В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

20:46 23-06-2008 / Екатерина…, обратиться

Здравствуйте.
Мне 24 года. Менструация началась в 13- 14 лет, цикл не регулярный по 7 дней через 35- 42 дней. Лечилась по поводу хронического андексита, эрозии шейки матки.
Были кисты на яичниках, принимала Дуфастон с положительным эффектом. От беременности не предохранялась в течении 3- х лет. Понижен гормон эстрадиол. После приема Фемостона в течении трех мес. цикл отрегулировался. Спермограмма мужа положительная.
Последние месячные 8 мая , протекали обычно.
23. 05. 08 УЗИ :
Выводы: Эхопризнаки СПКЯ. Эхопризнаки левостороннего сальпингита.
27. 05. 08. в плановом порядке произведена лапароскопия: разъединение спаек, пластика маточных труб, резекция правого яичника, каутеризация левого яичника. Дренирование брюшной полости.
После операции получила противосполительную терапию, физиотерапию. Заключение Узи от 9 июня:
Матка в антефлексио. Контуры ровные, четкие. Р 4. 9* 3. 72* 5. 33см, не увеличена. М- эхо 1. 17 см, не расширено. 31 день менструального цикла. ОД4. 3* 2. 3см, увеличен, неоднороден, содержит единичные жидкостные включения и круглые 1. 9 см в д(желтое тело? ). OS 4. 35* 2. 23см увеличен, неоднороден, содержит единичные мелкие жидкостные включения и круглые – 1. 9 см в д. По периферии OS визуализируется точечные и гиперэхогенные включения (перифокальный спаечный процесс). В позадиматочном пространстве визуализируется свободная жидкость. Спаечный процесс.
У меня куча сомнений и беспокойств. Врач мне назначил принимать с первого дня цикла противозачаточные Регивидон для регулирование гормонального фона и, чтоб после окончания приема, забеременеть.
Помогите пожалуйста советом.
Может есть другие подходы к моему лечению?
На что теперь обратить внимание в первую очередь?
Может нужно пролечить яичники, чтоб избежать возникновение поликистоза?
А как быть со спаечным процессом?

Ответы

# 23:30 23-06-2008 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Основаная проблема, исходя из Вашего сообщения, отнюдь не поликистоз. В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.


С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100