InternetСкорая помощьМедицинский портал
- - 03-Скорая Помощь
- - ЛОР
- - ЛФК и спорт
- - семейный доктор
- - артролог
- - аллерго-иммунолог
- - аптека
- пищевые добавки
- - бесплодие
- естеств. методы
- искусств. методы
- - венеролог
- - ветеринар
- - гастроэнтеролог
- - генетик
- - гематолог
- - гинеколог
- о беременности
- онкогинеколог
- контрацепция
- - гомеопат
- - дерматолог
- Спонсор раздела – Канефрон
- - диетолог
- - инфекционист
- СПИД
- - лучевая диагностика
- гистолог
- - инвалиды
- - кардиолог
- - косметолог
- - маммолог
- - мануальный терапевт
- - массаж
- - невролог
- позвоночник
- - онколог
- онкореабилитация
- - офтальмолог
- линзы и очки
- - педиатр
- детский кардиолог
- детский дерматолог
- детский невролог
- детский ортопед
- детский эндокринолог
- детский офтальмолог
- детский психолог
- детский ЛОР
- детский психиатр
- детский хирург
- дефектолог
- кормление грудью
- молодые родители
- логопед
- - проктолог
- - психиатр
- психолог
- психотерапевт
- семейный психолог
- профконсультант
- - пластический хирург
- пластический ортопед
- - стоматолог
- пластика лица
- челюстная хирургия
- - терапевт
- Спонсор раздела – Стопангин
- - травматолог-ортопед
- голеностоп и стопа
- - уролог
- андролог
- - хирург
- сосудистый хирург
- - худеем...
- - эндокринолог
- диабет
- - ординаторская
За сутки добавлено 5 вопросов, написано 8 ответов, из них 0 ERROR: no param от 0 ERROR: no param в 1 конференции.
С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов
Рейтинг жалоб
- Беременность1837
- Овуляция910
- Бесплодие806
- Эндометриоз396
- Эндометрий382
- Яичник299
- Лапароскопия274
- Фолликул269
- Эстрадиол258
- Труба253
- Аборт204
- Менструация190
- Непроходимость171
- Подвижность170
- Фаза167
- Анализ крови155
- Полип133
- Яйцеклетка130
- Дексаметазон124
- Оплодотворение118
Рейтинг лекарств
- Дюфастон622
- Прогестерон518
- Утрожестан308
- Клостилбегит254
- Прогинова122
- Диане-35119
- Дексаметазон107
- Микрофоллин81
- Прегнил76
- Жанин66
- Фемостон58
- Фемостон 1/558
- Бусерелин56
- Спеман45
- Логест42
- Достинекс41
- L-Тироксин40
- Марвелон40
- Парлодел37
- Фемоден34
бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн
- бесплодие 16:03 25-11-2009 / Анна / Подмосковье, обратиться
-
Лечусь уже не первый год от бесплодия. Удалён левый яичник и труба, гормоны, естесственно, не совсем в норме. Проходила стимуляцию с Клостельбегидом, тесты на овуляцию, графики температуры, узи на 11 день цикла... Вроде всё в порядке, овуляция есть, до 3-х яйцеклетов вызревало, а результата нет. Собираюсь на вторую серию стимуляции, сейчас готовимся, сдаём все анализы. Хотела поинтересоваться, что за проба Шуварского? Насколько этот анализ может отразить реальную картину? Сколько он стоит и как делается?
И ещё один вопрос: в последнее время партнёр заметил, да и сама обратила на это внимание, что изменился запах выделений, стал более резким чтоли... Стала чаще подмываться. С чем это может быть связано, инфекций и зараз никаких не обнаружено.
Спасибо заранее за консультацию.
Ответы
Ответить
Цервикальная слизь способствует миграции сперматозоидов в ограниченный период менструального цикла. Насыщенная эстрогенами цервикальная слизь благоприятна для пенетрации сперматозоидов. Длительность благоприятного периода у разных женщин различна. Более того, этот период варьирует у одной и той же женщины от одного менструального цикла к другому. Следовательно, ТОЛЬКО ПОСЛЕ ПОВТОРЕНИЯ ТЕСТОВ В НЕСКОЛЬКИХ ЦИКЛАХ МОЖНО СДЕЛАТЬ ЗАКЛЮЧЕНИЕ О НАЛИЧИИ НАРУШЕНИЯ ВЗАИМОДЕЙСТВИЯ СПЕРМАТОЗОИДОВ С ЦЕРВИКАЛЬНОЙ СЛИЗЬЮ.
Тест in vitro (посткоитальный тест, проба Шуварского-Симса-Хунера )
Посткоитальный тест следует проводить возможно ближе к моменту овуляции, определяемой на основании клинических критериев (обычной продолжительности цикла, базальной температуры, изменений цервикальной слизи, цитологии влагалища, если возможно, изменения уровня эстрогенов в сыворотке или моче и УЗИ яичников). Важно, чтобы каждая лаборатория проводила исследование цервикальной слизи через стандартный промежуток времени после коитуса. Это время варьирует в пределах от 9 до 24 часов.
