InternetСкорая помощьМедицинский портал

# 16:01 16-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Здравствуйте, Ромка. Затемнение в легком - еще не повод для операции на легком. Чем может быть вызван? Например, абсцессом, очаговой пневмонией, бронхоэктазом. Да мало ли... Конечно, КТ поставило бы точку в этом вопросе. В отношении операции на сердце - я не знаю точных показателей ЭхоКГ. Лучшим кардиохирургом в этом области в России, на мой взгляд, является профессор Дземешкевич Сергей Леонидович из Кардиоцентра.
Ниже ответил.

# 00:33 17-11-2009 Ромка, обратиться

Илья Вадимович, благодарен.. Сегодня один кардиолог смотрел, но пришёлся с назначениями не по нраву...Про ЭХоКГ, Людмила ездила и говорит, что сказал: такого не бывает - тут типа фибриляция уже, и нужна реанимация, сам рядом стоял с аппаратом. Написал 2 страницы лекарств...но.... их .....выбросила.. как типа глупости..
Труба ( КТ) больше 2 минут не получается, плохо. Кашля нет. Одышка есть.Боли есть - по центру груди, но не сильные, но замирать заставляют. Хотя понятие сильные или нет - с ней абстракция..
А песня ..... нам жить помогает, когда фигово совсем..... и всем...

# 04:09 20-11-2009 Светлана…, обратиться

Илья Вадимович: помогите разобраться: конс. профес., боли сильные, что удалось списать, писала быстро, часть пришлось пропустить, пока её снова всю бинтовали…
Патология сочетанная. Доступ возможен посредством стернотомии. Возможно: митральный клапан иссечь с хордами и мышцами - летальность высокая. Или Попробовать сохранить заднюю створку митрального клапана и часть передней створки с хордальным аппаратом, но прогноз плохой. Требуется пластика аортального клапана. (Там ещё какие- то сокращения были КСД ФБ Регургитантный поток, но цифры неразборчиво, вроде 50,26, 4, но могу ошибаться…) АИК попробовать подключить только после канюляции аорты.. Защиту миокарда делать с помощью холодовой кардиоплегии в начале и каждые 30 минут в течение операции.Предполагается, что потребуется длительное искусственное кровообращение в связи с сердечной недостаточностью.
Из послеоперационных осложнений возможны: острая сердечная недостаточность и дыхательная недостаточность , почечная недостаточность , высокий риск массивного кровотечения и нарушения ритма . Высокая вероятность медиастинита.
Риск госпитальной летальности оценен 96,4 %.
Клапаны предлагают отечественные, из последних поколений, из графита. Стоимость .. очень много, но импортные ещё больше..

# 12:52 20-11-2009 Ромка, обратиться

Илья Вадимович, здесь только старенькие, пожалуйста объясните, если можно.

# 15:56 20-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Привет! Рома, милый мой, что Вы от меня хотите? Риск колоссальный. Это всем понятно. Сердце у нее - название одно... Там разрушены клапаны, причем, как я понял, оба клапана, что является почти несовместимым с жизнью, если не провести протезирование. Куда ее кладут? Вышли ли на Кардиоцентр?

# 16:55 20-11-2009 Ромка, обратиться

Да, собственно ничего, объяснить в этой абре кадабре суть. Мы даже слов таких не знаем. Светка что успела списать в корридоре, может надо было ещё что существеннее, так там не карта, а энциклопедия..а что важно мы не знаем. А она говорит всем - всё хорошо.
Отвечаю да вышли. Боятся оперировать, шанса нет, а денег много. Слово кладут - не применимо - её наоборот могут на выходные отпустить. Ей сожгли вены на обоих руках. Она в бинтах вся. И с сердцем какую-то процедуру делали сложную. Подтверждают онкологию, а она говорит дураки, Вы сказали, что нет, значит нет.(Натка ей сказала, что Вы отрицаете онкологию, а её этот вопрос волновал очень). Химию не даёт делать... ждём консилиума с Англией в понедельник. Подняли Жозефа. Много уже знаем. что сейчас, только не понимаем. А вы нам так объясняли хорошо, вот и написал.

# 17:29 20-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Понятно...
Я не понимаю, что значит "подтверждают онкологию"? Ведь ни КТ, ни бронхоскопии не было.
С Дземешкевичем консультировали?

# 19:01 20-11-2009 Дмитрий, обратиться

Бронхоскопию сделали. отсюда и перекись попробовала как шанс, а струйно - сердце плохо стало ..... и кровотечение не смогли остановить... забрали....

