степени тяжести, субарахноидальное субдуральное пластинчатое кровоизлияние лобно- теменной доли слева. Развился отек отек мозга, реактивный менингит, центральный тетрапарез. Много было осуждающих и поучительных слов в наш адрес от медицинского персонала, но одними словами и сочувствием в нашем случае не поможешь и не исправишь случившееся.
Димулька был десять дней в реанимации и еще полтора месяца в отделении патологии новорожденных детской больницы города Костромы (именно там произошла авария, сами мы живем в Ярославле).
Когда его выписали, то мы не узнали своего малыша: большая голова (нависший лоб выбухающий родничок), он постоянно плакал, плохо ел и спал, часто наблюдался спонтанный нистагм и симптом Парино, гипертонус ног и рук (ноги постоянно выпрямлены, а руки согнуты, приведены к туловищу он их всегда держал в кулаках). Голову совсем не держал, за игрушкой не следил- это при том, что ему на тот момент было около трех месяцев. Уже тогда у него были локальные судороги. Мы ждали приема невролога, после чего пришлось ждать консультации нейрохирурга, но у Димы поднялась высокая температура. Нам пришлось вызвать скорую помощь, которая увезла его в инфекционную больницу, хотя температура была центрального генеза. Выяснив, что инфекционного заболевания у него нет, нас выписали, и он был осмотрен неврологом и нейрохирургом. Заключение: посттравматическая гидроцефалия. Было потеряно драгоценное время! К тому времени у ребенка наступила декомпенсация. Размеры желудочков головного мозга достигали шести сантиметров. Кора атрофировалась. В стационаре проводили консервативную терапию: мочегонные препараты и гормоны. От обезвоживания у Димы была « страшная» тахикардия, об общем состоянии наверно можно не писать. .. Мы с мужем занимались оформлением документов для проведения операции вентрикулоперитонеального шунтирования в НИИ нейрохирургии им. Бурденко.
Шунтирование прошло удачно: появилась двигательная активность, отмечалось уменьшение размеров головы и желудочков головного мозга. Была поставлена шунтирующая система delta 1, 5 rev, 0.
Улучшение было не длительным. Ухудшилось общее состояние, он вновь стал задыхаться, с трудом мог проглотить пищу. На приеме у невролога стало очевидно, что ребенок нуждается в госпитализации, но она на тот момент была невозможной: были выходные дни, которые перетекали в майские праздники, и вообще, госпитализация в областное неврологическое отделение проводилась по предварительной записи, так как является плановой. После праздничных дней мы с мужем самостоятельно отправились в отделение и Диму приняли. Компьютерная томограмма подтвердила дисфункцию шунта. Состояние Димы ухудшалось. Он « уходил в себя» , не реагировал даже на речь, плакал и засыпал. Мы ждали реанимобиль, чтоб доставить его в Москву для повторного шунтирования.
В Бурденко Диме заменили клапан шунтирующей системы. Было двухдневное улучшение за которым состояние опять стало ухудшатся. Была необходима замена клапана, поставили клапан низкого давления на большой родничок. С ним он и по сей день. После последней операции размеры головы уменьшились, и произошло нахождение лобных и височных швов черепа (лобная кость получилась как- бы завалена). Через месяц после операции при ультразвуковом обследовании головного мозга размеры желудочков стали: боковые- 4, 2, третий- 1, 3, четвертый- 0, 5. Спустя полгода после операции эти значения остались прежними. Шунт функционирует.
На сегодняшний день состояние ребенка по заболеванию тяжелое. Сохранились, участились и разнообразились судороги, нарушено глотание. Наблюдается грубая задержка психомоторного развития.
На видеоэлектроэнцефалограмме выявили два эпилепсионных очага. Так же проводилось обследование слуха и зрения с помощью вызванных потенциалов- слух не изменен, но имеется частичная атрофия зрительного нерва.
Десять месяцев ему проводят противосудорожную терапию. Одно лекарство сменяют другим, комбинируют их между собой без эффекта. Невролог составляет схему лечения и назначает следующий прием через два месяца, а что такое для малыша два месяца? ! За этот промежуток времени ребенок мог бы сделать большой шаг в развитии.
Сейчас Диме год. Он не удерживает самостоятельно голову, не сидит, не узнает нас, практически не гулит, естественно не понимает речь, но иногда улыбается, слыша ее, и кратковременно фиксирует взгляд, упирается на ноги (на носочки), но не уверенно и кратковременно.
На данный момент окончательный диагноз: Посттравматическая арезорбтивная гидроцефалия, состояние после вентрикулоперитонеального шунтирования. Симптоматическая эпилепсия. Центральный спастический тетрапарез. Псевдобульбарный синдром. Грубая задержка психомоторного развития.
По результатам КТ- исследования, желудочки головного мозга через два месяца после операции уменьшились до 4, 2 см(боковые). Повторное КТ исследование в конце декабря без динамики. Гидроцефалия по прежнему выраженная. После шунтирования прошло восемь месяцев. Имеются признаки повышенного ЧМД: Парино, периодически рвота, спонтанный нистагм, ребенок внезапно краснеет, заходится криком, покрывается потом.
На уровне медицины по месту жительства ребенку помочь не могут. Нейрохирург направляет в Москву, в Москве поясняют, что ничего делать не надо. Неврологи посылают к нейрохирургам и наоборот. Малыш уже год находится в таком состоянии, мозг сдавлен, а расправиться мешает жидкость. Может ему не подходит система или имеется другая причина сохранения такой гигантской гидроцефалии? Как нам быть дальше, к кому обращаться, какими должны быть наши дальнейшие действия? Сейчас ребенку год и месяц.
Наше лечение: депакин, топамакс, мидокалм. Проводили курс лечения мексидолом- результата нет, делали инъекции картексина, сейчас опять его назначили. Наблюдаемся у нейрохирурга и делаем УЗИ головного мозга. Регулярно (раз в два месяца) его осматривает невролог.
Доктора говорят, что уже можно делать прогноз (прошел год после травмы): однозначно наш малыш никогда не будет ходить, разговаривать и останется слабоумным (дебилом). В лучшем случае он будет сидеть и совершать какие- то элементарные действия, но, увы, на данный момент радует только то, что нет отрицательной динамики. Прогноз и относительно жизни и относительно заболевания неблагоприятен. Проводя лечение, мы оттягиваем самый страшный и худший исход- гибель сына.
Малыш мучается, и вместе с ним мучаемся и мы (смотрим как он задыхается, как изводят его судороги и головные боли). С большим трудом удается его накормить, он давится, поперхивается, глотает воздух. Больно смотреть, убивает наше бессилие и незаинтересованность докторов. Такое чувство, что Диму « списали» , как безнадежного пациента, но мы то так поступить не можем. Это наш долгожданный ребенок и вообще он замечательный малыш. Он борется за свою жизнь, тем самым подавая пример нам.
За ранее спасибо!
С уважением, к Вам, семья Козыревых.

