В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

21:11 28-01-2003 / Дина, обратиться

Год не наступает беременность. Начала обследование. В этом цикле сдала анализы: 1). анализ мазка, 2). кровь на СПИД, RW 3)кровь на гепатиты В и С, 4)ГСГ. Все перечисленные анализы оказались в норме, трубы проходимы. Какие анализы еще необходимо сдать (в следующем цикле)?

Ответы

# 22:12 28-01-2003 Ирина, обратиться
Уважаемая Дина. Анализы вроде бы в норме . но есть очень серьезная проблема. Как у вашего партнера активныли спермики? Пишите irinavin@mtu- net. ru Расскажу как помочь
# 22:49 28-01-2003 Аноним, обратиться
гормоны
# 23:56 28-01-2003 Кирсанов А.А., обратиться
Уважаемая Дина, обследование супружеской пары по- поводу бесплодия проще всего начинать с исследования спермы мужа. Далее: Исследование уровней гормонов в крови (ФСГ, ЛГ, эстрадиол (на 2- 5 день цикла), Прогестерон, Пролактин (на 20- 23 день цикла), Т3, Т4, ТТГ, Тестостерон. Иммунологическое обследование (анализы крови на антиспермальные антитела, антифосфолипидные антитела, антиовариальные антитела)
Если эти анализы в норме, маточные трубы по данным ГСГ проходимы, то надо решать вопрос о лапароскопии (эндоскопическое исследование брюшной полости) + гистероскопии (эндоскопическое исследование полости матки).
Кирсанов Андрей Адольфович, МЦРМ, НИИ акушерства и гинекологии им. Д. О. Отта (СПб) 3282251 www. mcrm. ru
# 11:38 29-01-2003 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Ув. Дина! Заключение о проходимости маточных труб почти всегда трактуется пациентами как отсутствие проблемы как таковой. К сожалению это не всегда так. Существует еще целый ряд деталей, которые при детальном рассмотрении позволяют специалисту сделать корректное заключение. В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
Ирина правильно заметила, что Вы ничего не упомянули о Вашем супруге. . Ниже я хотел бы привести перечень обследования, позволяющий установить причину бесплодия и провести адекватное лечение. Естественно, при выявлении какой- либо патологии этот перечень может быть изменен:

Обследование мужа:
1. спермограмма с учетом 3- 5 дней воздержания
2. морфологическое исследование сперматозоидов по Крюгеру
3. бактериологическое исследование эякулята

Обследование жены:
1. исследование состояния матки и проходимости маточных труб (гистерография или гистероскопия и лапароскопия)
2. анализы крови на ФСГ, ЛГ, Е2 (эстрадиол), Пролактин, Тестостерон, Прогестерон, Т3, Т4, ТТГ
3. обследование крови на наличие антиспермальных и антифосфолипидных антител
4. заключения узких специалистов по показаниям
5. бактериологическое исследование материала из уретры и цервикального канала на хламидии, микоплазму и уреаплазму

Кроме вышеперечисленного перед проведением процедуры ЭКО (если это необходимо), назначается ряд исследований, необходимых для проведения оперативного вмешательства (группа крови и резус- фактор, анализы крови на RW, СПИД и австралийский антиген, анализ крови на а/ т к вирусу гепатита С, клинический анализ крови + свертываемость, мазки на флору и степень чистоты, документы о проведенном ранее обследовании и лечении)

С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100