В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

детский эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский эндокринолог

15:55 19-07-2009 / ageeva, обратиться

Помогите разобраться с нарушением минерального обмена веществ у ребёнка 4-ех лет. У ребёнка частые суставные боли(ноги), скованность движений. По снимкам остеопороз системный. По узи тазобедренных суставов неровность передней поверхности кортикального слоя шейки слева. По анализам Остеокальцин(нг/мл): 97.71, Паратгормон(пг/мл): 21.82, b-Кросслэпс(нг/мл): 1.28, Витамин D3: 30.96 . В моче кальций(ммоль/кг/сутки): 0.11 6,88 Диурез- 345мл, вес - 21кг. Фосфор в моче(ммоль/сутки): 16.20 47,16 .Увеличение щитовидной железы зоб- 1-ой степени. До сих пор не поставлен диагноз по обмену, не назначено лечение. Как предотвратить развитие артроза ? Заранее спасибо.

Ответы

# 15:38 24-07-2009 Зубкова Наталья Анатольевна, обратиться
Если Вам делалаи денситометрию напишите значения z-score. Пересчитывались ли показатели на параметры физического развития (костный возраст?) Напишите нормы для паказателей кальция и фосфора вмоче. Показатели паратгормона и вит Д3 (по нормам нашей лаборатории, у Вас она может отличаться) в норме. Смотрели ли гормоны щитовидной железы. Напишите рост ребенка, точный возраст с месяцами
# 15:36 25-07-2009 ageeva, обратиться
Наталья Анатольевна, денситометрию нам не делали, не предлагали и я вообще не знаю что это такое. Если можете дайте разъяснения и какой специалист может дать такое направление и где это можно сделать. Показатели на параметры развития не пересчитывались. Рост ребёнка: 106см, возраст: 4года и 11месяцев, норма кальция в моче: 0.00-0.15 Фосфора в моче: 13.00-42.00 .Показатели паратгормона норма: 25.78-34.55 Витамин D3: 47.70-144.00 .Гормоны щитовидной железы смотрели: ТТГ 2,7 . атТПО 2,0 . Свободный T4: 16,3 Кортизол: 442. Если можете посоветуйте к каким специалистам нам нужно обратиться дополнительно. Очень переживаю за здоровье ребёнка т.к. у меня на данный момент(32года) артроз всех крупных суставов 4-ой степени, протезы обоих тазобедренных суставов. До сих пор не имею конкретного диагноза и не знаю причины своего заболевания. Хочу предотвратить такие последствия у своей дочери. Заранее очень вас благодарю, помогите!
# 13:59 05-04-2011 ирина, обратиться
Ребенок 11 лет 10 месяцев мальчик рост 154 вес 38 кг.
Ребенок от первой беременности, до февраля 2011 года не наблюдался, последний раз был в поликлиники у педиатра
2003 году, перенес ветрянную оспу. 2-3 раза в год ОРВИ, лечились самостоятельно. С 2010 года снижение зрения миопия, OS=OD -1
Привит по календарю
23.02.11 катаральные явления в ротоглотке, умеренная гиперемия, температура 37,1 в течение 3х дней, купировалась на фоне симптоматической терапии - орошение ротоглотки ингалиптом, молоко с медом и маслом. 27.02.11 резко появилась ассиметрия ребер: гипертрофия на уровне 9-10 ребра слева по парастернальной линии и прогиб 9-10 ребер справа. Клинически при осмотре педиатром 1.03.11 боль в эпигастральной области при пальпации, болезненность при поколачивании области почек справа и слева, деформация грудной клетки. За период с 27.02.11 - 10.03.11 появилось выбухание ребер в области сердца. С 16.03 - 23.03.11 резкий прогиб ребер слева с 9 -12, на фоне визуальной гиперплазии 9 -10 ребер слева по парастернальной линии. За этот период проведено ряд лабораторных исследований и консультаций узких специалистов.
18.03.11
кальций 2,66 ммоль/л (норма 2,12 -2,55)
фосфор 1,5 ммоль/л (норма 1,1 -2,0)
ионизированный кальций 1,41 ммоль/л (1,12 - 1,32)
30.03.11
ионизированный кальций 1,34 ммоль/л (1,12 - 1,32)
остеокальцин 163,20 нг/мл (норма 2,80-41,00)
паратгормон 63,22 пг/мл (норма 15,00-65,00)
b-кросслэпс 2,530 нг/мл (0,000 - 0,539)
витамин Д3 21,99 нмоль/л (50,00 - 80,00)
24.03.11 рентгенограмма грудной клетки без патологии
1.04.11 КТ- грудной клетки
Объем легких сохранен. Жидкость в плевральных полостях не определяется.
Очагово-инфильтративных изменений в легочной ткани не выявлено.
Средостение структурное. Лимфатические узлы средостения не увеличены, с четкими контурами. Включения кальция в лимфатических узлах не выявлено. Вилочковая железа с четкими контурами, без особенностей.
Очагов патологической плотности в костных структурах не выявлено. Имеются мелкие участки снижения костной плотности по верхнему контуру рукоятки грудины. Прилижащий мышечный массив с четкими контурами.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: данных за локальную форму туберкулеза не выявлено.
(дополнение: визуально на томограмме диспропорция, правая половина грудной клетке более объемна, левая половина меньше в передне-заднем объеме)
3.03.11 ФГДС - поверхностный гастрит, ДЖВП, косвенные признаки панкреатита, неликабактер пилори +++
2.03.11 биохимическое исследование крови
глюкоза в сыв. 4,93 ммоль/л (норма 3,89 - 6,0)
мочевина 5,70 ммоль/л (3,00-9.20)
креатинин 55,4 мкмоль/л (62,00 - 115,00)
мочевая кислота 290,00 мкмоль/л (200,00 - 400,00)
билирубин общий 9,00 мкмоль/л (3,40 - 20,50)
билирубин прямой 4,10 мкмоль/л (0,00 - 8,6)
общий белок 72 г/л (64 - 83)
аспартатаминотрансфераза 22,0 ед/л (5,0 - 34,0)
аланинаминотрансфераза 12 ед/л (0,00 - 55,00)
щелочная фосфотаза 339 ед/л (взрослые 40 - 150,00; дети 1 - 12 лет ед/л норма до 500)
альфа-амилаза 46,0 ед/л (25,00 - 125,00)
холестирин общий 4,19 ммоль/л (0,00 - 5,17)
С - реактивный белок - отр. (норма отр.)
серомукоид 0,15 ед. (0,00 - 0,22)

