Здравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с лечением. Обращались к эндокринологу по поводу маленького роста наших детей.
1) Старший сын 7 лет 9 месяцев. рост 119 см, вес 21.5 кг
При УЗИ щитовидки Правой доли: ширина 1.14 см, толщина-1.24см, длина 3.3 см. Объем правой 2.2см³.
Левой доли: ширина 0.98 см, толщина-1.22см, длина 3.1 см. Объем левой 1.7см³
Суммарный объем – 3.9 см³. Больше возрастной нормы. Толщина перешейка – 0.22см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхокартина гиперплазии ЩЖ. Гиповаскуляризация.
УЗИ органов мошонки: правого яичка и придатка: 1.36см х 0.75. Придатка: 0.32см х 0.3см
Левого яичка и придатка: 1.39см х 0.74. Придатка: 0.24см х 0.24см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки гипоплазии обеих яичек. Правое и левое яички по длине соответсвуют 2 летнему возрасту, по толщине 6-месячному возрасту.
Анализы на гормоны ЩЖ:
ТТГ - 2.03 мМЕ/л; Т-4своб – 15.7 пмоль/л; АТ-ТГ – 0.0МЕ/мл; АТ-ТПО – 3.4МЕ/мл; Тестостерон – 0.4
Размер полового члена 2.3 – 2.5 см (сам измерял)
2) Младший сын 5 лет 10 месяцев. рост 107.5 см, вес 17 кг
При УЗИ щитовидки Правой доли: ширина 0.88 см, толщина-1.21см, длина 2.4 см. Объем правой 1.2см³.
Левой доли: ширина 0.92 см, толщина-0.87см, длина 2.5 см. Объем левой 0.9см³
Суммарный объем – 2.1см³. Меньше возрастной нормы. Толщина перешейка – 0.13см.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхокартина гипоплазии ЩЖ. Гиповаскуляризация.
УЗИ органов мошонки: правого яичка и придатка: 1.23см х 0.63см. Придатка: 0.21см х 0.21см
Левого яичка и придатка: 1.23см х 0.63. Придатка: 0.22см х 0.23см
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Эхографические признаки гипоплазии обеих яичек. Правое и левое яички по длине соответсвуют 1 годовалому возрасту, по толщине 1-месячному возрасту.
ТТГ – 0.6 мМЕ/л; Т-4своб – 17.1 пмоль/л; АТ-ТГ – 0.0МЕ/мл; АТ-ТПО – 2.2МЕ/мл; Тестостерон – 0.5
Размер полового члена 2.7 – 3.0см (сам измерял)
Назначение эндокринолога:
1. Глютаминовая кислота по 1 х 3 раза после еды 4-5 месяцев. (младшему не назначена)
2. Эутирокс 25 мг, 1 в день, 3 месяца (Младшему по 12.5мг)
3. Йодомарин200 1т, 3 месяца
4. Аевит 1х2 раза после еды, 1 месяц
5. Порошок из сернокислого цинка 0.0005 + глицерофосфат кальция 0.2
6. Хорионический гонадотропин 1000. 1 раз на 4-й день. 10 уколов.
Пожалуйста подскажите насколько обоснованно назначено лечение. Переживаем за Эутирокс и ХГЧ. Насколько видно из результатов анализа у них гормоны в норме. Насчет ХГЧ, читали что назначается строго старше 14 лет. Особенно боимся преждевременного наступления полового созревания и задержки роста связанного с ним? Назначение эутирокса если гормоны в норме, не повредит ли он и не будет ли угнетать выработку своего гормона?
Хотя уже начали лечение примерно 3 недели назад, сделали 5 инъекции ХГЧ, а дальше начали сомневаться насчет ХГЧ и эутирокса и решили перепроверить назначение. Какое лечение вы бы предложили? Можем оправить фотки деток.
Будем благодарны за ваш скорейший ответ, так как лечение приостановлено из-за сомнений.
Половые органы измерять не нужно, делать УЗИ и сдавать половые гормоны тоже. Пока не начнется половое развитие (в норме от 9 до 14 лет у мальчиков) - тестостерон будет низким.
Если яички в мошонке, ХГЧ не нужен.
2. Младший ребенок. Ситуация с ростом та же самая: ниже среднего, но укладывается в норму.
Эутирокс и ХГЧ не нужны (если нет неопущения яичек).
Витамины никому не вредили, но в любом случае, дети реализуют тот рост, который заложен генетически.
Контроль роста и веса 1 раз в 6 месяцев, если задержка роста прогрессирует, повторная консультация эндокринолога.
Здравствуйте, мальчику 14 лет, сдали в ноябре 2014 г анализы: FRT4 7.7, FT3 5.4, TPOAb 3, TSH 4.46. Назначили эутирокс 25 мг 1 р /день до июня 2015 г
Потом сдали в декабре 2014 г : Cortisol 340.20, FRT4 8, FT3 6.3, PRL 18.90, TSH 2,56, Testo 21.27 Назначили продолжить такое же лечение,
анализы в июне 2015: FT3 5.6, FT4 7.8, TSH 3.19, ХОЛЕСТЕРИН 3.97, ЛПВП 1.67, ЛПНП 2.33, ТРИГЛИЦЕРИДЫ 0.39, ОБЩ БЕЛОК 84.0, АЛТ 8, АСТ 24.2.
Результаты УЗИ щитов ж: правая доля - объем 2.76, левая- 1.7, общ объем 4.46. Впервые за всю жизнь (14 лет) объем меньше нормы!
ВОПРОС: не является ли уменьшение объема щит железы, низкий FT4 результатом приема эутирокса? И какое должно быть назначено дальше лечение? Наш диагноз- приобретенный гипотиреоз. ЭКГ в норме, но раньше была врожд аритмия. Наблюдается с 2007 у эндокринолога, первоначальный диагноз субклинический гипотиреоз.
Спс