В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

00:26 15-04-2006 / Елена, обратиться

Здравствуйте уважаемый доктор!
Мне, нужна ваша помощь, для меня это очень важно. Я очень хочу ребенка, но у нас с мужем никак не получается. Я буду очень признательна, если вы мне посоветуете. Начну по парядку:
В августе 2004 году я обратилась в свою ЖК по планированию ребенка, сдала все необходимые анализы и врач назначила Диане- 35, который я пропила всего 2 месяца при этом начала измерять базальную температуру. Затем в январе 2005г. мне был назначен клостилбегит по 1т с 5 по 9 день цикла (не было овуляции) + дексаметазон 0, 5 т. + дюфастон с 16 по 25 день. Это продлилось 6 месяцев, причем доза клостилбегита росла с 1 таб. до 3- х. В октябре была задержка и мне прописали норколут и свечи бетадин. В декабре метипред по 0, 5 т. и дюфастон. Я сдала опять все анализы + анализ гормонов. Так же мне сделали снимок маточных труб на проходимость. Поставили диагноз бесплодие 1 степени, поликистоз, киста правого яичника, сактосальпинс справа, спаечный процесс в малом тазу 2 степени. В декабре 2005 года сделали операцию лапароскопию. Проходимость труб восстановлено. После операции задержки по 20- 30 дней. Вызываю дюфастоном. Сдала гормоны в феврале 2006г. результаты : тестостерон – 3, 3 (1, 5- 2, 5),
кортизол – 521 (200- 400), ТТГ – 2, 2 (1, 5- 2, 5) , Т- 4 – 111 (100- 120). Назначили метипред 0, 5 т. 14 дней. Опять пересдала гормоны в марте: тестостерон – 2, 5 (1, 5- 2, 5),
кортизол – 612 (200- 400) . Опять сейчас задержка назначили дюфастон. Жду менструации. Врач на все это говорит гормоны, и что же я из- за этого не смогу забеременеть. Я полновата при росте 165 вешу 80 кг, но я стараюсь соблюдать диеты и занялась спортом (бассейн). Скажите смогу ли я при таких показателях иметь детей? Я очень устала ждать и безумно хочу иметь ребеночка!
Заранее благодарна и надеюсь на ваш ответ Елена 23 года г. Москва.

Ответы

# 21:54 15-04-2006 Сергей Иванович…, обратиться
Елена, я думаю, у Вас всё может получиться с беременностью, только путь решения проблемы бесплодия я порекомендую вам всё же иной. Напишите всё ли нормально у супруга со спермограммой, и подробней о МЦ (начало, как протекал до пояавления проблем), болели ли воспалительными и лечились ли антибиотиками (как часто). vip6k@bk. ru
# 23:49 16-04-2006 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Ув. Елена! В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.


С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /
# 14:02 22-04-2010 ulya, обратиться
Каменецкий Борис Александрович,
у меня был гидросальпинкс в левой трубе (видно было на УЗИ), прошла курс лечения, он исчез. Значит ли это, что эта труба проходима? Жду Вашего скорейшего ответа. Заранее благодарю.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100