В конференциях отмеченных зеленым сегодня были ответы специалистов.
Желтым – не более недели назад.
Искать в разделе

 

гинеколог | 03.ru - медицинские консультации онлайн

 

гинеколог

16:04 25-06-2001 / Наталья, обратиться

Уважаемый доктор!
простите за необразованность, но как определять ректальную температуру и когда я могу определить, что у меня овуляция?
спасибо заранее, Наталья.

Ответы

# 16:30 25-06-2001 Светлана…, обратиться
Наташа, каждое утро, но до 7. 00, н6е вставая с постели обыкновенным градусником измеряется ректальная температура. Вставляется градусник, как Вы сами понимаете, в анальное отверстие. Держать его там не менее 7 минут. При овуляции идет скачок температуры вверх (ее подъем).
# 09:43 26-06-2001 Светлана…, обратиться
Наталья, я не врач, поэтому могу передать слова моего врача по поводу ректальной температуры. В первой фазе цикла она держится в пределах 36, 2- 36, 5. Затем во время овуляции идет скачок температуры и во второй фазе она держится на уровне 37, 0. Но повторяю, я не врач: )
# 14:02 26-06-2001 :))), обратиться
В норме БТ имеет вид летящей чайки: в 1 половине цикла она ниже 37, 0, а во П половине - выше. График НОРМАЛЬНОГО цикла у ЛОДОВИТОЙ женщины имеет следующие параметры (условно взята среднестатистическая длительность цикла - 28 дней).

1Б. С 1 дня цикла и до окончания менструации БТ последовательно снижается от примерно 37, 0 до примерно 36, 3- 6, 5.
2Б.
Примерно до середины цикла (в более длительных циклах - примерно до дня, наступающего за 2 недели до начала следующей менструации) БТ колеблется в пределах 36, 3- 36, 6.
3Б.
За 2 недели до начала следующей менструации СОЗРЕВАЕТ ЯЙЦЕКЛЕТКА, в связи с чем БТ в
течение 3- 4 дней повышается до 37, 1- 37, 3. (У многих женщин перед повышением на 1- 2 дня БТ может снижаться на 0, 1- 0, 2* ).
4Б.
На протяжении П фазы БТ держится в пределах 37, 0- 37, 4.
5Б.
За 2- 3 дня до начала менструации БТ начинает снижаться, достигая к ее началу примерно 37, 0.
6Б.
Разница между средней БТ второй фазы и БТ первой фазы должна быть не менее 0, 4- 0, 5* .

