В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

детский эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский эндокринолог

06:38 22-12-2008 / Алексей, обратиться

Здравствуйте! Проясните пожалуйста ситуацию.
Мальчик 4 года, рост 117см. вес 17 кг. Повышенная нервная возбудимость, плаксивость, плохой сон, гиперактивность, повышенное артериальное давление 60 на 120, учащенное серцебиение, кушает каждые 2-3 часа, проблемы с ЖКТ то запоры, то жидкий стул, быстрая утомляемость, слабое физическое развитие.
Сдали анализ на гормоны щитовидной железы, результаты такие:
Свободный тироксин пмоль/л 52 (норма 11-24)
Тиреотропный гормон мкМе/мл 0.2 (норма 0.23-3.4)
Аутоантитела тироидной пероксидазе Ед/мл 92 (норма <30)
Госпитализировали с диагнозом: Диффузный токсический зоб, тиреотоксикоз. Обследование УЗИ показало размер щитовидной железы 7,2 при норме 3,3. Назначили мерказолин 2 раза в день по 1 таблетке, анаприлин по 1/4 т. 2 раза в день, рибоксин 1/2 т. 2 раза в день, новопассит 1 ч.л. 3 раза в день. Собираются назначить плазмеферез крови для убыстрения эффекта, пока не будет получен эффект от приема мерказолина.
Расскажите свой взгляд на заболевание, верно ли поставлен диагноз и назначено лечение?

Ответы

# 16:20 22-12-2008 Зубкова Наталья Анатольевна, обратиться
Уровень гормонов свидетельствует о тиреотоксикозе, причиной которого может быть диффузно-токсический зоб или аутоиммунный тиреоидит. Однако лечение в случае тиреотоксикоза и том и в другом случае одинаково- назначают тиреостатики, к которым относится и мерказолил и b-блокаторы, чтобы уменьшить ЧСС пока начнет полноценно действовать меразолил. К сожалению, не видя ребенка я могу рассказать Вам только о рассчетных дозах (для анаприлина 1-3 мг/кг, для мерказолила 0,5-1,0 мг/кг). Доза подбирается строго индивидуально на основании клинической картины. Оценивается ЧСС (пульс), данные ЭКГ и минимум через 2 недели уровень свТ3 и свТ4. Кроме того желательно исследовать уровень АТ к рецептору ТТГ чтобы уточнить диагноз (ДТЗ? или АИТ?)
# 06:32 23-12-2008 Алексей, обратиться
Спасибо большое за разъяснение.
Уточните пожалуйста какие анализы нужно сдать, чтобы достоверно установить диагноз ДТЗ или АИТ? Может быть я не прав, но думаю, что АТ к рецепторам ТТГ должны присутствовать при обоих заболеваниях? Или у них будет разный уровень? Объясните какая клиническая картина в анализах характерна для АИТ, а какая для ДТЗ?

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100