В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

05:21 18-06-2002 / Ольга, обратиться

Уважаемый Борис Александрович! Мы живем с мужем 4 года, Уже год не могу забеременнеть. Диагноз: двусторонний хронический сальпингоофорит и поликистоз яичников. У мужа спермограмма отличная. Проверялась на инфекции: здорова. Рентген труб показал хорошую проходимость. УЗИ на 12 день цикла (цикл 30- 32 дня) фоллекулы 5- 6 мм. Прошла 3 мес. курс регивидона, в теч. 3- х мес. клостилбегита. УЗИ - (2- й мес. )на 12 день - фоллекула на левом яичнике 16 мм, на 17 день - 26 мм, на 24 - желтое тело. УЗИ - (3 мес. ) на 12 день на пр. яичнике фоллекула 14 мм. Еще продолжаю измерять температуру. с 1 по 10 день - 36, 8 на 11, 12- 37. 2, 13- 37. 1, 14- 36. 9, 15- 36, 6.
Хотела узнать, это значит мне не помогло лечение? Мой лечащий врач говорит, что нужно через полгода сделать еще один курс клостилбегитом. Правильно ли это? . Извинете, что слишком много расписала. Заранее благодарю за ответ.

Ответы

# 09:22 18-06-2002 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Не думаю, что через полгода что- либо изменится и повторное применение терапии, которая не дала результата, наверное не совсем логично. Что же касается "хорошей проходимости" при хроническом сальпингоофорите, то это наверное не совсем так. Очень часто интерпретация снимков не совсем верна, что почти всегда подтверждается при проведении диагностической лапароскопии. В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о траспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
С уважением
к. м. н. Б. Каменецкий
За подробной информацией по поводу проведения процедуры ЭКО Вы можете обратиться в Центр по тел (812) 3282251 или 3289822 (кстати при ссылке на информацию полученную на этом сайте, первичная консультация будет бесплатной)
# 03:58 19-06-2002 Ольга, обратиться
Здравствуйте Борис Александрови! Я забыла упомянуть, что в 2000 году мне была сделана полосная операция - произошел разрыв кисты левого яичника. Поэтому мне отказались делать лапароскопию. Как мне пройти обследование на проходимость маточных труб, если снимки ненадежны, а лапароскомия исключена?
# 07:58 19-06-2002 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Думаю, что факт отказа проведения Вам лапароскопии уже говорит о выраженном спаечном процессе в малом тазу.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100