Ответы

# 15:25 14-01-2008 Александр…, обратиться
необходимы даные о состоянии глазного дна на сегодня (свежие). осмотр окулиста с расширением зрачка.
# 16:20 14-01-2008 Наташа, обратиться
Осмотр окулиста от 28. 12. 2007. (в тот же день делали и КТ) срасширением зрачка:
Реакция на свет есть, взгляд блуждающий, кратковременно фиксирует, за предметом не следит. Передний отрезок глаз не изменен. Среды прозрачные. Диски четкие, бледноваты, деколорация височной половины, застоя нет, отека нет, сосуды сетчатки не изменены. Диски слева бледнее.
Заключение: частичная атрофия зрительного нерва
# 20:39 14-01-2008 Александр…, обратиться
исходя из заключения окулиста, признаков внутричерепной гипертензии нет. следовательно, показаний к ревизии шунтирующей системы, замены клапана и пр. также нет.
вместе с тем, конечно же, состояние ребенка по неврологическому статусу тяжелое и прогноз в таких случаях серьезный.
клиника может предложить вам лечение по разработанному и запатентованному нами способу, связанному с улучшением кровоснабжения головного мозга и не связанного с каким- либо воздейсвием на ликворную систему и ранее установленный шунт.
подробности - при вашем телефонном обращении в клинику.
# 12:07 15-01-2008 Наташа, обратиться
Уважаемый александр а разве Парино, рвота- периодически спонтанный нистагм, внезапные крики ребенка с гиперемии кожных покровов не являются признаками ВЧГ?
# 14:42 15-01-2008 Наташа, обратиться
Уважаемый Александр С- м Парино, рвота(периодически), внезапный крик ребенка с покраснением кожных покровов спонтанный нистагм не являются признаками повышенногоВЧД? И еще вопрос про метод вашей клиники опишите пожалуйста, если возможно так чтоб было понятно, нам предлагали транскраниальную стимуляцию, но мы не рискнули из- за наличия приступов приступов. Может ему не подходит шунтирующая система система, почему не расправляется мозг и каковы шансы на то, что водянка уменьшится т. е соответственно увеличится вещество мозга, может ли такое произойти если мозг атрофирован, и какое будет качество и продолжительность жизни у человека с такой гидроцефалии, как долго может сохраняться компенсированное состояние. Чего нам надо опасаться(кроме дисфункции шунта) и каких правил в ведении такого больного ребенка придерживаться? Спасибо.
# 20:33 16-10-2009 Оля, обратиться
Наташа,скажи пожалуйста сколько стоил этот препарат вентрикулоперитонеального шунтирования???
# 12:46 25-02-2010 Madina, обратиться
Zdravstvuite! Menya zovut Madina, mne 22 goda, ya iz Kazahstana. Yavlyaus invalidom 1 gruppy po zabolevaniu- gidrocefaliya v stadii subkompensacii, tak kak v 3h mesyachnom vozraste byla prooperirovana po udaleniu opuholi. a bolezn u menya vrojdennaya. V nastoyashee vremya ya peredvigaus na kolyaske i inogda na finskih palochkah. K tomu u menya polnoe nederjanie mochi i kala-ya tak ponimau eto sledstvie bolezni, no eshe u menya poyavilis svishi, kotorye nikak ne zajivaut, ne podskajite kak byt, mojn li vylechit hotya by svishi? (na kopchike)
S uvajeniem i nadejdoi, Madina
# 19:48 23-04-2010 Аня, обратиться
Наташа,
скажите как ваш малыш в данное время?

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100