В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

12:18 21-07-2003 / Светлана К. (И.…, обратиться

17. 07. 03г. л/ с тубоэктомия справа. Сальпингоовариолис с двух сторон. Типичная лапаро- скопия. Инсуфляция СО2 до 14 мм рт. ст. В брюшной полости неостомия слева. Дрениро- вание брюшной полости по Ридону. До 500 мл жидкой крови и сгустков. Экстрогениталь- ной патологии не выявлено. В малом тазу выраженный спаечный процесс: петли толстого кишечника спаяны с правыми придатками и задней поверхностью матки. Произведена са- нация брюшной полости и разделение спаек острым путем. Органы малого таза высвобо- ждены: тело матки увеличено до 6 нед. Беременности за счет множества миоматозных уз- лов малых размеров (от 1 до 2, 5 см), расположенных по передней стенки и в дне, ротиро- вано кзади. Придатки права: маточная труба длиной до 8 см, шириной в ампулярном отде- ле до 1, 5 см, синюшно- багрового цвета, спаяна с правым яичником, труба структурно из- менена, фимбрии отсутствуют, яичник размерами 3х2х1, 5 см, с желтым телом. Придатки слева: яичник структурно функционален, обычных размеров, не изменен, маточная труба размерами 10х2 см сегментирована, извита, с признаками воспаления, с запаянным ампу- ляторным концом.
Учитывая данную патологию в малом тазу решено сохранить левую маточную трубу. Произведено правосторонняя тубоэктомия, неостомия слева (при вскрытии ампулярного отдела излилось 50 мл геморрагической жидкости), сальпингоовариолис с 2- х сторон. Брюшная полость промыта 3л физ. Жидкости, санация, Дренирование брюшной полости по Ридону. Препарат погружен в эвакуатор, удален через центральный троакар. Десуфля- ция. Шов ран.
Скажите как лечиться, что бы забеременеть?

Ответы

# 13:24 21-07-2003 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Светлана! В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
Имеет смыл подождать наступления спонтанной беременности в течение года. Если этого не произойдет, то решением проблемы будет только проведение ЭКО.
С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65 / Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100