В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

10:52 03-08-2006 / Лера, обратиться

Ув. доктор! Прошу вашей консультации по поводу следующей проблемы.
Я в браке 10 лет. Обращалась к докторам по поводу того, что не протяжении 8 лет семейной жизни имелись проблемы с наступлением беременности. Два года назад на базе стимулятивного лечения наступила долгожданная беременность, но как оказалось внематочная. Доктора приняли решение делать полосную операцию по удалению оплодотворенной яйцеклетки (трубы остались, только яйцо было удалено)Пол года спустя, проведя диагностические обследования доктора обнаружили проблему проходимости труб. После чего были проведена одна лапороскопическая операция по прочистке труб. Через 4 месяца снова наступила . .. желаемая беременность. .и снова внематочная. Последовала лапороскопическая операция по удалению внематочной без нарушения целостности труб, как и в предыдущий раз. После всех проведенных операций проходила курс гармонотерапии.
На сегодня проблема так и не решена. Доктор предлагает процедуру, при помощи которой можно, по его словам, опеределить проходимость труб. Но существует одно НО. .. все это будет происходить в условиях поликлиники, путем вливания жидкости и определения проходимости труб относительно количества вливаемой жидкости. Честно говоря у меня это вызывает определенные сомнения, как можно на глаз, по количеству. .без рентгеноскопии определить насколько это является проблемой.
Другой доктор сказал, что на сегодняшний день у нас с мужем единственный выход- это ЭКО(судя по возрасту и количеству проведенных операций)Хотелось бы узнать Ваше мнение по данному вопросу. .а именно есть ли смысл делать процедуру диагностики проходимости труб снова да и еще в условиях поликлиники или стоит действительно решаться на ЭКО,
Спасибо. С ув. Лера

Ответы

# 14:52 03-08-2006 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.



С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100