В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

детский эндокринолог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

детский эндокринолог

13:56 12-09-2009 / Елена, обратиться

Дочери 14 лет, суточная доза инсулина 70 ед.,диабетом больна с 2-х лет, сахара больше 15. Сколько у других сут. доза инсулина?

Ответы

# 22:30 26-09-2009 Ольга Александр…, обратиться
А сколько весит ваш ребенок? потребуется корректировка инсулинотерапии, особенно вечернего периода. Считаете ли вы ХЕ прежде чем сделать инъекцию.
# 12:26 28-09-2009 Елена, обратиться
Весит дочь 41 кг.Ест по 4 хе на прием пищи и по 1 хе на перекусы
# 16:14 28-09-2009 Ольга Александр…, обратиться
Это очень большое количество инсулина для вашего ребенка, даже с учетом стажа заболевания. Для достижения компенсации должно было хватить 33 ед(по 0,8 на 1 кг веса), а у вас получается 1,7 уд на 1 кг.Даже если прибавить по 2 ед инсулина на каждую съеденную ХЕ то и то получиться 61 Ед, но не более. Передозировка инсулина будет приводить к гипогликемиям, которые вы не всегда сможете уловить, особенно в ночное время.Итогда утром натощак будут большие сахара, так называемый "обратный симптом". Напишите какой инсулин она получает и как вы его делите в течении дня. С уважением врач-эндокринолог Чунина Ольга Александровна www.med39.ru
# 15:32 29-09-2009 Елена, обратиться
Левемир, утром 18 ед. , на ночь-20 ед., новорапид - утром 11-13 ед(Взависимости сколько съест-ставлю после еды), обед-12-13, вечером-12-13. На таких дозах сахара более или менее нормальные., утром от 4,2 до 10-11(в три часа ночи сахар отличается от утреннего ненамного., я так думаю "утренней зари" нет), в обед от 6 до 14, вечером-6-10.На меньших дозах достичь компенсации не получилось, измеряла сахара кажд. 2 часа, были высокие 14-16, да и дочь голодная.Спасибо за внимание к нам.
# 18:17 29-09-2009 Ольга Александр…, обратиться
А почему новорапид после еды вы колите, простой инсулин перед едой колят за 15 мин, как бы создавая нормальную работу своей поджелудочной железы. И распределение его надо в завтрак давать из расчета 1,5-2,ед инсулина на 1ХЕ, в обед 1ед на 1ХЕ и вечером 1-1,5 ед на 1 ХЕ. И самое главное у девочки имеет место половое созревание, поэтому большенство гормонов имеют антиинсулиновое действие. Поэтому увеличение количества инсулина, вводимого из вне может привести только к инсулинорезистентности, а не к снижению сахара крови и компенсации диабета.Лучше добавлять сборы(типа Арфазетин) для снижения сахара крови
# 16:19 30-09-2009 Елена, обратиться
Колю инсулин после еды потомучто у дочери аппетит разный, может отказаться есть. Спасибо за совет насчет травы. Попробую. У нас говорят, что 1,5-2 ед инсулина на кг веса это нормально в пубертат. Большое спасибо.
# 20:17 09-10-2009 Гульнара…, обратиться
Елена, я согласна с Вашими врачами насчет суточной дозы при пубертате, действительно, более высокая потребность в инсулине, у нас доходит до 1,5-1,6 ед на кг веса в день. На мой взгляд, Вам нужно уменьшить подколки Новорапида, а дочери меньше есть хлебных единиц. Чем выше доза инсулина короткого действия, тем больше продолжительность действия даже аналоговых инсулинов. У дочери, видимо,частые гипосостояния, поэтому такой разброс гликемии. И ночью она тоже гипует, поэтому утром у Вас то маленькие, то высокие цифры, а наверное в моче глюкозы мало. Если так, то это синдром Сомоджи. И надо снизить подколки на фоне снижения ХЕ, а ночной Левемир на 2-3 ед.
# 12:20 10-10-2009 Елена, обратиться
Гульнара,
Нам на приеме эндокринолог повысил утреннюю дозу левемира на 2 ед., на ночь оставили ту же дозу, а новорапида уменьшила на обед на 2 ед, вроде стало лучше днем сахара от 4 до 10. Гипо не замечала два выходных измеряла сахара кажд. два часа. Спасибо .
# 11:56 11-10-2009 Ольга Александр…, обратиться
Елена,плохо что вы надеетесь на то что врач внесет коррективы. Он не знает ни настроения вашего ребенка , ни интересы, ни вкусы. Сами же пишите что колите инсулин после еды так как не уверены что ребенок вообще поест. Имейте ввиду что воспроизвести схему естественного выделения инсулина проще если вы постоянно видите человека, а не чисто схематически или по учебникам. Гипосостояние может быть и при резком снижении сахара(например 10 и через час 6), а вам об этом никто пожалуй не говорил и вы надеетесь что гипогликемии нет.
# 18:01 12-10-2009 Елена, обратиться
Ольга Александр…,
Мой ребенок не чувствует , что унее гипо когда у нее 2,8, а уж сахар 6 после 10 уж тем более, мне конечно говорили, что могут быть признаки гипо и при сахаре 6, но это же если длительное время идти на высоких сахарах. Я уж тогда и не знаю как мне дозы корректировать.
# 22:05 12-10-2009 Ольга Александр…, обратиться
Тогда только по хлебным единицам, если ребенок отказывается есть то простой инсулин колоть не надо и специально заставлять есть тоже не надо. А вот продленный инсулин лучше разделить на две инъекции(поровну), даже несмотря на то что он считается суточным и колоть его в одно и тоже время.Это вам обеспечит перекрывание и равномерное распределение на основные 12 часов.Может это даст вам возможность снизить дозу. Ведь получается, что вы искуственно создаете гиперинсулинизм, что в ответ ухудшает качество всасывания глюкозы в клетке. А каков гликолизированный гемоглобин у вашего ребенка?Как давно вы его сдавали.?
# 16:53 13-10-2009 Елена, обратиться
Ольга Александр…,
сдавали 01.07.09 - 7,59
# 21:11 13-10-2009 Ольга Александр…, обратиться
Елена, гликолизированный гемоглобин должен быть не больше 7, это значит что диабет ваш не компенсирован и сахара за последние 3 месяца больше допустимого, несмотря на высокую дозу инсулина. Это будет вести к осложнениям диабетическим и ухудшения качества жизни.

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100