30.03.11 биохимическое исследование крови
глюкоза в сыв. 4,81 ммоль/л (норма 3,89 - 6,0)
мочевина 4,50 ммоль/л (3,00-9.20)
креатинин 61,00 мкмоль/л (62,00 - 115,00)
мочевая кислота 250,00 мкмоль/л (200,00 - 400,00)
билирубин общий 12,00 мкмоль/л (3,40 - 20,50)
билирубин прямой 4,80 мкмоль/л (0,00 - 8,6)
общий белок 69 г/л (64 - 83)
аспартатаминотрансфераза 20,0 ед/л (5,0 - 34,0)
аланинаминотрансфераза 11 ед/л (0,00 - 55,00)
лактатдегидрогеназа 176,00 ед/л (125,00 - 243,00)
щелочная фосфотаза 294 ед/л (взрослые 40 - 150,00; дети 1 - 12 лет ед/л норма до 500)
альфа-амилаза 45,0 ед/л (25,00 - 125,00)
холестирин общий 4,23 ммоль/л (0,00 - 5,17)
С - реактивный белок - отр. (норма отр.)
серомукоид 0,13 ед. (0,00 - 0,22)

5.03.11 общий анализ мочи
белок, сахар, ацетон - отр.
лейкоциты -ед.
цилиндры гиалиновые - отр.
эпителий 1-2 в п/зр
соли, слизь - (+)

5.03.11 - клинический анализ крови
гемоглобин - 140
лейкоциты 6,8
тромбоциты - 230
свертываемость 5 мин 20 сек
длительность кровотечения 1 мин
СОЭ 2
э - 2
п - 2
с - 64
м - 4
л - 28
5.03.11 - копрограмма без патологии
я/глист - отр

2.03.11
антитела к аскаридам, лямблиям, токсокарам - отриц.
антитела HBsAG, Anti-HCV - не обнаружено
At HAV IgM, At HAV IgG - отрцательно