По поводу операции - не хочет, думаем боится очень. Говорит - на столе сразу, а так похожу может... жуть!
Илья Вадимович! А что значит возможно так -летальность высокая возможно это...прогноз плохой. И что ((
стернотомия - это что такое и что значит "АИК попробовать подключить только после канюляции аорты.. Защиту миокарда делать с помощью холодовой кардиоплегии " чего боятся то....

# 20:52 20-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Дима, я готов встретиться с Мишей. В городе. Например, завтра, потому что поеду по делам. Я устал от виртуального общения, тем более, что на словах объяснить всё куда проще. Всё объяснить... Вы понимаете, о чем я говорю. Мишу я знаю, знаком с ним, поэтому готов встретиться с ним. Если захотите, пришлите кого-то другого. Только не Николу, с ним мне будет сложнее общаться на эти темы.
При встрече объясню все про кардиоплегию и прочее.

# 23:33 20-11-2009 Дмитрий, обратиться

Илья Вадимович! Поняли мы всё, серьёзно поняли. У самих семьи. Больно нам всем это обсуждать. У всех и так траур. Это как второй удар за короткое время. Я искренне понимаю . Но что терзать друг друга. это же она... Её то как все любят.... А Никола первый и разъяснил нам всё....И вопрос уже не в том, почему, понятно, а в том что дальше? Молодых ребят и девчонок нет смысла присылать. Для них это абстракция... Остаётся только Мишка, но она дорога ему.... Он напишет, что мы поняли.... иногда в вирте это легче.....

# 23:49 20-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Ну что ж, Дим, если вам в вирте общаться проще, мне сказать нечего...
То, что я могу по медицинской (и по любой другой) части объяснить полноценно, я не считаю правильным выкладывать здесь в письменном виде. Я надеялся, что Миша согласится на встречу. Если нет, то нет...
Переживаю за Иру. И за вас всех.
Но на ЛФК больше выходить с комментариями не буду.
И с Ирой встречаться тоже. Хотя я очень желаю ей здоровья. Иррационально желаю, потому что, будучи врачом, задыхаюсь от беспомощности...

# 03:57 21-11-2009 Дмитрий, обратиться

Илья Вадимович! Я тоже считаю, что на ЛФК комментарии нежелательны, т.к. она не должна читать это. Но может медицину здесь...как скажете...Сюда только избранные заходят.....Переживания сейчас всех захлестнули. Очень хотим и надеемся на будущие встречи с Вами , но не по этой теме.... Меня просто трясёт от всего. Умом понимаю , переживаю за Вас, ..а душа с ней. Поэтому и говорю, что вирт на данный момент проще, спокойно поговорить можно, пока эмоции схлынут.
Не обижайтесь на нас...мы .... переживаем тоже и как друзья грустим от беспомощности.
А может всё ещё будет.?..и она поправиться ? и будет общение.?..хочется, честно...

# 01:40 22-11-2009 Н**, обратиться

Ребята! Привет! Илья Вадимович объясняет лучше. Но, что могу объясню.
Кардиоплегия холодовая - переводится как - удар, оглушение - искусственная остановка деятельности сердца, которая используется при операциях на сердце с применением аппарата искусственного кровообращения. Специальные растворы пропускают через систему коронарных сосудов сердца. Холодовая - значит используют глубокое охоаждение. При протезировании аортального клапана охлаждённый раствор вводят в устье венечных артерий. При операциях протезирования митрального клапана раствор вводят толстой иглой непосредственно в аорту. Повторные инфузии рекомендуют делать каждые 30 минут. Так как в процессе операции сердце согревается благодаря воздействию более высокой температуры в помещении. И операцию можно продлить на необходимое время и осложнений избежать.
Стернотомия -- это хирургическая операция, заключающаяся в рассечении грудины; её выполняют для обеспечения доступа к сердцу и основным кровеносным сосудам.
"Митральный клапан иссечь с хордами и мышцами" - это иссечение клапана и полная замена его на протез. "Попробовать сохранить заднюю створку митрального клапана и часть передней створки с хордальным аппаратом" - сохраняется задняя створка митрального клапана с подклапанным аппаратом. По возможности сохраняется и часть передней створки митрального клапана. Это предпочтительнее.
Канюляция — введение и фиксация канюли( такой полой трубочки, для инъекций или выведения жидкостей.)в органе на длительный срок.

# 03:05 22-11-2009 Лёша, обратиться

Н**, спасибо большое...

# 04:28 22-11-2009 Ромка, обратиться

Н**, спасибо, не исчезай, пожалуйста. напиши на почту мне romka-roman1@mail.ru
Илья Вадимович, мы тоже переживаем, спасибо. От виртуального общения мы не устали, т.к. пока это единственный способ связи со всеми и получения информации.