Описанное - идеал, который встречается достаточно редко. Отклонения могут быть разнообразными, причем каждая особенность свидетельствуют об определенных нарушениях.
1В.
Во время менструации БТ не снижается, а повышается - наличие хронического эндометрита (воспаления слизистой оболочки матки), одна из причин женского бесплодия.
2В.
В 1 фазе БТ высокая (36, 6 и выше) - низкое содержание эстрогенов (женских половых гормонов), причина несозревания яйцеклетки в данном цикле.
3В.
Подьем БТ в середине цикла длится более 3 дней - яйцеклетка либо не созрела, либо
нежизнеспособна. Беременность в этом цикле сомнительна.
4В.
П фаза менее 12- 14 дней - недостаточность П фазы, яйцеклетка не созрела, либо слабая,
оплодотворение под вопросом.
5В.
Во П фазе БТ имеет одно или несколько западений (снижается ниже 37, 0) - яйцеклетка погибла.
6В.
Снижение БТ перед менструацией длится более 3 дней - яйцеклетка была слабая, зачатие
сомнительно.
7В.
Менструация отсутствует, а БТ держится в рамках П фазы БОЛЕЕ 2 недель - вероятный признак беременности. Необходимы тесты на беременность.
8В.
Менструация отсутствует, но БТ снизилась ниже 37, 0 - беременность очень сомнительна, скорее всего речь идет о дисфункции яичников.
9В.
Менструация скудная или необычная, а БТ держится выше 37, 0 - возможна беременность на фоне угрозы прерывания. Необходимы тесты на беременность.
10В.
Разница между средним значением БТ 1 и П фаз менее 0, 4* - яйцеклетка не созревает.
11В.
В середине цикла имеется двойной подьем: БТ повышается, например, до 37, 1 на 1 день, затем снижается до 36, 8 на 1- 2 дня, а затем повышается до 37, 2- 37, 4 и так держится до конца - обычно признак постороннего воздуействия при 1 подьеме (заболевание, понос и т. д. - см особые отметки).
12В.
В середине цикла имеется двойной подьем: БТ повышается, например, до 37, 2 на 2- 3 дня, затем
снижается до 36, 8 на 1- 2 дня, а затем повышается и держится выше 37, 0, но не так устойчиво, как обычно - яйцеклетка погибла сразу после созревания.
# 09:52 29-10-2002 Каменецкий Борис Александрович, обратиться
Почти ежедневно я получаю вопросы так или иначе касающиеся интерпретации данных базальной (ректальной) температуры. Ниже я хотел бы привести небольшой обзор литературы, касающийся этого исследования. Действительно, на протяжении десятилетий этот метод являлся единственно доступным и наиболее используемым врачами, занимающимися проблемами бесплодного брака. Не секрет, что и в настоящее время, несмотря на значительные изменения в диагностике эндокринных нарушений, при доступности более современных и точных диагностических возможностей, этот метод остается, как ни странно, доминирующим.
Основой метода является опосредованное воздействие прогестерона (основного гормона второй фазы цикла) на терморецепторы гипоталамуса, в связи с чем и повышается базальная температура во вторую фазу менструального цикла. Еще в 1888 году А. В. Репрев установил, что температура тела перед менструацией повышается, а во время месячных понижается. А. И. Рубель (1927) считал, что субфебрилитет у женщин может быть эндокринного происхождения и находится в зависимости от функции яичников. В 1938 году Rubinstein описал предовуляторное снижение температуры, которое по его мнению, обусловлено эстрогенным влиянием. В 1950 году Palmer эксперементально доказал, что под влиянием эстрогенов ректальная температура снижается, а под воздействием прогестерона – повышается.
Что же касается итнтерпретации этих данных и попытки установить день овуляции, то большинством исследователей признано, что день овуляции совпадает с днем « перед началом повышения температуры» (Е. П. Майзель, 1965).
В отечественных классических руководствах по гинекологии прошлых лет описано пять основных типов температурных кривых:
I тип – повышение температуры во вторую фазу цикла не менее чем на 0, 4 С; имеется « предовуляторное» и « предменструальное» падение температуры. Длительность повышения температуры 12- 14 дней. Такая кривая типична для нормального двухфазного менструального цикла;
II тип – имеется слабо выраженных подъем температуры (0, 2- 0, 3 С) во вторую фазу. Такая кривая свидетельствует об эстроген- прогестероновой недостаточности;
III тип – температура повышается незадолго перед менструацией и нет « предменструального» ее падения. Вторая фаза короче 10 дней. Такая кривая характерна для двухфазного менструального цикла с недостаточностью второй фазы;
IY тип – монотонная кривая (нет изменений на протяжении всего цикла). Такая кривая отмечается при ановуляторном (овуляция отсутствует) цикле;
Y тип – атипическая (хаотичная) температурная кривая. Отмечаются большие размахи температуры, не укладывается ни в один из вышеописанных типов. Такой тип кривой может наблюдаться при выраженной эстрогенной недостаточности, а так же может зависеть от случайных факторов (В. Н. Кустаров, П. Х. Пахк, 1991).
Повышение базальной температуры происходит, как считает ряд авторов (Moghissi K. S. , Syner F. N. , Evans T. N. , 1972; Ross G. T. ,Cargille C. M. , Lipsett M. B. , Rayford P. L. , Marshal J. R. , Strott C. A. , Rodbard D. ,1970), когда уровень прогестерона в сыворотке крови превышает 2, 5- 4, 0 нг/ мл (7, 6- 12, 7 нмоль/ л). Однако, монофазная базальная температура была выявлена у ряда пациентов с нормальным уровнем прогестерона во вторую фазу цикла (Johansson E. D. B. , Larsson- Cohn U. , Genizell G. ,1970). Кроме того, монофазная базальная температура отмечена, приблизительно, при 20% овуляторных циклов (Bauman J. E. , 1981; Moghissi K. S. ,1976). Простая констатация двухфазной базальной температуры не доказывает и нормальную функцию желтого тела (Bauman J. E. , 1981). Базальная температура также не может применяться для определения времени наступления овуляции, так как и при лютеинизации неовулировавшего фолликула наблюдается двухфазная базальная температура (Yoshimura Y. , Tada S. , Oda T. , Nakamura Y. , Maruyama K. , Ishikawa F. , Ebibara T. , Hirota Y. , 1989). Тем не менее продолжительность лютеиновой фазы в соответствии с данными базальной температуры и низкая скорость подъема базальной температуры после овуляции принимаются многими авторами (Исакова Э. В. , 1993, Downs K. A. , Gibson M. , 1983) в качестве критериев диагностики синдрома лютеинизации неовулирующего фолликула. Ряд факторов, таких как курение, интенсивная умственная работа, предшествующий половой акт, несоблюдение определенного времени измерения температуры могут существенно изменять ее параметры (Tachezy, 1959). Исследования последних лет наглядно показывают, что корреляция между изменениями базальной температуры и овуляторными изменениями в яичниках (подтвержденных при помощи ультразвукового исследования) не превышает 40% .
Этот метод может использоваться женщинами в качестве « домашнего теста» при заведомо известном отсутствии патологии менструального цикла для планирования беременности.
Для определения дня овуляции методом выбора на сегодняшний день является ультразвуковой мониторинг. Этот метод позволяет получить объективное свидетельство о наличии или отсутствии овуляции.
С уважением
к. м. н. Б. Каменецкий
За подробной информацией по поводу проведения процедуры ЭКО Вы можете обратиться в Центр по тел (812) 3282251 или 3289822 (кстати при ссылке на информацию полученную на этом сайте, первичная консультация будет бесплатной)

Ответить

Имя

Населенный пункт

Captcha

<== Цифры на картинке слева:
Получать ответы на e-mail:

  Подписаться без сообщения


Rambler's Top100