В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.

 

детский эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский эндокринолог

16:25 19-01-2009 / Elena, обратиться

Здравствуйте уважаемая Наталья Анатольевна !!!

Меня зовут Елена. Год назад моему ребёнку (девочке) (в 8 месяцев) поставили диагноз ППР центрального генеза. Родилась она 54 см и 3700 кг. На искусственном вскармливании со 2 месяца. С рождения были уплотнения в обеих грудках, но по началу мы не придали этому никакого внимания, врачи говорили, что такое бывает и в 8 месяцев, на приёме у эндокринолога нам поставили диагноз ППР центрального генеза. Сейчас нам 1 год и 8 месяцев. Мы уже сделали 12 уколов Дифферелина.

Год назад (перед началом лечения) анализы были…ТТГ-2,6…Эстрадиол-29….ФСГ-6…ЛГ-4,5…Пролактин-260…Костный возраст на 2 года…..а нам в то время было только 8 месяцев….УЗИ ОМТ на 4-5 лет. Лечение- йодомарин 200 (1,2 таблетки) 3 месяца, Дифферелин 3,75 – 1,2 дозы.
Через 3 месяца сдали ТТГ-1,4. Лечение – продолжаем пить йодомарин 200 (1,2 таблетки).
Спустя 6 месяцев (после приёма Дифферелина нужно сдать контрольные анализы) анализы ТТГ-5 (за месяц до сдачи анализов бросили пить йодомарин)….Эстрадиол -17….ФСГ-6…ЛГ-1,5….Пролактин-500…Костный возраст на 2 года…УЗИ ОМТ на 4-5 лет. Лечение – Дифферелин 3,75 – 1,2 дозы, Л-тироксина 50 – 1, 2таблетки,
Через 3 месяца сдали ТТГ-2,8 (после 3 месяцев приёма Л-тироксина)….Пролактин…1192.
Лечение - увеличили дозу Л-тироксина_ Эутирокс 75 – 1, 2 таблетки. Приняли решение сделать МРТ.
Протокол МРТ звучит так…..На полученных FLAIR , Т2- и Т1 – взвешенных изображениях суб-и супратенториальгых структур мозга белая и серая субстанции без очаговых изменений. Признаки объёмного образования не выявлены. Кранио-цервикальный переход, стволовые отделы мозга и мозжечек не имеют локальных изменений. Срединные структуры мозга не смещены. Экстрацеребральные ликворные пространства не расширены. Объём желудочков мозга не увеличен, симметричность сохранена. Миндалины мозжечка расположены выше линии Чемберлена. Гипофиз особенностей не имеет. Заключение—без изменений.
Спустя 12 укол Дифферелина (сдаём повторные контрольные анализы) ТТГ-1.1…Эстрадиол-2,0…ФСГ-0,07…ЛГ-0,05…Пролактин-699…Костный возраст на 2 года…УЗИ ОМТ на 4-5 лет (без фолликул).
Лечение - Дифферелин 3,75 – 1,2 дозы , Эутирокс 75 – 1,2 таблетки.
Невропатолог сказала, что ребёнок её устраивает и никаких отклонений от нормы со стороны невролгии она не видит. Офтальмолог лечения не назначил, проблем она не видит.
Ребёнок в настоящее время (сейчас ей 1 год и 8 месяцев) весит 14,5 кг и её рост 90 см. С начала лечения её рост был 75 см….а сейчас 90 см. За год она выросла на 15 см. В общем целом ребёнок активный, в развитии не отстаёт. Уплотнения в груди не прощупываются.
Как Вы считаете сколько уколов ещё не обходимо в данном случае или сколько бы назначили Вы ? Если МРТ не выявили патологий, значит можно исключить микроаденому гипофиза…а может ли так маскироваться вторичный гипотериоз ? Если у Вас есть возможность подскажите пожалуйста норму гормонов именно у детей с рождения до 8 лет… в интернете никакой существенной информации об этом нет.
Пожалуйста, подскажите какую литературу лучше всего иметь дома (авторов и справочники), если у ребёнка такая проблема, в книжных магазинах ничего толком подсказать не могут.
Часто ли случаются рецидивы этого заболевания после лечения ?
В каких рамках должен быть уровень пролактина у ребёнка в возрасте 2 лет ?
Уровень пролактина 600, МРТ в порядке, ребёнок встал за 3 часа до сдачи анализа, за день до сдачи не перенёс стресса – следствием чего это может быть ? Почему пролактин колеблется в промежутке 3 месяца начиная с 260 – 500 – 1192 – 699…что же это может быть ?

Я буду очень очень рада и бесконечно благодарна если Вы уделите несколько минут моему письму…..

Ответы

# 16:56 19-01-2009 Зубкова Наталья Анатольевна, обратиться
Уважаемая Елена! В Вашем подробном описании нет данных о пробе с диферелином. Проводилась ли она в момент постановки диагноза? Желательно лично посмотреть все снимки кистей рук, иметь четкую динамику темпов роста. Вопрос о необходимости применения диферелина можно пересмотреть. Ваш ребенок может быть обследован в рамках ВМП (высокотехнолгичная медицинская помощь), бесплатно в федеральном центре (ФГУ ЭНЦ Росмедтехнолгий). Если Вам не сложно свяжитесь со мной по телефону (указан в топике), чтобы обсудить все технические вопросы.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100