В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

детский офтальмолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский офтальмолог

14:51 01-08-2007 / Ольга, обратиться

Здравствуйте, доктор! Моему сыну 3 года. Осн. диагноз органическое поражение ЦНС. По глазам ставят сходящееся альтернирующее неаккомодационное косоглазие. Угол 13 гр, держится так уже год. Мы носим очки + 3, 5\ +1, чередуя каждый день. Ребенок носить очки отказывается, в день умудряемся носить их часа 2- 3, не более. Я боюсь, не упускаю ли я время в лечении глазок. Может, мне нужно сделать что- то еще? Подключить физиолечение (какие аппараты)? ЗВП в норме, вены, артерии, гл. дно- тоже. Как относиться к операции?
Признательна Вам за помощь.

Ответы

# 23:04 02-08-2007 Скрипец Петр Петрович, обратиться
Вы правильно волнуетесь, так как в Вашем случае важно не допустить развитие амблиопии. В настоящее время необходимо проводить ежедневные заклейки и стимулирующее лечение на приборах (лазер, электро, фотостимуляция). Вопрос об операции решается в случая отсутствия эффекта от консервативного лечения в течение года, но не позже 5 лет.
# 13:38 04-08-2007 Ольга, обратиться
Спасибо за Выш совет! У меня возникли еще вопросы: сколько времени в день должен ребенок проводить с заклееным глазом? Как делается эта самая заклейка? Как вы относитесь к постоянному закапыванию капель "тропикамид" попеременно в пр. и лев. глазики? Или лучше атропин? И применяя постоянно заклейки не привыкнет ли мозг воспринимать изображение от одного глазика только? Какие мы можем делать упражнения в домашних условиях для тренировки гл. мышц? Почему операцию лучше сделать до 5 лет?
Заранее огромное спасибо за помощь!
# 15:44 04-08-2007 Скрипец Петр Петрович, обратиться
Длительность и периодичность заклеек определяется с учетом остроты зрения (с и без коррекции очками) каждого глаза, периодичности косоглазия, наличия преобладания какого- либо глаза.
Заклейка проводится методом заклеивания глаза специальным глазным детским пластырем или закрывания специальной липучкой к очкам.
У малышей попеременное закапывание Мидриатиков не дает эффекта - атропин лучше, но не так как заклейки (в Вашем случае необходимо жесткое разобщение глаз или в противном случае делать раннюю операцию и дальше уже удерживать глаза в правильном положении).
Сейчас не идет речь о формировании бинокулярного зрения, важно добиться правильного положения глаз. Сейчас без заклейки он смотрит тоже только одним глазом. Сейчас надо научить смотреть каждым глазом в отдельности и ровно, а потом приучать смотреть двумя (после 4- 5 лет формируется бинокулярное зрения и если ровно глаза не стоят - проводят операцию в любом случае).
Нужны любые зрительные нагрузки на близком и дальнем расстоянии для каждого глаза в отдельности (пазлы, мозайка, шнуровки, забрасывание в цель и т. п. ).
Операцию можно делать в любом возрасте, но после 5 лет - это с косметической целью, так как развить бинокулярное зрение после этого возраста чаще всего не удается.
Все же мне не понятно - очки у ребнка улучшают остроту зрения по таблице или нет.
# 00:37 09-08-2007 Ольга, обратиться
Здравствуйте, доктор! Спасибо за советы, я незамедлительно начала физиолечение.
Относительно вопроса по остроте зрения: сынок пока не разговаривает и проверить по таблице его не получается. А должны ли очки (пенализационные) корректировать остроту зрения? Или они только « вырубают» на время глаз под толстым стеклом? Нам смотрели аппаратом, светили в глазик и сказали, что острота в возрастной норме. Относительно заклеек: он не может правильно ориентироваться с заклеенным одним глазом (может захватить предмет мимо) это о чем- то говорит? Сколько минимально времени нам надо проводить в очках, если косоглазие постоянное, ведущего глаза нет? Спасет ли нас атропин, если сын упорно срывает очки? БОЛЬШОЕ СПАСИБО!
# 13:27 13-08-2007 Скрипец Петр Петрович, обратиться
"сынок пока не разговаривает и проверить по таблице его не получается" - можно проверить по слежению за мелким предметом на разных расстояниях. Старнно, почему применяются пенализационные очки, надо корректировать остроту зрения исходя из величины рефракции и переносимости очковой коррекции и проводить заклейки глаз.
"они только « вырубают» на время глаз под толстым стеклом" - да, но должны еще улучшать остроту зрения и удерживать глаза ровно и прямо.
"аппаратом, светили в глазик и сказали, что острота в возрастной норме" - ? нет таких приборов, чтобы определить остроту зрения у неговорящих детей.
"не может правильно ориентироваться с заклеенным одним глазом" - это говорит о наличии амблиопии на открытом глазу (не заклеенном).
"Сколько времени проводить в очках" - очки для постоянного ношения, но к Вашим очкам много вопросов.
"Спасет ли нас атропин" - думаю вряд ли.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100