Инструкции для пациентов по подготовке к посткоитальному тесту.
оба партнера должны воздержаться от половых сношений до проведения теста в течение как минимум 2 дней
нельзя использовать вагинальную смазку во время полового сношения и подмываться после него; нельзя принимать ванну после полового сношения.
Техника проведения теста
Во влагалище вводят зеркало (без смазки) и туберкулиновым шприцем (без иголки), пипеткой или полиэтиленовой трубкой берут образец выделений из заднего свода влагалища. Другим шприцем или катетером берут образец слизи из цервикального канала. Далее каждый образец наносят на отдельное предметное стекло, накрывают покровным стеклом и исследуют при стандартной глубине с помощью фазово-контрастного микроскопа.
Оценка результатов
- образец выделений из влагалища
Обычно сперматозоиды во влагалище погибают в течение 2-х часов. Цель исследования образца выделений из влагалища – установление факта попадания сперматозоидов во влагалище.
- образец цервикальной слизи
Число сперматозоидов в нижней части цервикального канала варьирует в зависимости от времени, прошедшем после полового сношения. Через 2-3 часа после коитуса в нижней части цервикального канала скапливается большое количество сперматозоидов. Для стандартизации результатов рекомендуется измерять их количество в стандартных еденицах объема (кол-во сперматозоидов в кубическом мм), а подвижность по следующим категориям: а- быстрое поступательное движение; b – медленное и вялое поступательное движение; c – непоступательное движение; d – неподвижные сперматозоиды. Наличие ЛЮБОГО числа сперматозоидов с быстрым поступательным движением является наиболее важным индикатором нормальной функции цервикальной слизи.
Интерпретация результатов
Целью посткоитального теста является не только определение числа активных сперматозоидов в цервикальной слизи, но и оценка выживаемости и поведения сперматозоидов спустя много часов после полового сношения. Проведение теста через 9-24 часа является оптимальным для оценки жизнеспособности и выживаемости сперматозоидов.
НАЛИЧИЕ В СЛИЗИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО КАНАЛА НА ЭТОМ ЭТАПЕ ЛЮБОГО ЧИСЛА СПЕРМАТОЗОИДОВ С БЫСТРЫМ ПОСТУПАТЕЛЬНЫМ ДВИЖЕНИЕМ ЯВЛЯЕТСЯ АРГУМЕНТОМ ПРОТИВ МНЕНИЯ О ВАЖНОЙ РОЛИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ФАКТОРА, КАК ВОЗМОЖНОЙ ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ, У ДАННОЙ ПАРЫ (Oei and all., 1995).
При отрицательном или патологическом результате посткоитального теста его следует повторить. Если в цервикальном канале и влагалище не обнаружены сперматозоиды, необходимо расспросить пару действительно ли была эякуляция и сперматозоиды попали во влагалище. Причиной отрицательного результата может быть неправильное время его проведения. Тесты, проведенные слишком рано или слишком поздно, могут дать отрицательные результаты и у фертильных пар. У некоторых женщин тест может быть положительным только 1-2 дня в течение всего менструального цикла. Если время овуляции установить точно невозможно, несколько повторить тест несколько раз в течение цикла либо провести тесты in vitro. ТОЛЬКО НЕОДНОКРАТНО ПОЛУЧЕННЫЙ РЕЗУЛЬТАТ ПОСТКОИТАЛЬНОГО ТЕСТА В ТЕЧЕНИЕ НЕСКОЛЬКИХ ЦИКЛОВ ПРИ УСЛОВИИ ОПТИМАЛЬНОГО ВРЕМЕНИ ПРОВЕДЕНИЯ МОЖЕТ СВИДЕТЕЛЬСТВОВАТЬ О РОЛИ ЦЕРВИКАЛЬНОГО ФАКТОРА, КАК ВОЗМОЖНОЙ ПРИЧИНЫ БЕСПЛОДИЯ.
Может порекомендуете что-то в моей ситуации? Дополнительные анализы, обследования...? Перед стимуляцией. До ЭКО доводить не хочется, да и не очень это реально...
Спасибо, Борис Александрович, за быстрый и подробный ответ! А что на счёт второго вопроса? ("И ещё один вопрос: в последнее время партнёр заметил, да и сама обратила на это внимание, что изменился запах выделений, стал более резким чтоли... Стала чаще подмываться. С чем это может быть связано, инфекций и зараз никаких не обнаружено.")
Может порекомендуете что-то в моей ситуации? Дополнительные анализы, обследования...? Перед стимуляцией. До ЭКО доводить не хочется, да и не очень это реально...