InternetСкорая помощьМедицинский портал

Здравствуйте! Два года назад, в ноябре 2007 года, мы попали на обследование в Ваш Институт детской эндокринологии для уточнения диагноза по направлению Минздрава нашей республики. Лечащий врач тогда была Проскуренко Ольга Владимировна, консультировала Нагаева Е.В.
Разрешите, я подробно опишу результаты обследования, проведенного 21 ноября 2007 г.
Объективно: Возраст 13 лет 3 мес. Рост 135,9 см, прибавка роста +1,4 см/5 мес. (SDS роста -2,43) скорость роста +2,9 см/год, SDS скорости роста -4,94, вес 27 кг (SDS -3,54), ИМТ 14,6 кг/м кв. (SDS ИМТ -2,28).
Проведенное обследование:
1. Гормональный анализ крови (20.11.2007) ИФР-1 171 нг/мл (88-452), Т4св 15,9 пмоль/л (10-24,5), ТТГ 2,53 мкМЕ/мл (0,4-4,0)
2. СТГ-стимуляционная проба с клофелином

Время СТГ (нг/мл) СТГ (мЕд/л) Норма
0 мин 1,8 4,7 >10 нг/мл
30 мин 15,19 39,5
60 мин 6,11 15,9
90 мин 2,38 6,2
120 мин 19,07 49,6

Заключение: max выброс СТГ 19,07 нг/мл, СТГ-дефицит исключен.

Было рекомендовано наблюдение у эндокринолога по МЖ, контроль скорости роста, костного возраста, полноценное питание и Йодомарин 200 мкг/сут.

То есть вопрос о возможном гипофизарном нанизме моего ребенка был закрыт.
По результатам проведенного анализа врачи сделали вывод, что у моего ребенка, скорей всего, семейный вариант низкорослости. На тот момент Костный возраст отставал от паспортным чуть больше чем на 1 год, то есть соответствовал 12 годам.
Спустя почти год, в октябре 2008 года, мы проверили еще раз его костный возраст. Ему на тот момент было 14 лет 2 мес. Его костный возраст так и остался на уровне 12 лет. ТТГ 1,60 МЕ/мл/моль (0,23-3,4)
СТ4 13,11 н/моль/л (10-23,2)
Т3 2,25 (н/моль/л) (1-2,8)
Тестостерон 14,2 нмоль/л (12,1-38,3)
ФСГ 6,23 мМЕ/л (1,0-11,8)
ЛГ 1,5 мМЕ/мл (0,8-8,4)

В октябре текущего года также сделали контрольный рентген кистей. Паспортный возраст 15 лет 2,5 мес. Костный возраст соответствует максимум 12 годам. Уже прослеживаются точки окостенения, но отсутствуют сесамовидные косточки в фаланговых суставах. (Я, к сожалению, не совсем хорошо разбираю почерк врача рентгенолога).
Конечно, мы не сдали пока анализы на половые гормоны и тиреоидные гормоны.
Наш врач эндокринолог в августе назначил курс витаминотерапии: витамин Е, витамины группы В (чередованием), В12 с дозировкой 400 мл, йодомарин 200 в сутки, по 100 утром и вечером, витамин С, Кальцинова. Он вырос приблизительно на 2 см. На данный момент его рост 145 см. Явка через три месяца, то есть сейчас мы должны пойти на прием. Меня беспокоит вот что: врач сказала, что осенью в прохладные дни будет рекомендовать принимать анаболический стероид Ретаболил. О дозировке я пока ничего не знаю. Но меня это очень сильно тревожит. Я читала в Интернете несколько мнений: либо рекомендуют в качестве дополнительного лечения (иногда совместно с гормоном роста), а некоторые очень не рекомендуют (например, в статье Э.П. Касаткиной Задержка роста у детей. Дифференциальная диагностика"), мотивируя тем, что "благодаря" стероидам зоны роста могут быстро закрыться, и не будет возможности вырасти так, как заложено природой. (Хотя, конечно, уж природой точно не заложено быть ему высоким. Рост папы - 165 см, рост мамы - 156 см).
У нас растет еще один ребенок. Девочка. Ей 13 полных лет. Ее рост 148 см. Стали появляться "груди", но пока нет месячных.
Мы оба родители в детстве росли достаточно плохо. Груди у меня стали расти ближе к 15 годам, где-то в это же время начались месячные, но проблем с маленьким ростом не возникало. У нас в Калмыкии рост женщины 156 см считается почти нормальным. Наш папа начал расти только ближе к 16 годам. Тогда же и началось половое созревание, стали появляться вторичные половые признаки.
У моего сыночка пока нет оволосения на лобке и подмышках. Голос не такой мужской, но уже начинает грубеть. Проскальзывают нотки баритона. На лице стали появляться единичные гнойнички и красные пятна, которые исчезают почти сразу после применения средств по уходу за кожей. Телосложение вполне пропорциональное, но худое и узкокостное. Длина рук и ног соответственно пропорционально длине туловища. Психологические проблемы полового развития уже дают о себе знать. То есть вроде, половое созревание уже началось, я так думаю.
Я бы очень хотела, чтобы Вы мне посоветовали, что я могу сделать для своего мальчика. Стоит ли мне следовать рекомендациям нашего врача. Или лучше всего опять приехать к Вам в Центр и сделать еще одну стимуляционную пробу. Возможно ли такое, что два года назад СТГ-недостаточности не было, а сейчас появилась? Есть ли методика увеличения роста в этом возрасте без применения гормонов, тем более стероидов? И еще один вопрос: по какой причине костный возраст в течение 3-х лет не меняется?
Если Вам нетрудно, ответьте мне, пожалуйста. Заранее благодарю.