В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

детский эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский эндокринолог

12:35 14-07-2009 / Татьяна, обратиться

Наталья Анатольевна!
Чтоб вы нас не пропустили, продублирую здесь сверху
новые результаты обследования и вопросы
http://www.03.ru/section/endokrinology_children/3056062

Ответы

# 07:46 15-07-2009 Татьяна, обратиться
По УЗИ обнаружено -
правый яичник в виде кистозного образования 1.7х1.2.
левый -1.5х0.7, структура мелкоячеистая, эхогенность обычная
матка расположена правильно, 3.6х1.2х1.8, М-эхо- 0. Стуктура однородная, эхогенность обычная, без узловых образований.
Надпочечники без структурных изменений.
Я так понимаю наше состояние вызвано кистой правого яичника и именно она дает небольшое повышение эстрадиола? Через какое время необходимо пройти повторное УЗИ, а если киста не исчезнет в течении определенного срока, то что делать?
В чем вообще причина появления этих кист?
# 21:15 15-07-2009 Зубкова Наталья Анатольевна, обратиться
Вы должны понимать что без осмотра и обследования сказать что либо сложно. Может быть это и Мак-Кьюна-Олбрайта -Брайцева...Хотя не очень похоже. Пробу с бусерелином сделать нужно, потому что она даст ответы на многие вопросы. Процедура ее проведения несложна. Главное иметь препарат (бусерелин, диферелин) и возможность определить ЛГ и ФСГ. За кистой нужно понаблюдать в динамике. От прививок до окончания обследования я бы воздержалась.
# 07:18 16-07-2009 Татьяна, обратиться
Наталья Анатольевна, спасибо за рекомендации, прошу Вас не оставить нас без дальнейших Ваших комментариев.
Были сегодня у эндокринолога и детского гинеколога.
Гинеколог говорит, что это не киста, а доминантный фолликул. Непонятно - если левый яичник 1.5х0.7см, а правый УЗИст определяет 1.7х1.2см, то что же это получается доминантный фолликул практически размером в весь яичник и даже больше, разве такое может быть? Неужели УЗИст не может отличить доминантный фолликул от кисты? УЗИст довольно опытный, зав.отделением. Причем когда он делал УЗИ, на мои вопросы он отвечал, что "ну доминантных фолликулов же нет".

Я так понимаю, что если это все таки доминантный фолликул, то речь идет о истинном ППС?

По поводу пробы с бусерелином эндокринолог сказала, что они не делают.
А можно подробнее что нам даст проба с бусерелином?
Как я понимаю - эта проба используется как дифференциальная диагностика между истиным ППС и ложным(вызванным местными проблемами в яичниках-надпочечниках), те. наша "эстрадиоловая" киста (если это киста конечно же) никаким образом на уровень стимулированных бусерелином ЛГ-ФСГ не скажется?
Однако я читала, что фолликулярные кисты(правда там речь идет о больших кистах и рецидивах кист может вызывать активацию гипоталамо-гипофизарной области с развитием ППС(полной формы) - в этих случаях стимулированный уровень ЛГ-ФСГ будет соответствовать истиному ППС или нет? Как в таких случаях дифференцировать? - только удаление кисты и последующая нормализация(или ненормализация) уровня репродуктивной системы?

Могу ли я, если пробу не проводят в стационаре, провести ее "самостоятельно"( хотя честно говоря как то страшновато), пшикнув в нос и несколько раз сдать данные гормоны в лаборатории? Какие промежутки времени нам необходимы и надо ли брать на оба гормона одновременно в один и тот же промежуток времени или например через полчаса ЛГ, а через час-полтора ФСГ(в предполагаемые пики подъема)?

Эндокринолог также назначила рентген турецкого седла -"на обзорной рентгенограмме черепа в боковой проекции турецкое седло обычной формы с четкими контурами, клиновидные отростки без признаков деструкции".
Вообщем нас отпустили на два месяца - через два месяца сказали повторно сдать гормоны, сделать УЗИ ОМТ и возможно МРТ.

Вообще настроенность у врачей спокойная, мол сейчас таких девочек очень много, нет особых причин для беспокойства, что вмешиваться не надо.. я им про низкорослость(да в принципе по большому счету бог с ней с низкорослостью) , больше страшно, что если все эти проблемы вызываются каким- то новообразованием в голове или в этом случае уровни гормонов более значительно отличались бы от тех, что у нас ? ФСГ ведь в принципе вообще в норме. Хотя читала, что даже при истином ППС уровни гормонов могут быть в норме и только проба с бусерелином расставляет точки над и.

Наталья Анатольевна, может нам действительно выехать в какой-нибудь эндокринологический центр для полного обследования, может быть на Дальнем востоке или поблизости есть те, что занимаются этими вопросами? Наши врачи не считают, что нас надо как то обследовать серьезно, может быть имеет смысл обратиться к главврачу? Два-три месяца взятого тайм-аута роли не сыграют?
# 18:44 19-07-2009 Зубкова Наталья Анатольевна, обратиться
Татьяна, сколько бы мы с Вами не переписывались проблему с места это не сдвинет. Если Ваши врачи не хотят отправлять Вас в Москву и при этом не могут сделать пробу - сделайте МРТ, чтобы убедиться в отсутствии образования в головном мозге. Хотя для девочек это (образования) в принципе редкость. Пробу с бусерелином Вы сами провести не можете ни по юридическим , ни по моральным причинам. А я соответственно не могу написать процедуру ее проведения, да еще и в интернете. Поговорите с Вашим врачом, если она согласится позвонить к нам в отделение я с удовольствием расскажу ей как провести пробу и затем уже Вы сможете DHL прислать мне снимок костного возраста, протоколы УЗИ и результаты пробы. По поводу кисты-фолликула? В этом вопросе нужен опыт, чутье и наблюдение. Если он будет расти в объеме при дальнейшем наблюдении возможно придется решать вопрос об операции. Но еще раз повторяю - в вашем случае (поскольку костный возраст ускорен) без пробы с бусерелином оперировать нельзя, поскольку если есть постоянная стимуляция кисты могут образовываться и далее.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100