В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

бесплодие | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

бесплодие

00:02 04-11-2003 / Инна, обратиться

Здравствуйте, мне 28 лет, у меня такая проблема - дисфункция яичников, СПКЯ, бесплодие, гистеросальпинография показала затрудненную проходимость труб, перитубарные спайки, анализ на 17 ОП показал чрезмерную выработку андрогенов надпочечников, рекомендовано лечение Дексаметазоном, также назначили лапероскопию, это вторая, первая была в 1995, возник спорный вопрос с врачем - так ли необходима операция и возможно ли наступление беременности после лечения Дексаметазоном. Буду признательна за ответ.

Ответы

# 08:03 04-11-2003 Титов С.Ю.…, обратиться
НАДО ОЦЕНИТЬ РЕЗУЛЬТАТ МЕДИКАМЕНТОЗНОГО ЛЕЧЕНИЯ!
ГЛАВНОЕ ЭТО ОВУЛЯЦИЯ И ПРОХОДИМОСТЬ ТРУБ! !
ПРИХОДИТЕ - ПОМОЖЕМ! W. W. W. W03. RU 5080977
# 08:42 04-11-2003 Кирсанов А.А., обратиться
Инна, если бы проблема бесплодия была связана только с эндокринным фактором, то проведение гормонального лечения принесло бы желаемый результат. Но в Вашем случае примешивается еще трубно- перитонеальный фактор бесплодия, выражающийся в нарушении проходимости маточных труб, спайках малого таза. Гиперандрогенемия может быть связана и с поликистозом яичников, тогда при лапароскопии можно провести каутеризацию яичников, что позволит снизить андрогенное влияние. Кроме того, при операции проведут разъединение сращений в малом тазу, "освободят" маточные трубы. Все это в купе с гормональной терапией может позволить спонтанному наступлению беременности. Но если при операции выяснится, что маточные трубы поражены сильно, то есть смысл сразу переходить к ЭКО. www. mcrm. ru
# 10:23 04-11-2003 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Беременность при проведении консервативной терапии конечно же не исключена, однако длительность бесплодия, уже проведенное оперативное лечение (лапароскопия) заставляют думать о достаточно серьезном нарушении проходимости маточных труб и расценивать этот фактор как основной. В рамках этого форума достаточно часто задают вопрос о проходимости маточных труб, восстановлении их проходимости, частичной проходимости (незначительные спайки в малом тазу) и тд и тд и тд.
Сразу хочу отметить, что даже после проведения реконструктивной операции на маточных трубах и разъединению спаек в малом тазу и заключениии хирурга, что трубы стали проходимы, буквально это означает следующее.
1. Маточная труба выполняет свою транспортную функцию не только за счет проходимости. После восстановления ее проходимости оперативным путем она действительно формально проходима (почему формально? т. к. проходима она для контрастного вещества (жидкости), которую вводят для проверки ее проходимости после реканализации. Пациент же почему- то свято верит, что восстановление проходимости означает проходимость для яйцеклетки.
2. Во вторых сразу же после окончания оперативного вмешательства могут вновь образоваться (а часто бывает именно так) новые спайки. Кроме того, не забывайте, что для проверки проходимости маточной трубы контрастное вещество вводят при помощи шприца под давлением, а яйцеклетка должна пройти этот путь без него, но под влиянием других транспортных факторов.
3. Теперь о транспортных факторах, также оказывающих влияние на прохождение яйцеклетки по маточной трубе. Внутрення стенка маточной трубы покрыта специальной тканью (ворсинчатым эпителием), которая с помощью микроворсинок "подгоняет" яйцеклетку к матке. Перенесенный воспалительный процесс (сальпингит, сальпингоофорит, аднесит), разрушает ворсинчатый эпителий и тем самым теряется эта составляющая транспортной функции. Появляются внутритубарные спайки, которые опять же при формальной проходимости являются препядствием для прохождения яйцеклетки. Вероятность наступления внематочной беременности после такого вмешательства возрастает.
4. Перенесенный воспалительный процесс нарушает и нервно- мышечный аппарат маточной трубы, тем самым ее сократительная активность (в норме мышечные сокращения позволяют яйцеклетке двигаться по проходимой маточной трубе в нужную сторону) может отсутствовать либо может быть дискоординированным.
Ну а выводы, по поводу заключения “ маточные трубы проходимы” попытайтесь сделать сами.
Практика показывает, что проведение повторных оперативных вмешательств только ухудшает прогноз в отношении наступления беременности, поэтому в Вашем случае думаю нужно прислушаться к мнению коллеги д- ра Кирсанова о необходимости проведения методов вспомогательной репродукции (ЭКО).

С уважением,
к. м. н. Б. Каменецкий
Для консультации и/ или проведения процедуры ЭКО Вы можете предварительно записаться ко мне на прием по тел: (812) 325- 92- 72; 312- 30- 65
/ Российско- Финский Центр « АВА- ПЕТЕР» г. Санкт- Петербург. /
# 13:04 04-11-2003 Рабаев С.Г., обратиться
Инна в Вашем случае имеется несколько факторов:
поликистоз яичников и возможно взаимосвязанные с ним гормональные нарушения и трубно перитонеальный фактор. Лапароскопия будет лечебной с точки зрения ПКЯ / каутеризация яичников/ и диагностической по поводу проходимости труб. Если же трубы не проходимы и восстановить проходимость не возможно надо переходить к ЭКО. В любом случае оперативное лечение СПКЯ будет хорошим залогом для дальнейшего лечения бесплодия

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100