В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

детский эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский эндокринолог

12:47 23-08-2009 / Наталья Яковлев…, обратиться

Добрый день! Ребенку 14 лет, страдает аутоимунным полигл. синдромом( надпочечниковая + гипопаратиреоз). Помогите, пожалуйста, подобрать дозы препаратов! Сейчас принимает: кортинефф 0,1 утром через день, преднизолон утром 2 т, вечером 1 т, тахистин утром 20 капель, вечером 20 капель + кальций 1 т. В последнее время стало прыгать АД, недавно даже был криз: АД 140/120, ЧСС-110, дрожь, сонливость, головная боль. После снижения дозы гормонов началась потеря аппетита, снижение веса, слабость, поэтому вернули бывшую дозу( указанную выше), самочувствие улучшилось: аппетит улучшился, слабости нет, но опять стало повышаться давление: вчера было 130/100, сегодня-135/110. Это передозировка?
С нетерпеним жду ответа!
С ув. Наталья!

Ответы

# 13:20 23-08-2009 Зубкова Наталья Анатольевна, обратиться
если в городе где Вы живете есть кортеф, то целесообразннее принимать его, кортинефф по указанной Вами схеме принимать не приемлемо, дозы витамина Д можно подбирать только по уровню ионизированного кальция крови. Если Вы хотите адекватной консультации и при этом не можете прийти на прием, то вышлите по факсу 8-495-320-36-87 выписки Вашей дочери. Прошу вас помнить, что ни разу не видя Вашего ребенка со столь серьезным эндокринным заболеванием я в принципе не имею права давать Вам конкретных рекомендаций. На мой взгляд в настоящее время режим и дозы приема преднизолона (как и сам преднизолон в каечстве препарата выбора) не правильные. В идеале обдумайте возможность обследования в дневном стационаре (ЭНЦ РАМН) с целью подбора адекватной терапии (все вопросы с понедельника 320-33-32)
# 14:47 23-08-2009 Наталья Яковлев…, обратиться
Ув. Наталья Анатольевна, выписек у нас куча, чтобы Вас не затруднять, я могу написать кратко анамнез и последние анализы:
Мальчик болеет с 7 лет, после длительной рвоты попал в гастроотделение ДКБ г. Киева, где был поставлен диагноз - о. гастроентероколит, ацетонурия (был ацетон в моче, сильное исхудание, гиперкинезы, отсутствие аппетита, рвота, запор). В ту же ночь попал в реанимацию после судорожного синдрома, спутанного сознания и кратковременной остановки дыхания, где вошел в дисэлектролитемическую кому (низкий натрий, кальций, хлор, высокий калий, фосфор). В 2000 г. был поставлен диагноз ХНН, принимал кортинефф, преднизолон, но особого улучшения не было, поскольку на изменения кальция никто не обратил внимания. Из симптомов добавились: катаракты обеих глаз, дистрофии сетчатки( почти полная потеря зрения), тотальная аллопеция. В 2003 г. после очередных анализов (очень низкий кальций иониз. и общий, высокий фосфор, очень низкий паратгормон) был добавлен диагноз гипопаратиреоз, а к лечению - тахистин и табл. кальция, после чего самочувствие улучшилось.
Последние анализы:
АКТГ(21.07.09)- 401,85(норма-10-50)
кортизол-535(норма-231-689)
Cl-100.80 (N98-106)
Ca+ -1,22(N1,2-1,38)
k-3,8(N3.5-5,1)
Na-141(N136-146)
Protein-67,3(N57-80)
P-2.32(N0,87-1,45)
Ca-2.3(N2.1-2.55)
Кортефф у нас есть в дозе 10 мг. Напишите, пожалуйста, как его принимать??? Рост ребенка-157 см, вес-54 кг.
Спасибо!
# 23:31 25-08-2009 Зубкова Наталья Анатольевна, обратиться
Я постараюсь ответить вам на этой неделе. письмо по электронной почте получила
# 00:18 26-08-2009 Наталья Яковлев…, обратиться
Спасибо, Наталья Анатольевна, Будем ждать Ваш ответ!
С ув. Наталья!
# 22:53 27-08-2009 Зубкова Наталья Анатольевна, обратиться
Хотела добавить, что в принципе крайне неправильно назначать Вам лечение заочно. В каком городе Вы живете? Есть ли у Вас возможность приехать в Москву? Если хотите позвоните мне завтра на работу 8-495-320-33-32 чтобы обсудить детали
# 14:57 28-08-2009 Наталья Яковлев…, обратиться
Спасибо, постараемся приехать в Москву.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100