17.03.11 анализ мочи - по Нечипоренко
лейкоцыты - 500
эритроцитов - нет
оксалаты +

31.03.11 анализ мочи на суточные соли
оксалаты 31,2 мг/с (норма до 40)
перекиси (+) (норма отр. (-))
липиды отр. (-) (норма отр. (-))
кальций 2,55 мм/с (норма 2,5- 7,5)
диурез - 700 мл/сут
мочевая кислота 2487 мс/л (норма до 4500)

УЗИ органов брюшной полости 11.03.11
Печень: контур ровный, четкий; край острый; правая доля 11,78 см; левая доля 4,1 см. соотношение долей сохранено. Эхоструктура однородная, мелкозернистая; эхогенность средняя.
Воротная вена: 0,77 см. Печеночные вены не расширены, прослеживаются до периферии органа.
Эхосигнал с перипортальных структур усилен.
Поджелудочная железа: головка 1,41см, тело 0,7 см; хвост 1,58 см.
контур ровный четкий. Эхоструктура неоднородная за счет точечных и линейных гиперэхогенных незначительных сигналов.
Селезенка 3,59 на 2,69 см; контур ровный четкий.
Желчный пузырь: расположен обычно, форма овоидная, полость анэхогенная; стенка желчных протоков не расширена
размеры натощак 6,66 на 1,9 см объем 12,8 см куб.
Почки правая левая
размеры 9,66 на 3,52 см 10,0 на 3,86 см
в типичном месте да да
контуры четкие, ровные
паренхима 1,42 см 1,5 см
дифференцировка хорошо
почечный синус 1,14 см 1,4 см
гиперэхогенный гиперэхогенный
неструктурный
лоханка не расш. 0,66 см не расш. 0,81 см
чашки не расширены
дополнительные образования нет
Заключение: диффузные изменения поджелудочной железы

Осмотрен фтизиатрами, дополнительно пробы Манту и скарификационная - туберкулез исключают.

Кардиолог свою патологию исключили 9.03.11 - период полового созревания, ваготония нервной системы
УЗИ сердца и ЭКГ без патологии от 3.03.11

Осмотрен ортопедом 11.03.11 - кифотическая осанка, повторный осмотр через 3 месяца

19.03.11 осмотрен ортопедом кафедры ортопедии и травматологии
рекомендованы консультация фтизиатра и биохимическое исследование фосфорно-кальциевого обмена

9.03.11 осмотрен эндокринологом начало пубертата здоров

С 5.03.11 получал а/б терапию клабакс и флемаксил солютаб, для санации хеликабактер; продолжает получать омепрозол, микразим и тыквеол, линекс.

5.04.11 Болевой синдром в эпигастрии снизился и при поколачивании проекции почки слева . Справа при поколачивании проекции почки болевой синдром купировался. У ребенка периодически кратковременные жалобы на боль в голенях при нагрузке и плечевых суставах. Общее самочувствие, двигательная активность удовлетворительные.

С 20.03.11 исключены из питания молочные продукты и вода с высоким содержанием кальция.

Планируется консультация онкогематолога 6.04.11

У сына признаки остеопороза, продолжается острая деформация грудной клетки. К сожалению у нас в городе, я не нашла специалистов по лечению детского остеопороза; посоветуйте пожалуйста какие дополнительные исследования нужно провести для установления причины возникновения данного состояния и где в России занимаются данной проблемой.
# 23:50 08-04-2011 мирослава…, обратиться
ageeva,
Не буду рассказывать какое все хорошее. Расскажу историю моего брата. Ему 26 лет, довольно молод для артроза, но, из-за специфической чеканящей походки и 7 лет стеденческой жизни, у него проявился сильными болями. Врачи сказали: обследование только в случае госпитализации на 2 недели с лечением антибиотиками и гормонами. Отказался - жена беременная, некогда. Мама вручила Calcium Magnium Chelat, Boswelia - обезбаливающее, MSN - природная сера (обязательна для соед тканей и мышц), Vitamin C, Глюкозамин НСП и Хондроитин НСП. На второй день выспался, перестало болеть. Сейчас врачи говорят, что диагноз скорее всего был неправильный, поскольку хрящь не восстанавливается.
Nature's Sunshine Products это компания МОЕГО здоровья и моей семьи. Вам того же!!!

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100