# 13:00 23-11-2009 Ромка, обратиться

Илья Вадимович, понимаем Вас, но по старой привычке, так сказать, решились спросить: возможно ли оттянуть операцию на 2-3 месяца без сильных последствий в надежде на восстанавливающее действие стволовых клеток? Просто Ваше мнение. И, если оперировать сейчас, есть ли шанс на благополучный исход в принципе.. - это для нас, а не для неё.... ребята очень переживают...

# 13:55 23-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Ром, шанс есть. Но очень маленький. Вероятность интраоперационной летальности для Ирочки - 99%. Но и без операции, к сожалению, жить она не сможет...
Ребята, милые, там слёзы одни и молитвы...

# 14:19 23-11-2009 Лиза, обратиться

Илья Вадимович, ой, Илья Вадимович, ....... я... Спасибо... Можно мы сюда будем спрашивать? Я ж реальная и остальные тоже... и мы переживаем так..... все...

# 14:20 23-11-2009 Ромка, обратиться

Спасибо! Страшно, но честно... Лизонька, про остальное - мне.....

# 17:54 23-11-2009 Лёша, обратиться

Илья Вадимович, интраоперационной это после операции или во время?
А, если стволовые клетки успеют восстанавливать начать...
Жозеф писал 3-4 месяца надо, а 1 уже прошёл?

# 23:59 23-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

"Во время". Но и "после" - тоже риск колоссальный. А трёх месяцев у Ирочки нет...
Очень переживаю за неё...

# 00:23 24-11-2009 Светлана…, обратиться

Илья Вадимович, мы знаем и она знает..... А мы за Вас переживаем.... и она за Вас больше, чем за себя.....

# 01:56 24-11-2009 Майя, обратиться

Илья Вадимович, простите, что пристаём, но прочитала в интернете: "С момента появления жалоб больные с аортальной недостаточностью без хирургического лечения живут 3-5 лет" - почему нет 3 месяцев?
И если операция = сразу смерть, без операции= смерть, но 3-5 лет, а вдруг и клетки, то что выбрать - получается без операции......?

# 12:53 24-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Майя, это долго объяснять. Если аортальная недостаточность развивается постепенно (это то, о чем Вы прочитали), то продолжительность жизни может быть и дольше 10 лет. Но при инфекционном эндокардите клапан просто разрушается, а АН развивается стремительно. Начинает быстро разворачиваться дыхательная недостаточность (Вы видели, как Ира задыхается?).
Так что у нее нет 3-5 лет...

# 13:40 24-11-2009 Ромка, обратиться

Илья Вадимович, спасибо .

# 14:07 24-11-2009 Мила, обратиться

Илья Вадимович, так ни сепсиса, ни этого эндокардита нет уже. Его ж вылечили? И отпустили её в норме сюда и об операции не говорили....
Он что по-новой начался?
Простите за непонятливость.
ЭХ, надо было в Англии остаться ещё....

# 01:35 25-11-2009 Никита, обратиться

Илья Вадимович,если мы ещё не надоели.. :о каких обследованиях сердца, Ирочка написала, которые проводятся только в больнице? И почему она не может МРТ - это же просто лежишь и всё?

# 10:50 25-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Привет, Никита. Я не могу точно сказать, что имела в виду Иришка. МРТ - это непростое исследование. Там есть элемент подсознательной клаустрофобии, потому что аппарат затягивает как бы в небольшую узкую пещеру. Кроме того, если мы с Вами легко перенесем магнитное излучение вокруг себя, то, вероятно, ее организм реагирует на такие воздействия иной реакцией: она слишком "оголена" сейчас.

# 11:05 25-11-2009 Лиза, обратиться

Илья Вадимович, спасибо.... слёзы...только..., а теперь и Елене ещё. хуже.....

# 11:53 25-11-2009 Ромка, обратиться

Лизонька, мы же договорились! Илья Вадимович, спасибо... Это что-то с введением в сердце прямо через катетор, если мы поняли, то ли лекарства, то ли контрастное вещество... Что-то из серии, когда почки отказали, видимо..
МРТ хотят попробовать под наркозом, но боятся почему-то очень....


У Елены начались сильные отёки и головные боли....

# 12:14 25-11-2009 Никита, обратиться

Спасибо! Илья Вадимович!

# 13:38 25-11-2009 Ромка, обратиться

Илья Вадимович, если можно, что это за обследование? Чего ждать нам... И почему боятся МРТ под наркозом....

