InternetСкорая помощьМедицинский портал

Прошу помощи ,совета,консультации.Может быть есть лечение.История болезни ниже.
Тийгисте Лариса Михайловна 1937г.р.(72 года, АР Крым, г.Феодосия)
Считает себя больной после операции по поводу эндометрия с образованиями полипозных выростков, эндометриоз правого яичника. 21.12.82 года произведена экстрепация двурогой матки с придатками.В послеоперационном периоде была остановка мочи. Катеризация 23 дня,пиэлоцистит.
Стали беспокоить частые циститы.При обследовании с контрастом выявлено единственная правая почка,хр.пиэлонефрит.Подтверждено сканированием,ринографией.Функция правой почки N,размеры N (в 1983г.)В течении многих лет обострения.Лечение у уролога,гомеопата.В моче обычно в обострение:лейкоциты покрывают всё поле зрения,белок-следы.
С ноября 2008 резкое обострение.После проведённой терапии:ципринол 1т*1р/д №5,канефрон состояние не улучшилось.Поступила в стационар 13.11 по 22.11.08.Получала противовоспалительную и дезонтокс.терапию(капельницы с антибиот)На Урорентренографии:нефроптоз справа 1-2-ст.Теней конкрементов не определены.Функция почек справа-N,слева- отсутствует.Выписана 22.11.08,а 26.11 обострение,лечилась амбулаторно,но 4.12.08 поступила опять в стационар.Проведена цистоскопия:урошеит в обл.шейки и L отёчны,пастозный,гиперемирован,шейка расширена и опущена.Проведена противовоспалительная терапия(капельницы антибиотики),инстилляция мочевого пузыря р-ром гидрокартизона с лидокаином№6 и дезмистин 1,0+физ.р-р 10,0 №6.Посев мочи-выделения в.Coli,чувствительность к амикацину.Проведён курс терапии с амикацином .
Консультация гинеколога –назн.свечи овестин №5 в месяц в теч.года. УЗИ :пр.почка размеры 117*60,контуры ровные,паренхима обычной структуры,объём сохранён ЧЛС не расширена ,конкременты не выявлены,левая -в типичном месте,подвздошной области,малом тазу не визуализируется.В области надпочечников патологичеких образоаний нет.Содержимое мочевого пузыря мутное,в полости конкременты и новообразования не обнаружены.В типичном месте визуализируютсяустья обоих мочеточников.В области левого устья стенка утолщена до 7мм.Новообразования не обнаружены(вероятно отёчность).Левый мочеточник в предпузырном отделе диаметром 5 мм-визуализируется на участке протяжённостью ок.5 см(наличие левого мочеточника позволяет думать о «сморщенной» левой почке)остаточной мочи нет.Эмиссионный томограф ГКС-301 Т.Ангиореносцинтиграфия.Левая почка не визуализируется.Правая 105*64.Время макс.накопления РФП в почке 8 мин.Время полувыведения РПФ из почки в суммарную функцию,% 100.Длительность фазы артериальной 10сек.Левая почка не визуализируется.Правая расположена ниже обычного на 5 см,сцинтиграфические размеры в задней проекцэ105*64,контуры ровные,паренхима однородная,ЧЛК-расширен.Секреторная функция снижена.Показатель Винтера 36%.Заключение-единственная правая почка,нефроптоз,секреторно-выделительная функция снижена,ХПН.1)амикацин 10дн.
Через 2 мес.обострение.Прошла курс инстиляций1)вит В12+гидрокортизон+лидокаин№10,через20 мин.дезместин 1,0+физ.р-р№10,через 6 дней обострение.Инстиляция:гидрокартизон+витВ12+лидокаин.
Направление в Симферополь.Цистоскопия –под слизистой множество гнойников,особенно в области левого устья.Пролечена:инстилляция мочевого пузыря1)колларгол 2% №10,2)синтомициновой эмульсией№10,афлазин 1т*2р/д-15 дней,уротол по 1т/2р.д.-месяц,ломадей по 1т*1р.д-10 дней.Через 10 дней обострение-ан.мочи:мутная,белк 0,066,уд.в.1000 лейкоциты сплошь покрывают поле зрения.Посев из мочи выделена К.ржитон105 чувствительна к амикацину,цефураксиму.Инстиляция с диоксизоль маслян.р-р№10.После первой инстилляции вечером моча прозрачная.Анализ-N.При обследовании усиками в правую почку проходит.Левое устье заращено-его нет.
03.06.09.Сделана цистография при тугом наполнении с контрастом в проекции лёжа,стоя на предмет рефлюксов мочевого пузыря.Мочевой музырь шаровидной формы в положении стоя опущен до нижнего края лонного сочленения.Цистоутеральных рефлюксов не выявлено.Заключение-опущение мочевого пузыря.
Компьютерная томография брюшной полости с контастным усилением№10323-правая почка-без очаговых изменений,расположена обычно,рентгеноконтрастных конкрементов в чашечно-лоханочной системе и мочеточнике не выявлено.Функция прослеживается.В проекции левой почки определяется неправильной формы образование с неровным,достаточно чётким контуром плотностью50-55 ед Н размерами 13*22*63 мм.После введеия контрастного усиления накапливает контрастное вещество до 80-88 ед.Н.Через 10 мин после в/в введения контрастного препарата визуализируется мочевой пузырь с чёткими контурами,фрагментарно правый мочеточник.Левый мочеточник не визуализируется.В параректальной клетчатке определяются единичные обызвествлённые включения.В телах L 4 слева и L2 справа определяются участки с неровными контурами плотностью минус 53ед Н(плотность жировой ткани).В забрюшинном пространстве дополнительных объёмных образований и увеличения лимфоузлов не выявлено.
Вынуждена пить большое кол-во воды,иначе появляются рези и мутная моча.