В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

08:33 24-01-2009 / Ольга, обратиться

Здравствуйте, Борис Алекандрович! Чуть больше месяца назад, была проведена операция 1. Лапароскопия. Сальпингоовариолизис с обеих строн. Стомоплпстика. хромгидротубация.2. Гистерорезектоскопия. Выскабливание полости матки.
Диагноз: Хронический перисальпингоофорит.Двухсторонние гидросальпинксы. Адгезивый периметрит.Полипоз эндометрия.
Протокол операции: Лапароскопия: тело матки не увеличено 5,0-4,5-3,5 см., серозный покров с явлениями адгезивного периметрита.
Правый яичник 3,0-2,5 см. с неизмененной белой оболочкой в спайках с маточной трубой и задним листком широкой маточной связки справа. Маточные трубы по 8 см, реторообразно расширены с образованием в ампулярных отделах мешотчатых расширений-гидросальпинксы. Маточные трубы в перитубарных и периовариальных спайках.При выделении маточных труб из спаек-произведена 2-х сторонняя стоматопластика (раскрыты ампулярные отделы маточных труб крестообразными насечками)
При хромгидротубации обе маточные трубы проходимы для контраста.
В данный момент,проведено три процедуры гидротубации ( канамицин, лидаза, гидрокартизон). (общее кол-во 5 процедур)
также назначена физиотерапия (7 процедур эл. фореза с лидазой, 7 у.звук) УЗИ, после операции еще не проводили.
Как Вы считаете, правильное ли проводится послеоперационное лечение и как скоро возможны попытки забеременеть. Со слов врача,
это возможно после всех процедур гидротубации, Узи , анализов на гормоны (прим. через 6 мес.). Но ведь через такой промежуток времени, может произойти склейка труб? Что посоветуете делать?
Заранее, благодарю Вас за помощь.

Ответы

# 10:27 26-01-2009 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Но ведь через такой промежуток времени, может произойти склейка труб? Что посоветуете делать?
Пытаться, коль скоро вмешательство уже произведено. Имеет смысл пытаться до года после операции.
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.


С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100