InternetСкорая помощьМедицинский портал

Мой возраст: 34 года
Пол: мужской
Рост: 192 см
Вес: 142 кг
Семейное положение: женат
Диагноз: гипогонадотропный гипогонадизм, бесплодие.
Причины обращения к лечению: бесплодие, излишний вес, отсутствие волос на лице, формирование строения тела по женскому типу (отложение жира на бедрах, животе).

В 2009 г. УЗИ органов мошонки: гипоплазия яичек.
Размеры яичек – лев. - 14*9мм, пр. - 20*9мм.
Белка в моче нет.
04.07.2009 г. сданы анализы на гормоны:
Гормон ЛГ – 0,09 мМЕ/мл (норма 1,24-8,62)
Гормон ФСГ – 0,1 мМЕ/мл (норма 1,27-19,3)
Эстрадиол – 21 пг/мл (норма 20-75)
Тестостерон свободный – 1,5 пг/мл (норма 5,5-42)
ДГЭА-S (дегидроэпиандростерона сульфат) – 230,5 мкг/дл (норма 85-690)
Глюкоза – 5,49 ммоль/л (норма 4,2-6,4)
Триглицериды – 1,11 ммоль/л (норма <2,3)
Холестирин Прод – 4,45 ммоль/л (норма <5,16)

07.2009 г. назначен курс лечения хорионическим гонадотропином 3 раза в неделю по 1500 ед. в течении 2 мес. Результат 22.09.2009 г.:
Гормон ЛГ – 0,05 мМЕ/мл (норма 1,24-8,62)
Гормон ФСГ – 0,2 мМЕ/мл (норма 1,27-19,3)
Тестостерон свободный – 0,9 пг/мл (норма 5,5-42)
Кровь в норме.

С 10.2009 по 12.2009 прием 3 раза «Сустанон-250» по 1 мл. (в последствии отменен – дискомфорт), взамен был сделан укол «Небидо», через 1,5 мес еще один, и через 3 мес. еще один (в общей сложности – 3 укола). Лечение остановлено ввиду не правильно принятого лечения, так как цель была восстановление фертильности, а в случае с «Небидо» это прямо противоположный эффект.

25.11.2009 назначен «повторный» курс лечения хорионическим гонадотропином 2 раза в неделю по 1500 ед. в течении 2 мес. Результат 01.02.2010 г.:
Тестостерон свободный – 0,6 пг/мл (норма 5,5-42)
Тестостерон – 2,01 нмоль/мл (норма 6,06-27,07)

С 02.2010 по 08.2010 прием 3 раза «Небидо» 25% 4 мл.
Результат 16.01.2011 г.:
Гормон ЛГ – 0,07 мМЕ/мл (норма 1,24-8,62)
Гормон ФСГ – 1,3 мМЕ/мл (норма 1,27-19,3)
Тестостерон свободный – 2,8 пг/мл (норма 5,5-42)
Кровь в норме.
Спермограмма – количество сперматозоидов – 0.

30.05.2011 г. сделано МРТ головного мозга. Заключение: на основании МР картины убедительных данных за объемное образование гипофиза не получено. Формирующееся «пустое» турецкое седло.

01.08.2011 г. сданы анализы на гормоны:
Гормон ЛГ – 0,22 мМЕ/мл (норма 1,24-8,62)
Гормон ФСГ – 0,30 мМЕ/мл (норма 1,27-19,3)
Тестостерон – 0,1 нмоль/мл (норма 6,06-27,07)
Пролактин – 153
Кровь в норме.

08.2011 г. назначен курс лечения хорионическим гонадотропином «Прегнил» 2 раза в неделю по 1500 ед. в течении 2 мес.
Результат 15.10.2011 г.:
Тестостерон – 2,0 нмоль/мл (норма 6,06-27,07)
Результат 31.10.2011 г.:
Тестостерон – 3,5 нмоль/мл (норма 6,06-27,07)

В 2013 г. возобновлен курс лечения хорионическим гонадотропином 3 раза в неделю по 1500 ед. в течении 3 мес.

В 2014 г. определение делеций AZF локуса методом ПЦР в режиме реального времени. Заключение: микроделеций локуса AZF Y-хромосомы, ассоциированных с азооспермией не выявлено. Норма.

В 2014 г. определен кариотип – 46, ХY.

В 2015 г. исследован кал на микрофлору – микроорганизмы рода Clostridium не обнаружены в разведениях образца кала 10-5, выявлены нарушения в составе микробиоценоза кишечника, характеризующиеся тенденцией к снижению фракции кишечной палочки.

С 07.2015 по 03.2016 г. возобновлен курс лечения хорионическим гонадотропином (Прегнил) 1 раза в неделю по 5000 ед. в течении 9 мес.
После приема витамина Д и Прегнил 1 раза в неделю по 5000 ед. результат:
Гормон ЛГ – 0,19 мМЕ/мл
Гормон ФСГ – < 0,10 мМЕ/мл
Пролактин – 57,500 мМЕ/л
Эстрадиол – 118,0 пмоль/л
Тестостерон – 2,51 нг/мл
Глобулин, связывающий половые гормоны – 28,93 нмоль/л
Индекс свободного тестостерона – 30,11 %
Тестостерон свободный – 2,09 %
Биодоступный тестостерон – 49,0 %
Спермограмма – количество сперматозоидов – 0.
УЗИ органов мошонки: эхоскопически-гипоплазия яичек.

ВОПРОСЫ:
1. Что делать, Как вернуть фертильность?
2. Какой прогноз на положительное лечение рекомбинантным ФСГ?
3. Какой лучше применить препарат чистого (рекомбинантного) ФСГ, получаемый синтетическим путем с использованием культуры клеток китайского хомячка.
4. Нужно применять только рекомбинантный ФСГ или вместе с рЛГ?