В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

14:43 08-09-2008 / Ольга, обратиться

Здравствуйте, Борис Александрович! Мне делали лапароскопию. Объясните, пожалуйста, что такое : сальпингоовариолизис с двух сторон, (удаление опухоли яичника), хромосальпингоскопия, коагуляция эндометриоидных гетеротопий? В конце написано, что трубы проходимы, контраст излился в брюшную полость. Значит ли это, что до операции трубы были непроходимы, с ними что- то сделали и они стали проходимыми? Прошло полтара года. Сейчас мой диагноз: хр. неспецифический сальпингоофорит с двусторонними сактосальпинксами, спаечный процесс малого таза, внутренний эндометриоз. Можно ли при повторной лапароскопии восстановить проходимость и работу маточных труб? Смогу ли я забеременеть? У меня вторичное бесплодие 8 лет.

Ответы

# 23:37 11-09-2008 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
"что такое : сальпингоовариолизис с двух сторон, (удаление опухоли яичника), хромосальпингоскопия, коагуляция эндометриоидных гетеротопий? " По- русски: Попытались разеденить спайки в районе маточных труб, проверили их проходимость с помощью контрастного раствора, удалили очаги эндометриоза.
"В конце написано, что трубы проходимы, контраст излился в брюшную полость. Значит ли это, что до операции трубы были непроходимы, с ними что- то сделали и они стали проходимыми? "
Это означает, что они были непроходимы и врач попытался что- то сделать. (я не верю в эффективность подобных вмешательств. )

"Прошло полтара года. Сейчас мой диагноз: хр. неспецифический сальпингоофорит с двусторонними сактосальпинксами, спаечный процесс малого таза, внутренний эндометриоз. Можно ли при повторной лапароскопии восстановить проходимость и работу маточных труб? Э
Трубы необходимо удалить. В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.


С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /
# 09:11 16-09-2008 Елена, обратиться
Здравствуйте! Мы мужем хотим записатся к Вам на приём по процедуре ЭКО. Сколько по времени длится процедура? Сколько стойт в рублях? Заранее спосибо за консультации.
# 15:33 18-01-2011 Елена, обратиться
Здравствуйте у меня опухоль левого яичника. Двустороний хронический сальпингит.Спаечный процесс в малом тазу. Проведениа операция Лапараскопия. Расечение спаек. Левосотронняя сальпингоовариоэктомия. Правостороний сальпингоовариолизис. Хромосальпингоскопия. Дренирование брюшной полости. Диагностическое высскабливание церквикального канала.
В асептических условиях под комбинированым эндотрахиальным наркозом с миорелаксантами после наложения пневмоперитонеума в брюшную полость введены оптика и инструменты.
Обнаружено:Матка не увелечена, правельной формы, смещена в право и к переди, к передней стенке дупликатурой подпаян мочевой пузырь, спайки расечены. Правые придатки падпаяны к заднему листуку, остро выделены представлены несколько увеличеным яичником и утолщенной, уплотненной трубой, фимбрии четко не просматриваються. Левые придатки представлены трубооварильным образованием, прикрытым сигмовидной кишкой и сальником, плотно подраянным к париетальной брюшине левой подвздошно-паховой области и заднему листку широкой связки слева.
Спайки остро разделены, придатки выделены и осмотрены-представляют собой единый конгломерат кистозно-солидной структуры 10*12см без четкой дифференцировки на трубу и яичник.
Произведено: сальпингоовариоктомия слева. ХСС-в правую трубу контраст не поступил. Санация и дренирование брюшной полости.
Заключение: Левостороннее трубоовариальное образование (воспалительное?).Правостороний хронический сальпингит.Выраженный спаечный процесс в малом тазу.
Возможна ли самостоятельная беременость? и после какого лечения?

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100