В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

16:41 07-09-2009 / Юлия, обратиться

Уважаемый Борис Александрович, у меня 2 года назад была полостная операция - прерванная внематочная беременность, удалили левую трубу. 3 месяца назад лапароскопия, убрали спайки с правой трубы, восстановили функциональность. За 3 месяца попыток беременность не наступила. Скажите пожалуйста, стоит ли сейчас проверять маточную трубу на проходимость или продолжать попытки еще 3 месяца? Спасибо.

Ответы

# 11:20 09-09-2009 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Думаю, что проверять проходимость не нужно. При отсутствии беременности to 4=6 месяцев нужно планировать процедуру эко.
В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу, восстановление проходимости после сактосальпинкса) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т.к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему-то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. И чем длиннее описание "борьбы" со спайками в протоколе хирургического вмешательство, тем более вероятно, что спайки образуются вновь. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно-мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.


С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 336-30-50
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /
# 03:28 24-09-2009 Светлана…, обратиться
Уважаемый Борис Александрович , мне была сделана операция (возраст 21 год),внематочная беременность по типу трубного аборта (левостороняя сальпингостомия) ,за 3 месяца до операции лежала в больнице с диагнозом ( апоплексия яичника без выраженного внутрибрюшного кровотечения) Обследование крови ;нв-126г\л,Л-9,6,п\я-1,с\я-72,лимф-22,мон-2,СОЭ-4мм/ч.,Гр.Кр.О (1) Rh- отриц.,RW?ВИЧ отриц.,,УЗИ ; Тело матки с обычной структурой 4,3х2,6х4,2см ,эндометрий 0,2см ,Левый яичник 2,7х1,5см не изменен ,Правый яичник 3,2х1,7см с единичным жидкостным включением 1,7см (функциональная киста ) 8-ой день цикла .Выписали меня с таким же диагнозом как и поступила (апоплексия яичника без выраженного внутрибрюшного кровотечения) ,лечения не назначили ,сказали сама исчезнет ,сделай только УЗИ через месяц ,что бы удостовериться ,сделала УЗИ гинеколог сказал ,что все в хорошо ,кисты нет ,(можешь спокойно беременеть) у тебя все хорошо ..После внематочной операции прошла обследование, Гистеросальпингография .Протокол исследования ; Полость матки треугольной формы,средних размеров,с ровными контурами и равномерным распределением контраста.
В нижней трети справа имеется пристеночный дефект наполнения размерами 0,3х0,4см.
Правая маточная труба извитая ,расширена в ампулярном отделе до 0,8см,контрастное вещество в умеренном количестве излилось в брюшную полость и неравномерно распределилось в ней.
Левая маточная труба заполнена контрастом на протяжении 1,6см,с наличием законтурных теней .
Заключение ;Внутриматочное сращение(синехии),с локализацией в нижней трети справа.
Правая маточная труба проходима (вентильный сактосальпинкс)
Левая маточная труба удалена нерадикально.
Эндометриоз культи левой маточной трубы.
Перитубарные спайки.
Спаечный процесс в малом тазу.
Буду Вам благодарна ,если Вы мне обьясните это заключение и больничное тоже ,более доступным для меня языком (без мед.терминов).Еще у меня к Вам огромная просьба ,т.к. я живу и прописана в Москве ,посоветуйте в какую клинику обратиться к каким врачам ,с чего начать ,куда обратиться .
P.S. В жен.консульт .по месту жит. обращалась ,от врача не чего внятного не услышала ,только разводи руками ,....прошу заранее извинения (врач бестолочь) .В Центер Планирования Семьи ,тоже обращалась ,более пренебрежительности и безразличия ,я не где не встречала .
Помогите , Вы очень опытный и знающий свое дело Врач .
Спасибо ,что есть такие талантливые врачи.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100