В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

22:35 16-12-2007 / Ольга 28 Лет…, обратиться

Здравствуйте Борис Александрович. Вот уже 4 года мне ставят первичное бесплодие. В 2005 г. врач в первую очередь начал проводить гармонотерапию назначала препараты: бромокрептин 1/ 2 т. , дюфастон и стимулировали яичники клостилбегитом 1т. . потом в мае 2006 назначила лапараскопию. Сделали в сентябре 2006 лапароскопию диагноз: Первичное бесплодие, Хронический сальпингит, Двухсторонние гидросальпинксы, Спаечный процесс придатков 2 ст. , Эндометриоз тазовой брюшины 2ст. После это операции на протяжении 6- ти месяцев с помощью гормональных препаратов пробовали и ничего не получалось. В апреле 2007 взяли из полости матки кровь на анализ в 1- й день мес. – « оказалось что, что- то не так» и назначили жанин. Пропила его 1 мес. , потом сделали рентген – « оказалось что что- то в матке» , а трубы « вроде бы» проходимы. Врач направила на гистероскопию и назначила пропить Жаннин ещё один курс. В матке оказался полип, его удалили, назначили утрожестан 10 дней с 16- 26 день 1 цикл. В следующем цикле (28 дней) без бромокрептина вырос фоликул, но овуляции не было, проверели гормоны: гормон надпочечников (котороый не проверяли вообще) оказался оч. высоким и назначили Метипред & #188; т постоянно. В следующем цикле ничего вообще не было, на новый цикл врач прописал колостилбегит по 1т. – фолликулы росли, но не овулировали, вместе с тем не рос эндометрий был всего 7мм – врач сказал, что и при 5- ти беременеют. Сейчас в последнем цикле стимулировали фолликулы клостилбегитом, делами укол Прегнил – овуляция была на 13 день – эндометрий 7мм с 15 дня утрожестан 1т. , с 21 дня у меня повысилась температура под мышкой 37- 37, 5, базальная 37, 0. Была задержка 1, 5 дня и снова ничего не получилось… Скажите, пожалуйста, доктор, можно ли мне хоть как нибудь забеременеть. Правильны ли были назначения моего врача. Помогите пожалуйста, проконсультируйте.

Ответы

# 11:35 19-12-2007 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.


С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 336- 30- 50
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100