И, если не трудно, напишите Елене.... ей очень плохо...... это общая просьба.... только не говорите, что мы просили.... знаем, что письмо Вам написала....эмоции всех задушили....
И поясню, на всякий случай: Иришка НЕ в курсе, она запрещает тему обсуждать, ей и не говорят, и Лена не позволяет её волновать, ей многие ребята пишут. Но разве заткнёшь всем рот то...

# 19:11 25-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Парни, какой я вам "Вадимыч"?! Кончайте уже.
Ром, я отвечу Лене, конечно, просто у меня уже третий день температура и хреновое самочувствие. Еле смотрю в монитор.
Мужики, я устал заниматься этой ерундой с письменными ответами. Одно дело, когда я писал ответы для всего форума, другое дело - для избранных. Пусть кто-то из "московских" звонит и задает вопросы: благо, такое давнишнее завоевание, как телефон, никто не отменял. Может тот же Миша, но он (оказывается, в силу большой любви к Ире и нежелания выслушивать мои объяснения) отказался от прямой связи со мной.
Катетеризация сердца - трудное исследование, дает информацию о давлении в центральных сосудах, входящих в сердце. Для чего его делать Иришке, не знаю.
А очередной наркоз... Ее возможности не безграничны. Там ни гемоглобина, ни давления, ни нормального сердечного ритма... :-(((

# 00:08 26-11-2009 Никита, обратиться

Выздоравливай, Илья......искренне..... болеть хреново.... И нечего на Мишку обижаться..... "и не в силу большой любви" ....... и не отказался.... ( думаю, скорее воздержался временно ..... )
Мы и хотели и хотим встречаться....разве нет? И такую встречу планировали... все включились... ты не захотел!? .......А теперь..... думаешь эмоции улеглись!?.....

... телефон действительно вроде никто не отменял, а мы подумали: отменили пару недель назад......

.....ответы знает весь форум....они в рассылках идут.... кроме них двоих....да новеньких...

Но по телефону проще, согласны..... приняли к сведению.....

.... и без комплекса...(поняли всё, тока не привидения мы..... )

# 00:57 26-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Никит, слушай, я уже офигел от рассылок. Я все никак не привыкну к тому, что ни одному из вас ничего не могу сказать тет-а-тет, чтобы об этом тут же не узнало два десятка человек.
Пару недель назад никто телефон не отменял уже хотя бы потому, что его никто не использовал в общении со мной и до этого (короткий эпизод с перезвонкой с Наткой - не в счет). А намекать на наши телефонные разговоры с Ирой смысла нет: мы общаться с ней больше не будем. Если ребятам нужны реально какие-то мои разъяснения по медицинским вопросам - их легче получить по телефону. А личные комменты о нас с Ирой и о моей жене - за рамками любых телефонных разговоров.
Сегодня произошел странный эпизод... Я написал Лене в Одноклассниках практически дословно то, что написала Ира в вашей ветке на ЛФК. Только Ирину запись я прочитал час назад, а Лене писал часов в семь вечера. Я рад, что Иришка понимает все именно так, как понимаю это я...
Обижаться на Мишку...
Никит, я уже много лет ни на кого не обижаюсь. Это мой принцип. Тем более на Мишку: он чудесный. Выбор каждого из нас достоин быть принятым. Хотя, не скрою, мне неприятно, что объектом обсуждения, причем, как я понимаю, недоброго, стала моя жена.
Но и это я не стану обсуждать...

Спасибо за пожелание здоровья, Никит. Завтра съемка и прямой эфир, а чувствую себя, прямо скажем, хреново...

# 01:08 26-11-2009 Лиза, обратиться

ЕРУНДОЙ?????????? Теперь понятно.... а я то думала взаправду.......
Треснула бы по башке всем мужикам, чтоб поумнели....

Илья Вадимович.....поправляйтесь, ладно уж , а обниматься не хочу больше.......вот.. и можете стирать... меня же нет и так......

# 04:07 26-11-2009 Никита, обратиться

Илья, написал на почту.

# 06:41 26-11-2009 Майя, обратиться

Илья Вадимович! (для девочек), ну Вы и странный!! Жена во -первых, не объект, во-вторых, у нас и на Вас времени не хватало, чтоб возмущаться......в-третьих, Вы говорите глупости....
Не общаться ?! Ну, Вы и странный? Тогда Вам на луну надо, а ей как минимум в другую Галактику.... в Москве тесно будет.....

Только бы она вернулась.....


Поправляйтесь .....чай с малиной пейте.....приятной съёмки....

Ну, Вы странный какой всё же..

Стирайте, если хотите....

# 19:42 26-11-2009 Егоров Илья Вадимович, обратиться

Всё.
Филиал ЛФК закрыт.

# 14:17 27-11-2009 Александра…, обратиться

Жаль. Извините девчонок, они не со зла...